Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.02.2014, 14:27  
OksRu OksRu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.02.2014
Город: Череповец
Сообщений: 1 OksRu *
РЩЖ, повышен пролактин, бесплодие.

Здравствуйте. Мне 34 года, рост 170 см, вес 60 кг. В сентябре 2000года операция на щитовидной железе: первоначальный диагноз - узловой зоб в левой доле. Удалили левую долю, перешеек, частично правую долю. По результатам гистологии фолликулярно-солидный рак с инвазией в собственную капсулу, единичные кровеносные сосуды опухоли. Диагноз при выписке: рак щит. железы 3 степени. Был проведен курс лучевой терапии, назначена заместительная терапия Л-тироксином 150 мкг/день (принимала эту дозу до ноября 2012 года, поддерживая уровень ТТГ менее 0.01 мкМЕ/мл). В январе 2002 года - аборт на сроке 12 недель( беременнеть запретили в течение 5 лет после операции). С 2010 года безуспешное планирование беременности. У мужа все в норме, у меня непроходимость правой трубы, повышен пролактин ( в два раза выше нормы, выявлено значимое количество макропролактина.) Выделений из груди никогда не было, зрение 1. Немного "гулял" менстр. цикл. Назначили достинекс 0.5 мг 1/4 табл. раз в две недели, пролактин пришел в норму, на этом фоне несколько стимуляций клостилгебитом, беременность не наступила. В 2012 году начали подготовку К ЭКО. По результатам МРТ от 16.10 2012: данные, не исключающие микроаденому гипофиза(0.4*0.3 см), формирующееся пустое турецкое седло. Пролактин в норме. Анализы от 3.10.2012: ТТГ - 0.01, Т3 св -1.4, Т4 св - 13.1. Дозу тироксина чуть уменьшили, чередовала 150 и 125мг через день. ТТГ от 27.02.2012 - 0.034 мкМЕ/мл, на той же дозе ТТГ от 11.04.2013 - менее 0.01 мкМЕ/мл. В октябре 2012 года ЭКО, достинекс после переноса эмбрионов отменили, прижились два эмбриона. Анализы от 13.11.2013(3-4 недели беременности): ТТГ - 0.031, Т4 св - 1.65мкМЕ/мл. В 5 недель угроза выкидыша, дозу тироксина снизили до 100 мкг в сутки. На 6 неделе беременность замерла. Анализы от 22.01.2014: ТТГ - 0.208, Т4 св - 1.49. Дозу тироксина снизили до 75 мкг в сутки. УЗИ щит.железы от 02.02.2014: культя правой доли 10*8*22мм, левая доля удалена, в проекции долей новообразований солидного и кистозного характера не выявлено, лимфоузлы не увеличены, не изменены. Пролактин от 11.02.2014: 1183 мЕд/л(норма 109-557), выявлено значимое количество макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина менее 40% от исходного. Пролактин мономерный 347(норма 79-347). Эндокринолог назначила достинекс 2.5 мг по 1/2 таблетки каждый вечер в течении месяца. Принимать не начала - пугает дозировка. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу получаемого и назначенного лечения и, если можно, рекомендации по дальнейшему планированию беременности (летом повторное ЭКО).
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.03.2014, 13:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что такое курс лучевой терапии????
Макропролактин - биохимическая особенность, лечания не требующая, достинекс не нужен ( биоактивный пролактин в норме)
Все игры с тироксином по сути нелепы: прошло 10 лет и Вас ведут на супрессивной дозе, при этом никому неведомо -мб, уже нужна заместительная?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.