#1
|
||||
|
||||
РЩЖ, повышен пролактин, бесплодие.
Здравствуйте. Мне 34 года, рост 170 см, вес 60 кг. В сентябре 2000года операция на щитовидной железе: первоначальный диагноз - узловой зоб в левой доле. Удалили левую долю, перешеек, частично правую долю. По результатам гистологии фолликулярно-солидный рак с инвазией в собственную капсулу, единичные кровеносные сосуды опухоли. Диагноз при выписке: рак щит. железы 3 степени. Был проведен курс лучевой терапии, назначена заместительная терапия Л-тироксином 150 мкг/день (принимала эту дозу до ноября 2012 года, поддерживая уровень ТТГ менее 0.01 мкМЕ/мл). В январе 2002 года - аборт на сроке 12 недель( беременнеть запретили в течение 5 лет после операции). С 2010 года безуспешное планирование беременности. У мужа все в норме, у меня непроходимость правой трубы, повышен пролактин ( в два раза выше нормы, выявлено значимое количество макропролактина.) Выделений из груди никогда не было, зрение 1. Немного "гулял" менстр. цикл. Назначили достинекс 0.5 мг 1/4 табл. раз в две недели, пролактин пришел в норму, на этом фоне несколько стимуляций клостилгебитом, беременность не наступила. В 2012 году начали подготовку К ЭКО. По результатам МРТ от 16.10 2012: данные, не исключающие микроаденому гипофиза(0.4*0.3 см), формирующееся пустое турецкое седло. Пролактин в норме. Анализы от 3.10.2012: ТТГ - 0.01, Т3 св -1.4, Т4 св - 13.1. Дозу тироксина чуть уменьшили, чередовала 150 и 125мг через день. ТТГ от 27.02.2012 - 0.034 мкМЕ/мл, на той же дозе ТТГ от 11.04.2013 - менее 0.01 мкМЕ/мл. В октябре 2012 года ЭКО, достинекс после переноса эмбрионов отменили, прижились два эмбриона. Анализы от 13.11.2013(3-4 недели беременности): ТТГ - 0.031, Т4 св - 1.65мкМЕ/мл. В 5 недель угроза выкидыша, дозу тироксина снизили до 100 мкг в сутки. На 6 неделе беременность замерла. Анализы от 22.01.2014: ТТГ - 0.208, Т4 св - 1.49. Дозу тироксина снизили до 75 мкг в сутки. УЗИ щит.железы от 02.02.2014: культя правой доли 10*8*22мм, левая доля удалена, в проекции долей новообразований солидного и кистозного характера не выявлено, лимфоузлы не увеличены, не изменены. Пролактин от 11.02.2014: 1183 мЕд/л(норма 109-557), выявлено значимое количество макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина менее 40% от исходного. Пролактин мономерный 347(норма 79-347). Эндокринолог назначила достинекс 2.5 мг по 1/2 таблетки каждый вечер в течении месяца. Принимать не начала - пугает дозировка. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу получаемого и назначенного лечения и, если можно, рекомендации по дальнейшему планированию беременности (летом повторное ЭКО).
|
#2
|
||||
|
||||
Что такое курс лучевой терапии????
Макропролактин - биохимическая особенность, лечания не требующая, достинекс не нужен ( биоактивный пролактин в норме) Все игры с тироксином по сути нелепы: прошло 10 лет и Вас ведут на супрессивной дозе, при этом никому неведомо -мб, уже нужна заместительная?
__________________
Г.А. Мельниченко |