Перелом лучевой кости в типичном месте со смещением шиловидного отростка

[TanyaShabalkina]

Здравствуйте!
Мне наложил гипс травматолог в травм пункте и сказал прийти через месяц в больницу к другому врачу чтобы снять его. Я пришла в больницу через 10 дней, дабы сделать снимок на всякий случай, врач сказал по снимку что все отлично стоит, срастается,новых смещений нет. Сказал чтоб пришла еще через 10 дней поставить новый гипс.(Отека нет, не болит, пальцами шевелю) У меня гипс сейчас наложен таким образом: рука немного загнута в кисти, а он хочет сделать ровно (выпрямить) Скажите нужно ли ставить новый гипс если ни каких отклонений нет? Можно ли доходить в этом, так как сказал травматолог который накладывал гипс? Заранее благодарю!

[Winer]

Сообщение от TanyaShabalkina

Скажите нужно ли ставить новый гипс если ни каких отклонений нет? Можно ли доходить в этом, так как сказал травматолог который накладывал гипс? Заранее благодарю!

В каком ЭТОМ?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143

[TanyaShabalkina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это первые снимки

[TanyaShabalkina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эти сделали сразу после того как наложили гипс.

[Winer]

Сообщение от TanyaShabalkina

У меня гипс сейчас наложен таким образом: рука немного загнута в кисти, а он хочет сделать ровно (выпрямить) Скажите нужно ли ставить новый гипс если ни каких отклонений нет? Можно ли доходить в этом, так как сказал травматолог который накладывал гипс? Заранее благодарю!

Есть и такая тактика лечения перелома - этапными гипсовыми повязками. Можно повязку и не менять. Ответственность за лечение несет Ваш лечащий врач, его позиция будет "самой правильной" .

[artsoldier]

При переломах дистального отдела лучевой кости предпочтительно иммобилизировать сегмент в нейтральном между сгибанием и разгибанием положении кисти, причем не обязательно гипсом, в Вашем случае достаточно будет и фиксатора типа этого

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pepp]

Сообщение от TanyaShabalkina

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эти сделали сразу после того как наложили гипс.

ничего не трогайте, стоит все отлично, доходите с тем же гипсом до 4 недель и снимите его. Не тратьте деньги на всякие стабилизаторы. Именно в таком положении должна находиться кисть про данном переломе

[pepp]

Сообщение от artsoldier

При переломах дистального отдела лучевой кости предпочтительно иммобилизировать сегмент в нейтральном между сгибанием и разгибанием положении кисти, причем не обязательно гипсом, в Вашем случае достаточно будет и фиксатора типа этого

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемый доктор, за счет дисбаланса силы флексоров и экстенсоров и механизма перелома с большим повреждением дорсального кортекса, у КОЛЛЕС перелома склонность съезжать в дорсальную сторону, поэтому гипс накладывается с наклоном кисти в волярно ульнарном положении, чтобы создать лигаментотаксис и нейтрализвать вероятность смещения в дорсальную сторону. И нет никакой необходимости менять гипс в течение 4 недель если только этот гипс не наложен вместо операции, со сдавлением мягких тканей. В данной же ситуации положение кисти так как должно быть, правда с небольшим наклоном не в ульнарную а в радиальную сторону. Но не страшно. отломки стоят хорошо.

[artsoldier]

Сообщение от pepp

поэтому гипс накладывается с наклоном кисти в волярно ульнарном положении, чтобы создать лигаментотаксис и нейтрализвать вероятность смещения в дорсальную сторону.

"It is usual to treat undisplaced or minimally displaced stable frac-
tures of the distal radius in a below-elbow plaster of Paris cast for
4 to 6 weeks. Te wrist is usually immobilized in slight extension
so as to allow some activities of daily living."
Slutsky, David J. - Fractures and injuries of the distal radius and carpus : the cutting edge

"In the treatment of a Colles fracture, immobilizing the wrist in marked flexion and ulnar deviation can cause acute compression of the median nerve within the carpal tunnel immediately after reduction."
Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.

Сообщение от pepp

за счет дисбаланса силы флексоров и экстенсоров и механизма перелома с большим повреждением дорсального кортекса, у КОЛЛЕС перелома склонность съезжать в дорсальную сторону,

Перелом типа Коллеса - это разгибательный перелом, поэтому тенденция к дорсальному смещению предопределена направлением линии излома. Вы же не будете утверждать, что смещение отломков при переломе Смита обусловлено только дисбалансом сил сгибателей и разгибателей. К тому же я всегда был уверен, что сила сгибателей кисти и пальцев превышает таковую разгибателей.

[pepp]

Сообщение от artsoldier

"It is usual to treat undisplaced or minimally displaced stable frac-
tures of the distal radius in a below-elbow plaster of Paris cast for
4 to 6 weeks. Te wrist is usually immobilized in slight extension
so as to allow some activities of daily living."
Slutsky, David J. - Fractures and injuries of the distal radius and carpus : the cutting edge

"In the treatment of a Colles fracture, immobilizing the wrist in marked flexion and ulnar deviation can cause acute compression of the median nerve within the carpal tunnel immediately after reduction."
Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed..

поймали меня, но не учли одного (marked flexion)

Сообщение от artsoldier

Перелом типа Коллеса - это разгибательный перелом, поэтому тенденция к дорсальному смещению предопределена направлением линии излома. Вы же не будете утверждать, что смещение отломков при переломе Смита обусловлено только дисбалансом сил сгибателей и разгибателей. К тому же я всегда был уверен, что сила сгибателей кисти и пальцев превышает таковую разгибателей.

Направлением перелома, разрушением дорасального кортекса. Но за счет дисбаланса мышц- волярные мышцы сильнее, он смещается реже, Смит в отличие от него смещается всегда и как правило нестабильный, за счет механизма и сил сгибателей. Поэтому его надо почти в 100 процентах оперировать. Коллес лечится слабым волярно ульнарным сгибанием.

[pepp]

Добавлю еще, если Вы обратили внимание- это не просто перелом, а комплексный перелом, у него есть линии внутрисуставные так называемый ФРИКМАН 7, насколько можно видеть по снимкам, это позволяет предположить, что есть элемент нестабильности. Поэтому создать лигаментотаксис здесь обязательно, что достигается вытягиванием и смещением кисти в волярно ульнарную сторону.ну а бездумное гиперсгибание конечно приводит к карпальному синдрому.

[TanyaShabalkina]

Здравствуйте, вчера сняли гипс. Врач даже не осмотрела руку, снимок сказала делать не нужно. Сразу послала на озокерит. Домой пришла рассмотрела руку она кривая. В области перелома болит и припухла (В сравнении она больше чем правая здоровая). Большой палец немеет. Отклонить кисть вверх - больно и не получается
Скажите пожалуйста, рука так и останется кривой?
Нужно ли делать снимок и будет ли она сгинаться- откланяться назад -вверх?
Почему не полностью сошла опухоль?

[Kuleshov]

Снимок сделать нужно.
Ограничение объема движений после иммобиилзации - это нормально.
На рисунке или фото попробуйте отметить зону нарушения чувствительности.

[TanyaShabalkina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сделала снимок!

[artsoldier]

Можно приступать к упражнениям для разработки сустава. Перелом сросся достаточно хорошо. И, все-таки, покажите на фото зону снижения чувствительности.