Себорейный дерматит

[ala87]

Здравствуйте.
Сразу скажу, что фотографии моей проблемы пока не имеет смысла выкладывать - сейчас обострение и на нем - яркие красные пятна вдоль носа. При появлении возможности что-то конкретно разобрать - сразу выложу.
Мне 24 года, мужчина. Лет 5 назад появились покраснения возле носа. Начал мазать иногда каким-то гормональным препаратом (о нем узнал еще во время учебы в школе, когда были кратковременные покраснения возле уголков рта, позвонили знакомому дерматологу, она посоветовала, все прошло и больше никогда не появлялось). Мазал редко, 1-2 дня в полтора-два месяца. Кожа жирная, были угри. Со временем, покраснения начали расползаться на крылья носа, шелушение, жирные корочки, начали выпадать волосы, корочки на голове. Стал мыть голову кето-плюсом, лицо мазать кремом с кетоконазолом. На время использования крема - улучшения. Отмена - опять сильные ухудшения. Из-за кето-плюса на голове корочки исчезли, но волосы выпадают до сих пор. После кетоконазола начал пользоваться скин-капом. Сидел на нем год. Небольшая отмена - резкие ухудшения (слышал о его "гормональности", может поэтому). Иногда, при серьезных обострениях и сейчас гормоном (акридерм) мажу (редко, раз в 2 месяца, когда надо срочно убрать покраснение). Последние пол года оставлял пену на лице от кето-плюса. Сейчас не помогает и пена (краснота сходят очень медленно, раньше за 2-3 дня, сейчас неделями), от кетоконазола и скин-капа только ухудшения и покраснения. Чую, опять подсяду на гормоны. Кстати, летом было покраснение и шелушение на щеке, аналогичное тому, что возле носа. Я его умывал кето-плюсом, сейчас уже и следа от него нет, а то что мажу кремами - постоянные обострения. Может быть, уже стероидный дерматит присоединился? Как дальше лечить? Местные дерматологи ставят себорейный, назначают одно и то же (кетоконазол, скин-кап, кето-плюс).
P.S. есть хронические заболевания ЖКТ, лечу курсами, уверен, что такой стойкий СБ не от них.

[ala87]

Вот фотографии, прошу прощения за плохое качество
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помазал Низоралом (решил в очередной раз провести курс лечения "по-настоящему", благо есть несколько дней праздников), все ужасно покраснело, а тут выяснилось, что завтра срочно выходить на работу. Ну сверху Акридермом несколько точек поставил (даже не смазал, так, прикоснул). Покраснения посветлели. В общем, неинформативные фото, но хоть что-то в этой ситуации.

[Dr.Volgina]

Выложите фото лица полностью и более четче.

[ala87]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Покраснения из-за Акридерма, конечно, уменьшились (хотя сегодня ничем не мазал). Все равно плохо видно на засвеченной фотографии очаги - они кажутся просто покраснением, хотя на них маленькие чешуйки, которые их покрывают и пятно кажется менее красным.

[Dr.Volgina]

Зря постоянно используете стероидные мази, от них только временный эффект, а у Вас уже есть проявления периорального дерматита и розацеа.
Почитайте:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92159
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94837

[ala87]

Спасибо. Так мне стоит уже метронидазолом пользоваться? Но и СД никуда не пропал, а на кетоконазол и скип-кап жуткая реакция последнее время. Как посоветуете совместить лечение СД и слезть со стероидов?

[ala87]

Еще раз благодарю за ответ. Как все же лучше совмещать крем Низорал и метроднидазол (есть крем Розамет). На шелушащиеся бляшки Низорал, на просто покрасневшую область Розамет? После очередного умывания кето-плюсом и нанесения пены на лицо, сильно покраснели проблемные области (причем, не себорейно с шелушением и корочками (таких и раньше было пару пятен), а равномерно). Твердо решил отказаться от стероидов, жду Вашего совета.

[Dr.Volgina]

Очный осмотр в плане диагностики эффективнее,тем более доктор может контролировать лечение.
В скин кап тоже входят гормоны. Розамет использовать можно утром,на ночь эритромициновую мазь.
Улучшение не быстро, через 2-3 недели.

[ala87]

Уж у скольки докторов был.. В том числе и Роаккутаном предлагали лечиться. Скин-капом не пользуюсь уже, "почувствовал" на себе всю его гормональность (и, кстати, ситуация после его отмены немного улучшилась, обострения хоть и бывают частенько, но не такие острые).
Спасибо за совет, будем бороться!

[ala87]

И еще один вопрос: может стоит Розамет заменить Элиделом (читал, что при длительном применении Элидел "перекрывает" несколько дерматологических заболеваний, среди них и периоральный и себорейный). Понимаю, что у них разные действующие вещества, но не лучше ли будет Элиделом "двойной удар" (Розамет, как я понял, только на периоральный)? Спасибо.

[ala87]

Добрый вечер.
Неделя с Розаметом (понимаю, срок совсем небольшой), в принципе, немного есть улучшения, но раньше (на низорале или даже на гормонах) по-другому проходило улучшение. Краснота уменьшалась, пятна покрывались корочками, которые опадали, а под ними гладкая кожа. Сейчас же, на Розамете пятна светлеют, но "расплываются", увеличивая свою площадь. Достаточно спорный способ улучшения.. (возможно, опять же всего 1 неделя, но и в течение её появлялись новые пятна). Розамет мажу на большие участки возле носа, а на подбородок и переносицу (где 100% себорея, такая же как иногда обостряется на границе роста волос) - Низорал.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Собственно, вопрос. Надо продолжать Розамет? Может быть правда, перейти на Элидел, как писал в прошлом посте?

[ala87]

Еще фотографии к прошлому посту
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

Эффективность лечения оценивается через 3-4 недели.

[ala87]

Третья неделя лечения Розаметом, жуткие обострения (причем, на мой взгляд, себорейного дерматита). И уже на местах, где неделей ранее Розамет снял воспаления, опять появляются..
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Может следует добавить Низорал к лечению? Потому что Розамет на себорейные пятна вроде и действует, но не так как Низорал (не убирает покраснение, а они от него "расплываются").