|
#1
28.10.2014, 15:32
|
|||
|
|||
Очень плохие ответы анализа
Здраствуйте.Т.к муж не владеет русским языком,от его имени прошу помощи у вас.Мужу 31.рост173.вес 100кг.4 года назад узнали что у него диабет 2 типа.сидел на диете сбросил 5 кг и все вес встал.больше всего жира на животе.принемал сначала сиофор,потом перешел на Галвус мет и Метфогамму.стоит на учете у эндокринолога.В апреле этого года сдал анализы на холестерин,триглицериды и тд( прилагаю фото). Эндокринологом было назначено лечение:1)аминоселект,ессенсиале,солкосерил2)тиокт ацид,ридутокс3)Bilireli4)Atoris20mg-2мес.5)Lipidex SR250-3мес.Всё лечение прошли,сразу сдать анализ повторно не получилось.сдали вчера результаты очень плохие.прошу прокоментировать и помочь нам.я очень переживаю насчет мужа.он ведет сидячий образ жизни.с едой стараюсь ограничевать.но он постоянно голодный( если его кормлю диетическим чем нибудь).фото это вчера сданный анализ
|
|
#3
28.10.2014, 18:43
|
|||
|
|||
|
Вся назначенная терапия - несусветная чушь, кроме сахароснижающей.
У Вашего мужа некомпенсированный сахарный диабет, сахароснижающая терапия требует интенсификации, так как целевое значение гликированного гемоглобина в этом случае менее 6,5% . Гипертриглицеридемия крайне тяжелая, есть высокий риск развития панкреатита. Статин - неудачный выбор в этой ситуации. Рекомендованы фибраты и препараты омега-3-жирных кислот (не пищевые добавки) в дозе 4 г. Диету нужно соблюдать, массу тела можно снижать, физическую активность нужно увеличивать.
|
|
#4
28.10.2014, 19:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам огромное.муж сегодня отказался идти к врачу,тк изменений в результатах нет.у него повышен инсулин,мне кажется высокий аппетит у него из за этого.мы сменили уже 5 врачей.насчет итенсификации простите не поняла.пожалуйста дайте свои рекомендации в лс.наша последняя надежда это вы.
|
|
#5
28.10.2014, 19:56
|
|||
|
|||
|
обсуждайте с лечащим врачом смену препарату/увеличение доз сахароснижающих препаратов. С учетом ожирения имеет смысл обсудить с ОЧНЫМ врачом назначение агонистов ГПП-1. Терапию по интернету не назначают, так что придется идти к врачу. А мужу скажите, что для того, чтобы получать результать нужно время и его усилия, в том числе интенсивные физические нагрузки. Тем более, что динамика есть: гликированный гемоглобин был 8,8%, а сейчас 7,3%.
Также передайте мужу, если не лечить сахарный диабет, это грозит слепотой, инфартами миокарда, инсультами, ампутацией нижнех конечностей. Если не лечить такую тяжелую гипертриглицеридемию, это грозит панкреатитом, от которого можно умереть.
|
|
#6
28.10.2014, 20:57
|
|||
|
|||
|
Нет,наобарот гемоглобин был 7,3 в апреле а сейчас 8,8.после лечения динамики вообще никакой.да я понимаю что нужен очный врач, но после 5 врачей муж говорит что больше никуда не пойдет.он уже устал.это мы были у самых хороших врачей нашего города.диету я заставляю ему держать, жирное ограничили, уже давно отказались от мучного и тд.меня очень волнует вопрос триглицеридов(показатель не реально высокий).
|
|
#7
28.10.2014, 23:07
|
|||
|
|||
|
я дала направление: классы препаратов, которые нужно обсуждать с очным врачом. Если гликированный гемоглобин растет, тем более, нужно обсуждать коррекцию терапии: увеличение доз/добавление третьего препарата к текущей двойной терапии или смена препарата (см выше). Еще раз повторяю, по интернету препараты не назначают. Кстати, почему у Вас анализы на турецком?
|
|
|
|
#9
04.11.2014, 13:44
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте.сегодня были на приеме врача кардиолога,хотела чтоб вы высказали свое мнение.врач увидев анализы послал мужа на стресс-тест.никаких болей и тд у мужа не возникло.заключение с сердцем все нормально.рекомендации врача:диета,физическая активность,1)Clovas 75mg- 1таб в 14:00.2)Traikor 145mg-1 таб в 21:00.правильно ли назначено лечение?спросила насчет омега3 сказал что не надо((((еще хотела с вами посоветоватся насчет плазмафереза,надо его делать? Врач сказал что это бесполезно, показатели снизятся, но потом опять поднимутся.
|
|
#10
04.11.2014, 15:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
04.11.2014, 17:12
|
|||
|
|||
|
Нет к эндокринологу не смогли попасть к сожелению,но обьязательно сходим.врач сказал что кловас нужен для разжижения крови,хотя я сказала что со свертываемостью все в порядке( мы сдавали в апреле).врач аргументировал это тем что у вас сах.диабет вам надо.стоит ли его принемать?дозировка и время принятие трайкора правильное?можно ли самому взять омега 3(омакор) и принят для снижения триглиц.?еще хотела узнать у вас можно ли ему кушать именно жирные сорта рыбы( в духовке) и рыбные консервы в собственном соку?
|
|
#12
04.11.2014, 19:22
|
|||
|
|||
|
клопидогрел не нужен, показаний нет, так как нет данных за наличие атеросклеротических заболеваний, а с целью первичной профилактики он не рекомендован. Время приема трайкора не важно, 145 мг для старта терапии - правильно. Подскажите, а статин он оставил? Относительно жирных сортов рыб, рыбы северных морей содержат много омега-3-жирных кислот, да, можно, но считайте ккал. Необходимо потреблять не менее 500 г фруктов и овощей (кроме картофеля) в день, до 1 кг в сумме. На данный момент суммарный расход энергии с поправкой на физическую активность у Вашего мужа - 2242 ккал, для того, чтобы снизить массу тела необходимо снизить калорийность пищи на 500-600 ккал, то есть суточная калорийность должна быть не более 1742 ккал.
|
|
#13
04.11.2014, 20:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ваш ответ.статин давно перестал принемать,тогда врач его выписывал на 3 месяца.гдето в начале июля закончился он.с рыбой все понятно.как насчет омега 3,они ему необходимы сейчас?из лекарственных препаратов нашла омакор и еще витрум омега( но это кажется бад).
|
Линейный вид
