|
#1
14.07.2012, 20:29
|
||||
|
||||
|
Металлическая пластина.
Здравствуйте.
Необходимо ли удалять пластину,использующуюся для фиксации перелома верхней трети плечевой кости. Попробую показать снимок,заранее прошу прощения за качество снимка и неумение его выложить,буду благодарна,если модераторы поправят. 
|
|
#2
14.07.2012, 21:38
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529 Жалобы. Дата травмы и операции. Послеоперационное ведение. Об'ем движений в суставе. Снимки до операции и после нее. Вторая проекция, если выполнялась.
|
|
#3
14.07.2012, 22:33
|
||||
|
||||
|
Рука на клиновидной подушке.После операции прошел месяц.Это снимок вчерашний,послеоперационного сейчас у меня нет,вторую проекцию не делали.Движения пока не рекомендуются(есть движения в локте).Травма 4 июня,было значительное смещение,операция 14 июня,был гипс до плечевого сустава 3 недели(сначала гипс был и на спину,но мешал дыханию,сразу обрезали).После операции-обезбаливающие,принимала остеогенон-последние 2 недели.Сейчас-Витрум с кальцием.Жалоб нет.Есть боль в лучезапястном суставе(еще перелом луча в типичном месте,рука до локтя в ортопедическом устройстве для фиксации предплечья),на рентгене-остеоартроз лучезапястного сустава,такой же диффузный остеопороз в месте перелома,костная мозоль на луче тоже пока не определяется.
|
|
#4
14.07.2012, 22:44
|
||||
|
||||
|
Возраст 47,пол-женский,п\о гипопаратиреоз.Травма-впервые,4 июня выпала на ходу в открывшуюся дверь из переполненного автобуса.
|
|
#5
14.07.2012, 22:57
|
||||
|
||||
|
Без второй проекции о чем-то определенно говорить сложно. Остеосинтез выполнен, мягко говоря, не оптимально. Решений может быть два, на мой взгляд. Переделать все в другом месте с современной металлоконструкцией или продолжить иммобилизацию до образования мозоли, начать ограниченные движения в плечевом суставе и удалить металл в кратчайшие сроки. На выбор решения может повлиять вторая проекция.
|
|
#6
14.07.2012, 23:03
|
||||
|
||||
|
Доктор,сопутствующее заболевание,могущее повлиять на консолидацию-гипопаратиреоз-указано в 4 посте.Склоняюсь ко 2 варианту,жду мозоли...
В вопрос хотела вложить такой смысл,не все хирурги склоняются к необходимости удаления пластины,рекомендуют жить с ней... Не могли бы Вы подробнее разъяснить чем не оптимален данный остеосинтенз?
|
|
#7
14.07.2012, 23:14
|
||||
|
||||
|
Для начала нужно добиться консолидации, прежде чем планировать жизнь именно с этой пластиной. Фиксация головки всего двумя винтами не может считаться стабильной и не позволяет начать движения в суставе до образования мозоли. Очень похоже, что один винт выступает за пределы головки. Возможно, коллеги посчитают нужным прокомментировать более развернуто. Есть еще некоторые моменты. Хотелось бы увидеть снимки хорошего качества и в двух поекциях.
|
|
|
|
#8
14.07.2012, 23:28
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ.П\о снимки остались в другом городе,откуда и планирую ехать на вторую операцию,очередные снимки планирую недели через 3,сделаю 2 проекции,выложу в теме,пока буду без движения,надеюсь,что мозоль таки образуется,рентгенолог увидел таки признаки консолидации на представленном снимке,видите ли их Вы?
|
|
#9
14.07.2012, 23:49
|
||||
|
||||
|
Я вижу пейзаж. На его фоне достоверных признаков мозоли не определяется. Рентгенолог был в более выгодных условиях - без пейзажа, с негатоскопом и первыми послеоперационными снимками. Уже запланирована вторая операция?
|
|
#10
15.07.2012, 00:05
|
||||
|
||||
|
Рентгенограммы обязательно переделать в 2-х проекциях, чтобы оценить положение верхних винтов и отломков. Один из винтов однозначно выходит за пределы головки.
И нужно разобраться с причиной подвывиха головки плеча (возможно из-за ротации головки и смещения большого бугорка). Чувствительность не изменена в конечности? Мышечной атрофии нет? Рентгенограммы до и после операции есть?
|
|
#11
15.07.2012, 10:13
|
||||
|
||||
|
Д-р Кулешов,у рентгенолога ,описавшего позавчерашние снимки не было предыдущих.Повторная операция рекомендовалась хирургом,делавшим первую через 3 месяца.
Д-р Аслан,нужно сделать вторую проекцию срочно? П.о снимки на данный момент для меня не досягаемы.  Винт на первом снимке,на следующий день после операции тоже торчал,точно помню,но мой хирург утверждал,что операция удалась...Еще подвывих,не знаю,был ли он сразу... Чувствительность не изменена...Рука тоньше здоровой,на глаз -слегка...Обидно...операция была без наркоза,под проводниковой анестезией,в операционной делали рентген...анестезии бы еще хватило часа на полтора... А в области луча и лучезапястного сустава боль ужасная,особенно при попытке прилечь,пальцы отекают,как сосиски.Стало хуже после удаления спиц,одну из них вытянули с большим трудом. После снятия фиксатора-отек и боль уменьшается,почти проходит.Сегодня решила фиксатор больше не одевать,только на время душа,когда буду без подушки.
|
|
#12
15.07.2012, 10:31
|
||||
|
||||
|
Какую именно операцию Вам планируют выполнить спустя 3 месяца после остеосинтеза? Удаление металлоконструкций?
Если хотите обсудить и травму в области кистевого сустава, стоит рассказать о ней, ее лечении подробнее, выложить снимки и фото кисти.
|
|
#13
15.07.2012, 10:51
|
||||
|
||||
|
Планировали-удаление пластины
Если сумеет мой племянник выложить п\о снимки,вечером загружу.Также вечером выложу снимки предплечья. Спасибо за ответ
|
|
#15
15.07.2012, 16:56
|
||||
|
||||
|
Елена, Вы предоставляете информацию по чайной ложке для поддержания интриги или просто не очень хотите общаться? Представьте себя на месте консультантов. Вы бы поинтересовались, от какого числа эти снимки, выполнялась ли репозиция, как и на какое время выполнялась фиксация спицами, чем выполнялась иммобилицация, об'ем движений в смежных суставах, нет ли нарушений чувствительности в области кисти? Или все это вам кажется избыточной информацией?
|
Линейный вид
