уважаемые коллеги, добры день!
Пациентка с длительным анамнезом аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз. Принимает Л-тироксин 100 мкг/сут. Принимает регулярно. При лабораторном контроле ТТГ 1340! Т4св, Т3св в норме. Клиника- неясные признаки гипотиреоза, но возможен и эутиреоз.
Смущает очень высокий показатель ТТГ при достаточной дозе Л-тироксина. какова дифференциональная диагностика между аденомой гипофиза и субклиническим гипотиреозом (кроме свободных фракций тиреоидных гормонов и данных МРТ). В этой ситуации, когда свободные фракции в пределах нормы и данных за аденому нет - увеличивать дозу Л-тироксина дальше?

Нет, увеличение тироксина не нужно -Вы впервые получили такой показатель?

Редкие (очень) случаи тиреотропиномы протекают чаще всего с клиникой гипертиреоза. Может в выписке анализа просто ошибка или описка? Забыли поставить где-то запятую?

Первый раз анализы тоже вызвали недоверие, перепроверяли в других лабораториях. Результат примерно такой же.

Сузествует КРАЙНЕ редкая ситуация, связанная с биохимическими обобенностями данного человека- наличие особых антител к его пептидному гормну, делающая искаженными данные об уровне гормона. Эта ситуация описана для пролактина и сравнительно недавно- для ТТГ
Словом, 248-38-67 , доктор Бармина

Большое спасибо за внимание и за ответ.