Микробная экзема у ребёнка

[AnnaAvstriyskay]

Здравствуйте. Уже почти год лечим микробную экзему у сына (ему 9 лет). Результатов пока нет. Может быть, у кого - нибудь из вас возникнут мысли, что ещё можно сделать в нашем случае.

Нас беспокоит сыпь в виде пятнышек, прыщиков. В местах локализации кожа сухая, шелушится. Ребёнок иногда это чешет, поэтому есть расчёсы и корочки.
Появилось это год назад, в августе - сентябре 2009 года.
Сначала высыпания появились на голенях обеих ног, затем на спине, на бедрах, на икрах, предплечьях.
Зуд бывает, но нечасто. Обычно вечером.
Сыпь не изменяется под влиянием факторов среды. Нет реакций ни на еду, ни на изменение температуры.
Из родственников ни у кого нет подобных высыпаний. У меня недавно появился атопический дерматит, но он на лице и чаще всего его не видно.
За это время нам назначали довольно много разных препаратов.
Перечислю, что мы принимали, в хронологической последовательности.
Адвантан, Зодак, Лактофильтрум.
Эриус, цинковая паста, крем Белогент.
Затем лечили лямблиоз (Одестон, Мезим форте, Интетрикс, Бифи - форм, Аципол).
Линимент 5% синтомицина, Эмолиум спец. эмульсия, Паста СИД, крем Акридерм ГК, Нафтодерм, Ломилан.
Крем Фуцидин, Эмолиум.
Затем гастроэнтеролог назначил Полисорб, Гепабене, Ликопид.
Сейчас принимаем Вобэнзим, Полисорб. Наружно - Эмолиум.
Результаты последних анализов:
Копрологическое исследование
Мышечные волокна + +
Неперевариваемая клетчатка + +
Перевариваемая +
Крахмал + +
Иодоф. бактерии + +
Лйкоциты 1-3
Эпителий 1-2
простейшие не обн
яйца глист не обн

кал на парзиты №3 интервал 2 нед.
Яйца глист не обнаружены

На всякий случай сдали анализы на гормоны щитовидной железы.
ТТГ 4,6 норма 0,23-3,4
СТ4 17 норма 10-25

Соскоб на э/биоз
Яйца глист не обнаружены

ЭКГ синусовая аритмия 62-72

Ig E 160,0 МЕ/мл

Токсоплазма JqM отрицат
Токсоплазма JqG отрицат
Аскоридоз не обнаружено
Токсокароз не обнаружено

Также гастроэнтеролог сделал УЗИ брюшной полости и почек, результатов у нас на руках, к сожалению, нет, но врач сказал, что по УЗИ всё в норме.

Аллергопробы у нас брать не стали, мотивируя тем, что кожа в плохом состоянии, результат будет неинформативен.

Лечение иногда даёт эффект, но временный. Однозначно помогают гормональные средства, но только на тот период, когда ими пользуемся.
Также ощутимый эффект дало лечение гастроэнтеролога (Полисорб, Гепабене, Ликопид). Сейчас из этого списка принимаем только Полисорб, но эффекта нет.
Дерматолог, у которого наблюдаемся, считает, что экзема связана с паразитами. В крови паразитов у нас не нашли, в кале тоже нет.
Может быть, стоит ещё каких-нибудь паразитов поискать? Или, может быть, проверить на инфекции?
Приём нам назначен на ноябрь, ещё целый месяц ждать, есть время для анализов.
Кстати, ЛОР нам поставил диагнозы: хронический тонзиллит и хронический ринит. От тонзиллита пролечились (Хлорофиллипт масляный), ринит лечить не стал, сказал, что это аллергическое.
Наблюдаемся у невролога, сделали ЭЭГ, но результатов пока не знаем.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

Уже почти год лечим микробную экзему у сына (ему 9 лет).

- встречается так у детей: микробная экзема, обычно как разновидность кожных проявлений АД(атопического дерматита)- сыпь по виду "микробная экзема", но основное заболевание АД(по фото микробной экземы-нет ни одного очага, возможно когда-то и были очаги по виду такими)
- по фото данных за микробную экзему нет-микробна экзема-монетовидная она же-округлые очаги, поэтому так и называется
- по фото вид сыпи: скорее "пруриго"/простой хронический лишай от зуда и расчесов кожи, а в основе скорее всего лежит АД(атопия, атопический дерматит)-фактор аллергенов и стресса очень важны(см. поиск на форуме и ЧаВо в педиатрии и в дерматологии), чтобы уже прицельно разобраться с вопросами

На всякий случай сдали анализы на гормоны щитовидной железы.
ТТГ 4,6 норма 0,23-3,4

- желательно уделить этому внимание(можно тему со ссылкой на эту создать в разделе "заболевания щит. железы)
- гастроэнтеролог не требуется, если нет соответствующих жалоб по ЖКТ

Может быть, стоит ещё каких-нибудь паразитов поискать? Или, может быть, проверить на инфекции?

