постоянная изжога у мужа

[olsemeno]

Здравствуйте, уважаемые консультанты РМС. Моего мужа постоянно мучает изжога (уже несколько лет). Почти каждый день он принимает антациды (ренни, гастал). Является ли это признаком серьёзного заболевания? Я уговариваю мужа пройти обследование, но он не соглашается. Боится, что назначат обследование с помощью "японки". Считает, что ничего серьёзного у него нет, поскольку растёт мышечная масса и силовые показатели (занимается пауэрлифтингом). По его мнению, если бы он был нездоров, успешные занятия спортом были бы невозможны. Говорит, что изжога его мучает с детства, сейчас ему 36 лет, дескать за столько лет ничего не случилось, значит и дальше не случится. У его отца с 22 лет язва желудка. Какие аргументы привести мужу, чтобы уговорить его обследоваться?

[Zambrozy]

1) При наличии жалоб на диспепсию\изжогу и отсутствии тревожных симптомов\анамнеза - ЭФГДС не обязательное исследование.
2) Возможно проведение не инвазивных процедур (Ro с контрастом, Дыхательный уреазный тест, ИФА и тд.)
3) Зачастую назначается "пробное" лечение и прием препарата по потребности
4) Иногда чтобы обратиться к врачу надо "созреть" как пациент

[olsemeno]

Большое спасибо за ответ

[alexdr]

Я, пожалуй, не соглашусь с уважаемым доктором. Учитывая клинику и длительность анамнеза опция с проведением гастроскопии выглядит совсем не лишней для исключения пищевода Баррета. Из Вашего сообщения пока не прослеживается необходимости тестирования на хеликобактер. Принимаемые Вашем мужем препараты вряд ли можно назвать удачным "лечением".

Аргументация Вашего мужа несостоятельна. Болезнь может развиваться медленно, долго, до поры до времени не сказываясь на "общем состоянии". Когда такая болезнь начинает сказываться на общем состоянии, обычно бывает поздно что-либо предпринимать.

Гастроскопию, кстати, можно делать и под наркозом (как вариант), правда, это довольно дорого.

[olsemeno]

Большое спасибо за ответ. Я всё-таки уговорила мужа обследоваться. С помощью ЭФГДС и гистологического исследования биоптата выявили: 1) недостаточность кардиального жома 2 степени, 2) умеренно выраженный атрофический гастрит, 3) бульбит. Вот ссылки на сканы документов:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сейчас муж на дневном стационаре. Большая просьба прокомментировать назначения врача:
Омепразол - 1 к. - 8 утра, 1 к. - 8 вечера за 30 мин. до еды;
Ганатон - 1 т. 2 раза в день за 30 мин. до еды
Кларитромицин - 2 т. 2 раза в день во время еды
Де-нол - 2 т. 2 раза в день после еды
Амоксициллин - 2 т. 2 раза через 2 часа после еды.

Насколько серьёзен прогноз при атрофическом гастрите? Назначили строгую диету: ничего жареного, кислого, острого. Действительно ли необходимо соблюдать её неукоснительно?

[WB161]

Атрофический гастрит - требует контроля т.к. является потенциально предраковым состоянием. Диету соблюдать надо. Лечение вполне. Омепразол и ганатон пить надо месяц.

[olsemeno]

Три недели назад на всякий случай померили мужу (40 лет) артериальное давление домашним механическим тонометром -- оно оказалось 150/100. На следующий день муж купил цифровой запястный тонометр. Результаты на нём совпадали с показаниями механического. Муж изменил режим тренировок с тяжёлых силовых на кардио (много повторений с маленьким весом), и показатели давления, которые фиксировал цифровой тонометр, снизились до 120/80. Мы успокоились. Сегодня муж забрал результаты анализов, которые сдал в субботу (просто для себя мы решили сдать кровь на сахар, общий холестерин, ТТГ и ОАК, потому что отягощённая наследственность: у мужа и у мамы, и у отца диабет 2 типа, у мамы аутоимунный тиреоидит, у отца артериальная гипертензия с кризами). Анализы такие:
Гематокрит 49,7
Гемоглобин 16,9
Эритроциты 5,57
MCV (ср. объём эритр.) 89,2
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30,3
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 34,0
Тромбоциты 192
Лейкоциты 6,44

АлАТ 44
Глюкоза 6,3 (кровь из вены натощак)
Креатинин 123
Мочевина 8,2
Общий белок 80
Холестерин 6,41
Фосфатаза щелочная 70
ТТГ 1,02
Клубочковая фильтрация CKD - EPI 62

Cегодня померили давление механическим тонометром - 150/100 несколько измерений подряд. Обнаружили несовпадение с показателями цифрого запястного. Запястный показывает нормальное давление.
Вопросы: 1) Есть ли всё-таки артериальная гипертензия у мужа -- как определить?
2) Повышен сахар - надо обращаться к врачу или пересдать анализ?
3) Холестерин -- повышен или нет и нужны ли ещё анализы для уточнения липидного профиля?
4) Стоит ли беспокоиться из-за отклонений от референсных значений АлАТ, уровня креатинина, мочевины, гематокрита. Если да -- к какому врачу обращаться?