Невропатия локтевого нерва.

[Nattal]

Добрый вечер, уважаемые коллеги. Проконсультируйте пожалуйста по вопросу здоровья мужа.

43 года, был перелом левой руки в области лучезапястного сустава в 2006г. Около 6 мес назад обратил внимание на слабость в левой руке. С марта 2012г. присоединилось покалывание в пальцах левой кисти, невозможность привести левый мизинец к кисти.
Обратился за мед помощью. Диагноз - Невропатия левого локтевого нерва.
Лечение:
1. Массаж шейного отдела и левой конечности.
2. Электромиостимуляция мышц левого предплечья.
3. Электрофонофорез с гидрокортизоном на левый локтевой сустав.
4. Мильгамма, витамин Е.
5. ЛФК.

Лечение без эффекта.

Из обследования Стимуляционная миография (протокол выкладываю).

Приглашен на повторный осмотр через 1-2 мес., для решения вопроса об оперативном лечении.

За последнее время состояние почти не изменилось. На фоне физических упражнений уменьшилась атрофия мышц, но периодически появилась болезненность в области кисти.

За эти 6 мес. муж 2 раза передолел ОРВИ с высокой температурой. Оба раза симптомы уходили во время болезни (уходило покалывание, приводился мизинец к кисти), но потом все возвращалось. Принимал обы раза только Парацетамол.

Вопрос.
1. Верен ли диагноз? Если нет, как дообследоваться?
2. Возможность консервативного лечения? Необходимость оперативного лечения?
3. Если необходимо, где лучше оперироваться.

[Nattal]

Результаты исследования.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Winer]

Есть смысл перенести тему в раздел неврология и нейрохирургия.

[Golosa]

Сообщение от Nattal

За эти 6 мес. муж 2 раза передолел ОРВИ с высокой температурой. Оба раза симптомы уходили во время болезни (уходило покалывание, приводился мизинец к кисти), но потом все возвращалось.

Никогда о таком не слышал, не читал, не видел, чтобы ОРВИ с высокой температурой резко улучшало состояние при периферической нейропатии вплоть до восстановления функции мышц, в частности третьей ладонной межкостной мышцы.

Сообщение от Nattal

1. Верен ли диагноз? Если нет, как дообследоваться?

Очень-очень похоже на нейропатию локтевого нерва. Чаще всего нерв страдает в области локтевого (синдром кубитального канала) и лучезапястного суставов (синдром канала Гийона). Электродиагностика - очень хорошая штука, но для того, чтобы более или менее точно ответить на Ваш вопрос о правильности диагноза, необходимо еще и тщательное клиническое обследование с проведением различных провокационных тестов, внимательное изучение характерных двигательных и чувствительных расстройств.

Сообщение от Nattal

2. Возможность консервативного лечения? Необходимость оперативного лечения?

Все зависит от диагноза. Плюс ко всему, если у Вашего мужа вдруг ни с того, ни с сего "уходит" клиника нейропатии локтевого нерва, то может быть необходимо ограничиться пока правильным консервативным лечением ( мильгамма, витамин Е, форез, массаж, электростимуляция мышц в западных клиниках не используются для лечения нейропатии локтевого нерва). Если же состояние ухудшается и сохраняются двигательные расстройства и атрофии мышц кисти, то тогда надо оперироваться и как можно скорее. Атрофия мышц - не очень хороший прогностический признак.

[Nattal]

Спасибо большое за ответ.
Тему действительно нужно было создавать в разделе неврология и нейрохирургия, это я промахнулась. Если возможно, перенесите пожалуйста.
В связи с вышеизложенным возник ещё один вопрос: где (если возможно у кого) в Москве можно получить грамотную очную консультацию, и определиться с лечением.
Если такие есть в Калуге - буду очень рада.