- нет стоит, такие "таскания" по врачам-доп. стресс и повод для обострения, поэтому очень важно делать только то, что показано

Затем гастроэнтеролог назначил Полисорб, Гепабене, Ликопид.
Сейчас принимаем Вобэнзим, Полисорб. Наружно - Эмолиум.

- все ненужное "творчество" без показаний, если и лучше-то либо самостоятельно, либо от большой веры родителей-спокойнее ребенку-меньше обострение, но сами по себе данные вещства как таковые подтвержденным эффектом не обладают и не показаны(как и поход к гастроэнтерологу и обследование на все подряд)

ЭКГ синусовая аритмия 62-72

- в разделе кардиологи можно разобрать этот вопрос, т.е. эндокринология(ТТГ), кардиология

Ig E 160,0 МЕ/мл

- скорее за проявления атопии также(так что основные направления-АД, атопический дерматит)
- важное значение для хронического и такого ддлительного течение АД у детей имеет фактор стресса-комфорт в семье, состояние психомоциональное ребенка, поэтому помощь детского психолога/психотерапевта, благоприятный климат в семье-на пользу ребенку
- что касается аллергенов: ведение дневника(пища, лекарства, аэроаллергены)
- важна влажность воздуха в ппомещенье, особенно в период отопления
- постоянно увлажняющие средства(см. для начала поиск на форуме-все есть подробно) и не создавать стресс-ненужным лечением и ненужными посещениями враче+"создание" доп. болезней

Кстати, ЛОР нам поставил диагнозы: хронический тонзиллит и хронический ринит. От тонзиллита пролечились (Хлорофиллипт масляный), ринит лечить не стал, сказал, что это аллергическое

.
- также все к атопии(атопия-широкое понятие, к-е включает в себя АД, аллерг. ринит)-основное наблюдение у аллерголога возможно по поводу ринита

[AnnaAvstriyskay]

Мария Юрьевна, спасибо большое за столь исчерпывающий ответ. Монетовидных, округлых очагов, действительно, нет и не было.
У меня ещё один последний вопрос. Аллергопробы всё-таки стоит сделать или воспользоваться общими рекомендациями по лечению АД?

[Dr.Volgina]

Аллергопробы (скарификационные тесты) показаны вне обострения.

[AnnaAvstriyskay]

Хотелось бы еще добавить информации: неделю назад у нас обнаружили чесоточного клеща. От него мы пролечились (двукратное применение Спрегаля), но видимого эффекта пока нет. Это может быть запущенная чесотка?

[FBN]

Сообщение от AnnaAvstriyskay

Хотелось бы еще добавить информации: неделю назад у нас обнаружили чесоточного клеща. От него мы пролечились (двукратное применение Спрегаля), но видимого эффекта пока нет. Это может быть запущенная чесотка?

У других членов Вашей семьи была выявлена чесотка?
На чем основан диагноз чесотки? Врач обнаружил чесоточные ходы и другие характерные симптомы чесотки, или был найден чесоточный клещ в соскобе? Какие доказательства чесотки Вам предъявили?

PS: теоретически, в нашей жизни все может быть.

Из личного опыта. Как-то ко мне привели ребенка, которого пол года лечили гормональными мазями от неустановленного аллергического дерматита, и, как потом оказалось, у него была чесотка, с единичным характерным высыпанием в области левого колена, (единичным из-за длительного, почти постоянного применения различных мазей). В соскобе из этого высыпания под микроскопом был обнаружен чесоточный клещ.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[AnnaAvstriyskay]

Сообщение от FBN

У других членов Вашей семьи была выявлена чесотка?
На чем основан диагноз чесотки? Врач обнаружил чесоточные ходы и другие характерные симптомы чесотки, или был найден чесоточный клещ в соскобе? Какие доказательства чесотки Вам предъявили?

