Оправданность назначения Метипреда при беременности

[darkdiver]

Добрый день уважаемые специалисты, прошу помочь,
возможно я не по адресу, аналогичная тема создана в ветке Акушерство и гинекология -> Гормональные заболевания тут
Супруга, первая беременность 34 неделя, для оформления в желаемый роддом потребовалось обследование у эндокринолога, но вызывает сомнения назначения.
Возраст 30 лет, вес 82кг, рост 168см, беременность, 34 неделя, пол плода по УЗИ - мужской. До беременности менструации регулярные, цикл 30-35 дней.
Жалоб особых нет. Сон хороший, аппетит тоже. Ничего не болит. Плод развивается хорошо (на основании узи-исследований, по словам акушера-гинеколога, который ведет беременность).
Регулярно сдается кровь на ОАК (немного понижен гемоглобин, 110-114, немного повышен Д-димер и фибриноген).
Эндокринолог назначил полный спектр анализа гормонов и исследование сахарной кривой, далее результаты (жирным выделены те результаты, которые не нравятся врачу):

1) Сахарная кривая (выпила 75гр глюкозы, растворенные в воде):
-натощак 3,6 ммоль/л норма 4,2-6,4
-через 60мин 6,2 ммоль/л норма 6,7-9,4
-через 120мин 4,3 ммоль/л норма 3,9-6,7
-через 180мин 5,2 ммоль/л норма 4,2-6,4
Гипергликемический коэфф (Коэфф. Бодуэна) 73% норма 30-80
Гипогликемический коэфф. 1,45 норма до 1,0

2) %HbA 1 5.5H (%) норма 4-6

3) С-пептид
натощак I 2,9 норма 0,9-7,1
II - 7,0

ИРИ
натощак I 10 мкмЕд/мл норма 9,3 - 29,1
II 44

4) Т4 свободный 10,6 пмоль/л норма 10-23,2
ТТГ - 1,7 мкМЕ/мл норма 0,23-3,4

5) 17-гидроксипрогрестерон 17-ОН прогрестерон 5,3 нг/мл норма (для беременных приписана ручкой) 1,93 - 9,9

ДГЭА-сульфат 1,6 мкг/мл норма (для беременных приписана ручкой) 0,2-1,2
ДГЭА 7,0 норма женщины 1-12 (для беременных ничего отдельного не приписано)
Тестостерон 22 нмоль/л норма (для беременных приписана ручкой) >4,3
Свободный тестестерон 4,0 пг/мл норма женщины 0,04-4,2 (для беременных ничего отдельного не приписано)
Андростендион 21,0 нмоль/л норма женщины 1-12,2 (для беременных ничего отдельного не приписано, т.е. необходимо брать норму обычного человека)

Кортизол 1715 нмоль/л норма 150-660 (для беременных ничего отдельного не приписано, т.е. необходимо брать норму обычного человека)

Диагноз Е28.1. Избыток андрогендов. СГА надпочечникового генеза. НТГ. Угрожаемая по риску развития СД (ири -44)

Назначение:
Диета 9.
режим питания, прогулки, водный режим - к этим пунктам никаких вопросов нет, они полезны будут даже здоровым людям.

Противопоказаний к естественному вскармливанию нет.
Метипред по 0.5 табл утром и 0.5 табл вечером сразу после еды, длительно.

Вот собственно пугает этот метипред. В интернете написано что в случае когда пол плода - его отменяют. В побосных эффектах - смерть плода. По выделенным гормонам - опять же в нескольких источниках написано что во время беременности эти референсные значения не подходят и значения должны быть гораздо выше.

Кроме того, врач сказала явиться к ней еще раз на 36й неделе для составления плана на роды. Прошу помочь и прокомментировать целесообразность.

[FilippovaYulia]

Показаний к применению метипреда нет. Сдано большое количество анализов, не назначаемых при рутинном обследовании во время беременности, не поддающиеся интерпретации результаты ошибочно трактованы как патологические и назначен совершенно ненужный (вне зависимости от пола плода) препарат. Обследование и назначение сделано согласно бытующим в 80-е года прошлого века в России представлениям, не нашедшим подтверждения в современной медицине. Выделенные результаты бессмысленны, "нормы для беременных" для них толком не разработаны, равно как нельзя и ориентироваться на "нормы для небеременных".

[darkdiver]

Спасибо за помощь!
Получается показаний к эндокринным корректировкам никаких нет, и план на роды тоже бессмысленно составлять?

[FilippovaYulia]

Не знаю, что такое "план на роды", но показаний к приему метипреда нет никаких.

[darkdiver]

Как объяснил акушер, у которого мы планируем рожать, план на роды - это дополнительные рекомендации по использованию дополнительных препаратов во время родов. Например, эндокринолог может посоветовать ввести внутримышечно что-то, дополнительно к тому, что будет использовать сам акушер из своих знаний и соображений. Для составления этого плана необходимо повторно еще будет сдавать ДГЭА, Андростендион, Кортизол.

[FilippovaYulia]

Во время беременности эти анализы крайне сложно поддаются интерпретации, поэтому при отсутствии подозрений на редчайшие и всегда клинически очень выраженные (тяжелые) заболевания с дебютом во время беременности - упомянутые анализы и один-то раз сдавать не надо, не то что пересдавать.
Сменили бы Вы доктора...