|
#1
15.08.2011, 15:26
|
|||
|
|||
|
ВЖК у ребенка в возрасте 23 дня. Помогите понять причины.
Добрый день, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, разобраться со следующей ситуацией.
Нашему ребенку, девочка, сейчас 1 год и 4 месяца. Ребенок родился на 39 неделе, вес 2950 гр, рост 49 см.УЗИ в период беременности и перед родами указывало на то, что головка ребенка находилась очень низко. Беременность протекала без патологий. В роддоме была сделана прививка БЦЖ и был отказ от прививки против гепатита. Группа крови В (-), полностью совпадает с маминой. Выписаны на 4 день с оценкой 8/9 по шкале Аппгар. Течение родов: воды начали отходить ночью (мама находилась в роддоме), в 12.00 дня были подняты в род.зал, схваток почти не было, в 14.00 врачи стимулировали открытие шейки матки т.к. не было раскрытия, после чего открытия не последовало, схватки усиливались и были очень сильными и интенсивными (каждых 5 мин., продолжительность до 40 сек.), после чего врачи решили сделать эпидуральную анестезию и врач-акушер сама руками раскрывала шейку. Ребенок закричал сразу. Сразу после выписки домой ребенок беспокойный, очень мало спит, много плачет. Почти каждый день икает, продолжительно и беспричинно. На ГВ. Еду не срыгивает. Признаки кровоизлияния начали появляться на 21 день, запрокидывание головы, монотонный плач, разгибание рук (как судорожное), выпуклый родничок. На 23 день появилась желтуха. По скорой были доставлены в киевскую детскую инфекционную больницу в тяжелом состоянии (дала приступ апноэ). 3 дня пролежали в реанимации, состояние стабилизировали и затем были переведены в Институт нейрохирургии (Киев) с диагнозом «пери-вентикулярное кровоизлияние 4 ст., сдавливание базальных артерий, повышенное ВЧД (30 при норме 15), расширение желудочковой системы». По словам заведующего реанимацией, роды для ребенка не прошли легко. В Институте нейрохирургии лечились на протяжении месяца: антибиотики, пункции, контрольные НСГ. Выписаны с диагнозом: «Постгеморрагическая гидроцефалия как результат внутрижелудочкового кровоизлияния, стадия субкомпенсации». Ребенок не шунтирован. Со слов лечащего врача: причина кровоизлияния – поздняя геморрагическая болезнь новорожденных. В инфекционной больнице у меня (мамы) взяли молоко на бак. посев. Высеяли очень высокое кол-во стафилококка, вследствие чего одним из предположений причин кровоизлияния стало чрезмерное напряжение ребенка при опорожнении (ребенок действительно очень сильно тужился и плакал пока ел грудное молоко), что наложилось на его слабые капилляры (ето выяснили при попытке установить катетер в голове). Наблюдаемся у невролога, ставят диагноз «Незначительное отставание в статокинетическом развитии как результат перенесенного ВЖК». Анализы крови в норме. На вопрос – нужна ли консультации гематолога наш врач-нейрохирург сказал, что «нет, в вашем случае не нужна». Физическое развитие ребенка: самостоятельно удерживает голову - с 3 мес. первый раз перевернулась с живота на спину - в 3 мес. и 3 недели уверенно ползает на коленях - с года самостоятельно пошла - в 1 год и 2 мес. Говорит 10 - 15 слов, ребенок эмоциональный, активный, контактный, не беспокойный. ОГ / ОГК рождение - 34 см / 33 см 23 дня - 36.3 см / 33 см 2 мес. – 40.8 см / 40 см 12 мес. - 49.4 см / 50 см 15 мес. – 50.0 см / 53 см Пожалуйста, скажите, почему же у нас произошло ВЖК? Сейчас мы планируем второго ребенка и очень хотим разобраться, что же случилось с нашим первым, чтобы избежать таких осложнений. Спасибо огромное. 
|
|
#3
15.08.2011, 21:46
|
|||
|
|||
|
Василий Юрьевич, спасибо Вам за ответ. В целом я поняла, что время уже ушло, и что произошло - сейчас не разберешь.
Недавно я прочитала про т.н. хронические кровоизлияния, которые проявляются на 3-4 неделю жизни. Речь шла о родовых травмах. Поэтому еще раз пытаюсь понять - может ли наше наше ВЖК быть родовой травмой?
|
Линейный вид
