Добрый вечер, уважаемые врачи! Мне 35 лет, рост 164 см, вес на данный момент 48,5 кг. Я состою на учете у кардиолога по поводу умеренного стеноза легочной артерии. 9,5 месяцев назад я родила второго ребенка. 13 августа 2013г. кардиолог меня пригласила на осмотр (первый после родов), на котором я пожаловалась на потерю веса - примерно 7,5 кг. от моего обычного. Она дала мне направление на анализы (общий крови, биохимия и анализ мочи), всё оказалось в норме. После этого она предложила мне сдать анализ на ТТГ. Его результат - <0,0025 мЕд/л (референсные значения - 0,4-4,0). Увидев результаты, кардиолог назначила анаприлин 1т*2р/д и в срочном порядке отправила меня к эндокринологу с диагнозом - тиреотоксикоз, ДТЗ. Эндокринолог подтвердила диагноз и назначила тирозол 5 мг 2т*2р/д, конкор 5 мг. 1т.с утра и самое для меня болезненное - на фоне приема лекарств - прекратить грудное вскармливание.
Уважаемые доктора, не могли бы Вы пояснить, достаточно ли этих данных для постановки такого диагноза, а также оценить назначения наших докторов. Буду очень Вам благодарна.

Недостаточно. Нужны свТ4 и Т3, а также уровень антител к рецептору ТТГ - или данные сцинтиграфии щитовидной железы, а также данные об объеме щитовидной железы по УЗИ. ДТЗ, конечно, вполне вероятен, но даже при необходимости приема тиреостатиков прекращение ГВ необязательно при условии, что доза тирозола не будет превышать 15-20 мг

Большое Вам спасибо за такой быстрый ответ. А как быть с конкором - у него в инструкции ГВ в противопоказаниях? Сегодня попробовала не давать грудь ребенку - это что то страшное, так жаль ее, хоть бросай все лекарства. И еще вопрос. Кардиолог и эндокринолог назначили мне анаприлин и конкор соответственно. Есть подозрение, что их одновременно принимать нельзя. Так ли это?

Всё правильно, анаприлин вместе с конкором нельзя. Хорошо, хоть Вы проверяете, раз у докторов на это времени и внимания не хватает. Бета-блокаторы требуются обычно на короткое время, при выраженных симптомах тиреотоксикоза - сильное сердцебиение, дрожь в руках. Если эти симптомы Вас не очень тревожат, без конкора/анаприлина можно обойтись. Если очень - небольшие дозы применяют и при ГВ.

Добрый день, уважаемые доктора!
Буду Вам очень благодарна, если снова проконсультируете меня. Как и рекомендовала мне доктор Анна Шведова, 3 сентября я дала св. Т3, Т4 и АтрТТГ. Вот результаты: св. Т4 25,7 пмоль/л (реф.зн 9-22), св. Т3 11,6 пмоль/л (реф.зн. 2,6-5,7), АтрТТГ - 31,86 ед/л, по УЗИ общий объем железы - 9,8 см3. В общем, как я понимаю диагноз ДТЗ подтверждается. Вчера. 25.09.13г., по истечении 3-х недель лечения тирозолом (по 10 мг. 2 раза в сутки), сдала св. Т3 и Т4. Вот результаты: св Т3 - 3,7 пмоль/л (реф.зн 2,6-5,7), св. Т4 - 8,4 пмоль/л (реф.зн. 9,0 - 22). Как мне думается, необходима корректировка дозы тирозола, дабы не угодить в гипотериоз. Пожалуйста, помогите - к врачу только 2 октября, да и надежды на неё особой нет. Зараннее спасибо.

Вы уже туда угодили немного, раз свТ4 снижен. Можно снизить дозу до 10 мг и повторить свТ4 и Т3 через 2 недели. Возможно, гипотиреоз будет и через 2 недели, тогда мы снизим дозу еще, при ГВ используется принцип минимально достаточной дозы.
К сожалению, да, диагноз есть. Ну, будем лечиться.

