Цистит при нефротическом синдроме с МИ

[Asutok]

Доброго времени суток!

Девочке 4 года. Диагноз - нефротический синдром (дебют в феврале 2013-ого). Лечение преднизолоном. В эту пятницу (05.07.) последний прием преднизолона (2,5 мг) при отрицательном анализе суточной потери белка.

В пятницу - прием гинеколога по поводу синехий (повторный). Синехии разошлись после лечения Метилурацилом. Однако покраснение осталось (вульвовагинит), врач рекомендует мазать промежность еще в течение 7 дней Метилурацилом (3-4 р. в день). Мажем.

В пятницу же моча утром была слегка мутновата. В субботу утром мутная моча и боль при мочеиспускании. Еще два раза пописала по чуть-чуть, говорила, что больно. Днем пожаловалась, что болят "бочки". После этого мочеиспускание стало обычным (без боли, моча прозрачная, порции обычные, не часто). Температуры не было. Воскресенье утро - сдаем анализ мочи. Внешне ребенок абсолютно здоров.

Общий анализ мочи от 07.07.:
Цвет светло-желтый, прозрачная
Уд.вес 1,027
PH 6,0
Белок следы
Глюкоза, билирубин, уробилиноген, кет. тела, нитриты, реакция на кровь, лейкоциты не обнаружены

Анализ осадка мочи (метод проточной цитофлуориметрии)
Эпителий в т.ч. переходный 3 клет
Лейкоциты 13 клет
Эритроциты 8 клет
Дрожжеподобный клетки, цилиндры 0
Бактерии 1 ЕД
Слизь 1,38 ЕД/мкл
Кристаллы 0,0

Первый цистит был два месяца назад. Лечили в стационаре (цефотаксим 500мг/ 3 р. в день - внутремышечно + фурагин). После этого цистита в моче всегда плавают мелкие беленькие частички.

Звонила нефрологу, который нас консультировал, еще до результатов анализа: назначила Канефрон, после анализов сказала о возможности приема Фурагина. Прочитала об этом лечении на форуме - задумалась в его целесообразности

Завтра сдаём посев мочи.

То, что это ИМВП, я понимаю. Вопросов несколько:

1. Антибактериальная терапия показана по результатам анализов, даже если ребенок внешне здоров? Я так понимаю, ИМВП никуда не девается, если ее не лечить, а просто становится хронической?

2. Стухание симптоматики цистита может говорить о том, что инфекция пошла вверх (пиелонефрит)?

3. Повторный цистит спустя два месяца после лечения антибиотиками - это уже хронический цистит?

2. К какому специалисту обратиться (нефролог, уролог)?

3. Какие еще необходимо сдать анализы (кровь)?

[Asutok]

Добрый день!

Сдали анализ (посев мочи), готов будет в пятницу.

Пересдали ОАМ:

Цвет св.-желтая
Реакция кислая
Плотность 1, 010
GLU, BIL, KET, BLO, PRO, NIT, LEU Negative
PH 5,5
URO 0,2 E.U./dl
Эпителий плоский 0-1-2
Лейкоциты 0-1-2

С виду ребенок здоров. Анализ, так понимаю, тоже хороший.

Возможно ли, что организм без лечения антибиотиками сам справился с инфекцией? Или просто она где-то осела?

Имеет ли смысл сдать ОАК? Или оставить уже ребенка в покое?

Буду признательна за ответ, спасибо!

[Vipamuk]

Сообщение от Asutok

...Или оставить уже ребенка в покое? ...

Именно так.