Отмена преднизолона

[Cinefille]

Здравствуйте,
Мне 28 лет, рост 175, вес 53 кг. Более месяца назад для лечения красного плоского лишая назначили преднизолон по схеме 50мг - 8 дней, затем 40мг - 8 дней, затем 20 и наконец 10. 5 дней назад лечение закончилось, никаких явных побочных эффектов во время лечения не было, по данным анализа крови содержание калия/сахара/соли в крови в норме, зато после стала чувствовать себя не очень хорошо (головные боли и артралгии, усталость, хотя температуры вроде бы нет) прочитала о том, что при приеме более месяца функция надпочечников будет подавлена еще в течение нескольких месяцев. если я правильно понимаю, я переживаю 'синдром отмены', стоит ли просто потерпеть пока не пройдет или нужно обратиться к врачу? Хочу добавить, что у меня компенсированный гипотиреоз Хашимото в течение 5 лет, доза левотироксина 37,5г.
Спасибо заранее за ответ

[Melnichenko]

Вы получаете крошечную дозу тироксина - 37,5 мкг ( не грамм, как Вы указали), но факт наличия у Вас аутоиммунной тиропатии( предположим, что она и вправду есть- уж больно мала доза) и прием тироксина требует дополнильного внимания к надпочечникам
Если у Вас сейчас оценят натрий и калий крови и кортизол суточной мочи, мы лучше узнаем работу надпочечников, если утром или в случайной точке кортизол крови будет высоким - врял ди надпочечники существенно пострадали

[Cinefille]

Сообщение от Melnichenko

Вы получаете крошечную дозу тироксина - 37,5 мкг ( не грамм, как Вы указали), но факт наличия у Вас аутоиммунной тиропатии( предположим, что она и вправду есть- уж больно мала доза) и прием тироксина требует дополнильного внимания к надпочечникам
Если у Вас сейчас оценят натрий и калий крови и кортизол суточной мочи, мы лучше узнаем работу надпочечников, если утром или в случайной точке кортизол крови будет высоким - врял ди надпочечники существенно пострадали

Спасибо за Ваш ответ, я во вторник пойду к лечащему врачу и попрошу его прописать мне анализ крови на данные показатели. Да, я принимаю тироксин в этой дозе с самого начала заболевания. Диагноз тиреоидит Хашимото мне поставили на основании наличия антител, анализы были взяты дважды, в 2009 и в 2011, во второй раз количество антител увеличилось, но и в первый раз их количество значительно превышало норму.

[Melnichenko]

Вероятно, парижским врачам не сказали , что антитела сами по себе никого не убивают и контролировать их уровень, а тем более пытаться как то на них повлиять тироксином - прпулярное советское развлечение конца 60-х - началпа 80-х годов и нигде в мире в игру "лечим анализы на аттро и ат тг "не играют. Али дохтур наш человек ?

[Cinefille]

Сообщение от Melnichenko

Вероятно, парижским врачам не сказали , что антитела сами по себе никого не убивают и контролировать их уровень, а тем более пытаться как то на них повлиять тироксином - прпулярное советское развлечение конца 60-х - началпа 80-х годов и нигде в мире в игру "лечим анализы на аттро и ат тг "не играют. Али дохтур наш человек ?

Нет-нет, диагноз мне поставили во Франции и с тех пор меня лечили только здесь. Помимо антител изначально ТТГ был равен 64 (в момент когда заболевание было обнаружено), Т3 и Т4 понижены.

[Melnichenko]

Уже лучше . Уж не после беременности ли сие было обнаружено?
Сказали ли Вам , что эта цифра ТТГ говорит о манифестном гипотирозе аутоиммунного генеза ? И , поскольку сейчас ТТГ нормален на оклосимволической дозе , возникает вопрос - не был ли гипотироз транзиторным ? Послеродовый , фаза тироидита де Кервена ?

[Cinefille]

Сообщение от Melnichenko

Уже лучше . Уж не после беременности ли сие было обнаружено?
Сказали ли Вам , что эта цифра ТТГ говорит о манифестном гипотирозе аутоиммунного генеза ? И , поскольку сейчас ТТГ нормален на оклосимволической дозе , возникает вопрос - не был ли гипотироз транзиторным ? Послеродовый , фаза тироидита де Кервена ?

Нет, я никогда не была беременна. Хотя это гинеколог отправил меня сделать анализ ТТГ в связи с отсутствием месячных ( которые в результате пришли на следующий день после визита к гинекологу). После этого я сдала анализы на антитела и эндокринолог сказал мне, что у меня гипотиреоз Хашимото. С тех пор я сдаю анализы каждые 6 месяцев и ТТГ/Т3/Т4 у меня в норме за исключением 2-3 раз, когда ТТГ повышался до 12, но эндокринолог сказал ничего не делать и не менять дозировку тироксина и через некоторое время все пришло в норму. Также на УЗИ у меня диффузные изменения щитовидной железы. В подтверждение Ваших сомнений я могу сказать, что у меня никогда не было никаких ярко выраженных симптомов гипотиреоза: ни лишнего веса, ни сухости кожи, ни выпадения волос. Однако два года назад мне поставили диагноз синдром поликистозных яичников (по УЗИ). Но месячные регулярные, хотя длятся всего-лишь 2-3 дня при цикле 35 дней. Вы считаете, что я должна прекратить принимать тироксин?

[Melnichenko]

Нет - у Вас были данные за манифестный гипотироз аутоиммунного генеза , хронология событий уже вряд ли может быть установлена ( лекарства и пр ) , не суть. Отмена вероятно приведет к росту ТТГ - а это и есть основаня негативная сторона АИТ

[Cinefille]

Сообщение от Melnichenko

Нет - у Вас были данные за манифестный гипотироз аутоиммунного генеза , хронология событий уже вряд ли может быть установлена ( лекарства и пр ) , не суть. Отмена вероятно приведет к росту ТТГ - а это и есть основаня негативная сторона АИТ

Спасибо Вам за ответ. Что же, теперь остается узнать, в порядке ли мои надпочечники, а то что-то сильно болит в области поясницы.

[ELENA_VLAD]

Боли в спине связаны с проблемами позвоночника

[Melnichenko]

Надпочечники сами по себе не могут болеть - но Вы не первая женщина на свете , ошибочно полагающая сие. Я долго смеялась , когда по очередному разу положив маму в тот период , когда ей было годков 70 с хвостом ( ХОБЛ , стероиды ) к друзьям - терапевтам , увидела ну абсолютно счастливую мамину улыбку ( коллеги сдуру стали смотреть кортизол на дексаметазоне ) - "наконец-то мне проверят надпочечники, у меня давно они болят в спине"

[Cinefille]

Сообщение от Melnichenko

Надпочечники сами по себе не могут болеть - но Вы не первая женщина на свете , ошибочно полагающая сие. Я долго смеялась , когда по очередному разу положив маму в тот период , когда ей было годков 70 с хвостом ( ХОБЛ , стероиды ) к друзьям - терапевтам , увидела ну абсолютно счастливую мамину улыбку ( коллеги сдуру стали смотреть кортизол на дексаметазоне ) - "наконец-то мне проверят надпочечники, у меня давно они болят в спине"

Я скорее имела в виду то, что у меня достаточно сильные боли в спине/суставах, в особенности в области поясницы, которые я связываю ( быть может, ошибочно) с синдромом отмены, но не исключаю того, что это действительно связано с позвоночником, который из-за моего сидячего образа жизни отнюдь не в порядке.