Доброе утро, уважаемые доктора! Снова обращаюсь к Вам за помощью. Вчера, 9 октября, по истечении двух недель с момента последнего анализа и пяти недель с начала лечения тирозолом и как рекомендовала мне доктор Анна, сдала св. Т3, Т4 и по своей инициативе ТТГ. И вот результаты: св. Т3 - 4,0 пмоль/л (реф.зн. -2,6-5,7), Т4 - 7,5 пмоль (9,0-22,0), ТТГ - 15,4 мЕд/л (реф.зн. 0,4-4,0). Вижу, что гипотиреоз у меня усугубился и снова нужна корректировка дозы тирозола. Последние 2 недели я принимала его в дозе 10мг/сутки. Сейчас надо снизить до 5мг/сут.? И ещё вопрос. Означает ли что то столь резкое увеличение значения ТТГ ( 28.08.2013г. - менее 0,0025 мЕд/л, 09.10.2013г. - 15,4 мЕд/л).
Зараннее Вам очень благодарна, только на Вас надежда (слава интернету и этому столь полезному интернет-ресурсу).

Доброе утро, уважаемые консультанты! Я прошу прощения за навязчивость, прекрасно понимаю, что никто здесь мне ничем не обязан и что консультируете Вы здесь исключительно без всякой выгоды для себя и в ущерб своему личному времени, за что Вам низкий поклон. Но всё же прошу Вас обратить внимание на мой вопрос. Поймите, так страшно имея серьёзное заболевание жить в городе с подобным уровнем медицины. Врачи из республики приезжают редко, а к имеющимся здесь я попаду минимум через 10 дней, боюсь за это время с учётом такого стремительного роста ТТГ угожу в глубокий гипотиреоз. Прошу Вас подсказать, достаточно ли в моей ситуации снижения дозы тирозола до 5 мг/сутки или же надо в корне пересматривать лечение. Спасибо.

Конечно, дозу нужно снижать - до 5 мг, и можно добавить тироксин (возможно, на время) - например, 50 мкг утром натощак за полчаса до еды. Контроль свТ4 (без ТТГ ) через 2-3 недели, кровь сдавать до приема тироксина.

Добрый день, уважаемая доктор Анна! По своей глупости не послушалась Вашего совета, так как в наш маленький город приехал столичный (имею ввиду столицу нашей республики) эндокринолог. Она вообще засомневалась в моём диагнозе из-за практически отсутствующей симптоматики и такого резкого падения уровня гормонов в результате столь короткого лечения тирозолом и рекомендовала мне отменить прем тирозола на 3 недели и посмотреть что будет. Что я и сделала. Получив сегодня результаты анализов, стало понятно, что чуда не произошло: Т3 св 12.7 пмоль/л (норма 2.6-5.7),Т4св 23 пмоль (норма 9-22). Какая то печальная ситуация получается - местные врачи ставят диагноз по одному ТТГ, приезжие не многим лучше. Остается только на Вас надежда. Прошу Вас, подскажите мне, как правильно возобновить лечение. Зараннее Вам очень благодарна

Очный доктор всегда в приоритете
Да, чуда не произошло, придется вернуть тирозол, можно начать с 15 мг, и опять посмотреть свТ4 и Т3 через 2-3 недели, чтобы своевременно дозу скорректировать.

Доброй ночи! Хочу снова обратиться к Вам за советом. 3 недели прошло с того момента, как я возобновила прием тирозола в рекомендованной доктором Анной Шведовой дозировке 15 мг. (за что ей большое спасибо - я до сих пор не в гипотиреозе!!!!). Сдала вчера анализы и вот в первый раз у меня результаты в пределах нормы:Т3 св 3,9 пмоль/л (норма 2.6-5.7),Т4 св 9,6 пмоль (норма 9-22). На прием ещё не так скоро, посоветуйте пожалуйста, как надо скорректировать дозу и когда снова посмотреть результат. Заранее спасибо.

Можно снизить дозу - с учетом Вашей истории, можно сразу до 5 мг - или до 7.5. Т4 на нижней границе нормы уже. И посмотреть еще через 3 недели.

Добрый вечер, уважаемые консультанты! Вновь обращаюсь к Вам за помощью. Вчера, после двух месяцев приема тирозола в дозировке 5 мг, сдала анализы и получила вот такие
результаты: Т3 св 4,6 пмоль/л (норма 2.6-5.7),Т4 св 13,6 пмоль (норма 9-22) и лейкоциты - 2,42 (!!!) тыс.мкл при норме 4,5-11. Кроме того (забыла сказать об этом своему доктору), на данный момент у меня третий день болит горло. Доктор, у которого я наблюдаюсь говорит что это неуспех лечения и необходима отмена тирозола и радикальное лечение. Я как бы не против, но всё же решила спросить Вашего компетентного мнения. Буду Вам очень благодарна. Зараннее большое спасибо.