Intrapartum Antibiotic Exposure Raises Risk of Serious Infections in Infants

[dr_medvedev]

NEW YORK (Reuters Health) Sept 06 - Intrapartum exposure to antibiotics increases the risk of late-onset serious bacterial infections in infants, according to a report in the September issue of Pediatrics.

Several studies have demonstrated an association between maternal antibiotic therapy and early-onset of infection in preterm infants with resistant pathogens, the authors explain, but the question of late effects of maternal antibiotic treatment has not been addressed.

Dr. Tiffany S. Glasgow and colleagues from University of Utah, Salt Lake City, evaluated the impact of intrapartum antibiotic exposure on late-onset (7 to 90 days postpartum) serious bacterial infections in 90 infected infants and 92 matched controls without serious bacterial infections.

More infected infants than controls had been exposed to intrapartum antibiotics (41% versus 27%, respectively), the authors note, and infected infants were five times as likely as control infants to have been exposed to broad-spectrum antibiotics.

Forty-one percent of the bacterial isolates from infected infants were resistant to ampicillin, the report indicates, but 65% of the isolates from infected infants with intrapartum antibiotic exposure were ampicillin-resistant.

The relationship between infection with an ampicillin-resistant organism and intrapartum antibiotic exposure was significant for urinary tract infections and other serious bacterial infections, including meningitis, omphalitis, and bacteremia without urinary tract infection, the researchers note.

"Taking into account the potential limitations of our study, we believe that our findings have uncovered a potentially important, unintended consequence of the widespread use of broad-spectrum intrapartum antibiotics to prevent early-onset group B streptococcal infection," the investigators conclude.

"Physicians who are responsible for choosing an intrapartum antibiotic agent should be encouraged to select penicillin whenever possible," they add, "and those who are responsible for evaluating infants for a possible serious bacterial infection should determine whether the infant was exposed to intrapartum antibiotics."

"Because infants with a history of intrapartum antibiotic exposure and suspicion of meningitis are at increased risk for infection with an ampicillin-resistant pathogen, clinicians should consider adding a third-generation cephalosporin to the standard ampicillin and gentamicin regimen as the initial choice," the authors suggest.

Pediatrics 2005;116:696-702.

А так как мы и так пользуемся более мощными антибиотиками к чему устойчива наша флора? :-(

[Alon]

Интересно, какие протоколы используются Вами для дачи антибиотиков матерям до родов и в родах (включая преждевременные роды, отхождение вод, лихорадка в родах и пр.), и каким образом это соотносится с протоколами последующего ведения новорожденных?

[dr_medvedev]

При раннем отхождении вод без признаков хориоамнионита дают амоксициллин, если есть признаки хориоамнионита - предпочитаем амоксициллин+клавулонат. Если какие-либо другие показания (вегетации на клапанах, ревматизм) - аминогликозиды для профилактики бак эндокардита и т.д.

[Alon]

Я имел в виду что-то вроде этого - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ,
почитайте.

[dr_medvedev]

В США рутинно используется культуральный скрининг на GBS, у нас - нет. Где-то я читал свежую статью, ставящую под сомнение неорбходимость рутинного скрининга и профилактики. Но сейчас нет времени ее искать. Продолжим дискуссию немного позже.

[Alon]

Сообщение от dr_medvedev

В США рутинно используется культуральный скрининг на GBS, у нас - нет.

Так вот я и спрашивал - что используется у вас и почему.

[dr_medvedev]

У нас не используется скрининг на бета-ГС и, соответственно, нет никакой профилактики.

[Alon]

Сообщение от dr_medvedev

У нас не используется скрининг на бета-ГС и, соответственно, нет никакой профилактики.

Повторю вопрос : "...какие протоколы используются Вами для дачи антибиотиков матерям до родов и в родах (включая преждевременные роды, отхождение вод, лихорадка в родах и пр.), и каким образом это соотносится с протоколами последующего ведения новорожденных?"

[dr_medvedev]

Сообщение от Alon

Повторю вопрос : "...какие протоколы используются Вами для дачи антибиотиков матерям до родов и в родах (включая преждевременные роды, отхождение вод, лихорадка в родах и пр.), и каким образом это соотносится с протоколами последующего ведения новорожденных?"

пост №3, как это соотносится с ведение новорожденных не знаю. Этим занимаются неонатологи.

[Alon]

Т.е. протоколов нет.Жаль.

[dr_medvedev]

Сообщение от Alon

Т.е. протоколов нет.Жаль.

Протоколы милиция составляет :-)

Если серьезно у нас появились светлые головы в руководстве специальности (украинский акушер-гинеколог, мой шеф :-) и т.д.) и готовятся более менее нормальные протоколы-алгоритмы. Сейчас уже готово 2 приказа (небольших книжечки), готовится еще несколько. В протоколах мы отошли от многих анахронизмов, есть доказательные рекомендации, кое с чем я не согласен, но все равно это большой шаг вперед.

[Alon]

Сообщение от dr_medvedev

Если серьезно у нас появились светлые головы в руководстве специальности (украинский акушер-гинеколог, мой шеф :-) и т.д.) и готовятся более менее нормальные протоколы-алгоритмы.

Чем и почему пользуетесь - не знаете, каким образом это соотносится с протоколами последующего ведения новорожденных - не знаете.
И опять эти светлые головы вокруг. И опять уверены, что стоит изобретать велосипед.
Может, кроме вашего шефа, кто-нибудь еще этой проблемой занимался?
К сожалению, oпубликованая вами в начале топка ссылка пока вас не касается - сначала "А", потом -остальное .

[dr_medvedev]

Я вам по-русски написал чем пользуемся. Могу написать еще по-украински и по-английски. Иврита, извините, не знаю, но могу попробовать перевести переводчиком.

[Alon]

Сообщение от dr_medvedev

Я вам по-русски написал чем пользуемся. Могу написать еще по-украински и по-английски. Иврита, извините, не знаю, но могу попробовать перевести переводчиком.

Не следует, хотя как раз на иврите разговаривал Создатель,которому уже много лет молится большинство говорящих и на русском, и на украинском, и на английском.

[dr_medvedev]

Сообщение от Alon

Не следует, хотя как раз на иврите разговаривал Создатель,которому уже много лет молится большинство говорящих и на русском, и на украинском, и на английском.

Так теперь это повод, чтобы иврит стал обязательным международным языком? Я написал какие мы используем антибиотики. Вы не поняли. Я предложил другой язык для Вашего удобства.

Впрочем мы отвлеклись от темы. Статья, которую Вы привели, посвящена бета-гемолитическому стрептококку. Напишите, что конкретно Вы имеете ввиду. Я понять Вас, кроме Ваших сожалений о том как у нас все плохо, не могу. Извините если что не так.