Рост 170
Вес 64
Пол мужской
Здравствуйте! Пишу из больницы с телефона, в поиск зайти не могу, может уже кто спрашивал.
Неделю назад был прооперирован в РОНЦ - тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией. В эпикризе Т1N1aM0 (хотя по узи размер опухоли 1,8 см, а в описании операции в карте - до 2,5 см).
Морфология - в левой доле щитовидной железы опухолевый узел без чётких границ, имеющий строение папиллярного рака с образованием псаммомных телец. В перешейке и правой доле железы множественные псаммомные тельца, что позволяет говорить о внутриорганном распространении рака. В 5 из 6 лимфоузлов метастазы рака щитовидной железы, в 2-х из них с тотальным замещением тканей лимфоузла.
Я надеялся увидеть подтип рака, наличие экстратериоидного роста, сосудистой инвазии, но этого нет. В интернете либо описывается, что эти тельца характерны для прщз вообще, либо конкретно для диффузно-склерозирующего варианта (очень не хотелось бы).
Врач-хирург говорит, что сам видит такое заключение впервые.
Вопрос к уважаемым врачам - куда можно отнести патопрепараты для детального пересмотра? В ЭНЦ звонил, там говорят только о стёклах. Препараты это, наверное, не только ведь стекла?.. Завтра получаю материал на руки.
Спасибо,
С уважением, Сергей

Хотя бы ответьте, пожалуйста, могут ли псаммомные тельца быть распространены при неагрессивных формах прщз? А то у меня в голове вертятся слова про написание завещания...
Если это действительно диффузно-склерозирующий вариант папиллярной карциномы, то мне нужно побыстрее бежать делать мрт легких и отлавливать метастазы уже там.

Было бы более разумно обсудить радиойодтерапию. "Агрессивность" некоторых подтипов папиллярного рака - понятие весьма относительное, радиойодтерапия показана уже по наличию метастазов в лимфоузлах шеи, прогноз все равно хороший.

Спасибо за ответ. Как раз сейчас этим занимаюсь. В РНЦРР, кудя я подал документы на комиссию, сказали об очереди по "квоте" не меньше восьми месяцев.
Скажите, с моей "формулой" ТNM можно ли ждать столько времени?..