Нашли чесоточного клеща в соскобе. Когда мы в первый раз обратились к врачу с этими пятнами, первое, что сделал врач - обследовал на чесотку. В тот раз клещ не был обнаружен, но лечение мы прошли таки. Видимо, еще раз заразились позже. Или все-таки не долечили.
У других членов семьи симптомов нет. Ни зуда, ни пятен, укусов и тд.
Обследоваться повторно нам предложил участковый педиатр, потому что в его практике тоже были такие случаи, как у Вас.
Так вот, я вздохнула с облегчением, когда обнаружили чесотку. Но пятна эти и зуд не проходят.
У меня возник вопрос: повышенный иммуноглобулин Е все-таки свидетеоьсвует об аллергической реакции? Это может быть реакция на чесоточного клеща? Как лечить дальше? Стоит ли обрабатывать настоем чистотела (я уже готова хоть чем обрабатывать, лишь бы помогало)?

[Dr.Volgina]

Чистотелом обрабатывать нельзя,будет только раздражение кожи.
Выложите свежие фото после лечения чесотки.

[AnnaAvstriyskay]

Выкладываю свежие фотографии. Еще хочу добавить: у меня хоть сиптомов и нет, я тоже пролечилась от чесотки, обработали нестирабельные вещи спреем А-Пар, остальное выстирали, х\б - при высокой температуре.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

В данный момент на фото проявления атопического дерматита и показаны стероидные мази.
Но сначала обратитесь к дерматологу,чтобы исключить свежие чесоточный ходы.
По интернету точно сказать затруднительно,т.к. необходимо осматривать все тело,а не частями.

[ASHIRI]

Добрый день. Было ли проведено обследование(соскоб ,посев), для исключения грибковой инфекции? Какова динамика развития процесса?

[AnnaAvstriyskay]

Здравствуйте! Решила реанимировать тему. Прошло почти уже 2 года с тех пор, как появились высыпания на ногах ребенка. После последнего сообщения в теме мы принимали антигистаминные препараты и мазали стероидными мазями, которые не помогали. Состояние усугублялось, дело дошло до гнойников. Также был приступ бр. астмы, в результате которго ребенок почти месяц пролежал в стационаре (20 марта - 13 апреля 2011г). Там капали супрастин, состояние кожи улучшилось. После выписки ноги снова "зацвели".
По случайности участковый педиатр назначил нам желчегонные сборы (обнаружилась дискенизия желчевыводящих путей, деформация желчного пузыря). Мы стали замечать, что уже на 2 день приема желчегонного состояние кожи заметно улучшается. Сейчас не принимаем ничего, кроме желчегооного сбора, также корочки мажем фуркацилом. Кожа на ранее пораженных местах далека от совершенства - пятна коричневатого цвета, шелушится, но совершенно прошел зуд, новых высыпаний больше нет, корочки заживают и отпадывают.
Мне совершенно ясно, что в нашем случае лечение - нормализация работы желчнго пузыря. Только непонятно - неужели прчиной аллергии может быть дискенизия желчевыводящих путей? И еще хотелось бы знать - как восстанавливать кожу после таких длительных поражений? Чем смягчать ее?
Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Volgina]

Здесь Вы найдете список кремов для атопичной кожи:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

[AnnaAvstriyskay]

Добрый день! Решила написать, чем закончились наши мучения с дерматитом. Надеюсь, наш горький опыт кому-то поможет.
Все дело оказалось в хеликобактере, который был обнаружен гастроэнтерологом детской областной больницы. Правда, одного курса лечения не хватило, понадобилось 2 раза, после чего в течение 5-6 месяцев кожные высыпания сошли на нет, бронхиальная астма больше нас не беспокоила.

[FBN]

Сообщение от AnnaAvstriyskay

Добрый день! Решила написать, чем закончились наши мучения с дерматитом. Надеюсь, наш горький опыт кому-то поможет.
Все дело оказалось в хеликобактере, который был обнаружен гастроэнтерологом детской областной больницы. Правда, одного курса лечения не хватило, понадобилось 2 раза, после чего в течение 5-6 месяцев кожные высыпания сошли на нет, бронхиальная астма больше нас не беспокоила.

На сегодня нет (я не находил в медицинской литературе) никакой доказанной связи дерматита с наличием хеликобактер. И, вероятнее всего, высыпания разрешились сами по себе. Такое тоже часто бывает.

Дерматовенеролог Федий Богдан Николаевич.