Эпилепсия по наследству

[OlgaMinsk]

Добрый день!
Мне 30 лет, в 2000г. (мне было 20) поставили диагноз: эпилепсия с двумя генерализованными приступами. Приступы случились ночью во время сна с промежутком в 9 месяцев. В декабре 2006г. родила дочку и через месяц после родов случилось еще два приступа с интервалом в месяц (тоже во время сна). Сейчас принимаю депакин хроно 300мг по 1 таблетке на ночь. У меня два вопроса:
1) насколько вероятно развитие этого заболевания у моего ребенка? Можно ли уже сейчас определить есть ли у нее предрасположенность? Может есть какие-то рекомендации, чтобы максимально обезопасить ребенка (например, полноценный сон, не "нагружать"мозг или это никак не повлияет?)
2)очень хочу второго ребенка. Таблетки пью три с половиной года (приступов не было), можно ли их принимать во время беременности? От чего зависит длительность приема лекарства? В каком случае их отменяют? Может ли вторая беременность ухудшить мое состояние?

[MKMED]

Здравствуйте,

Если один из родителей страдает идиопатической эпилепсией, риск, развития эпилепсии у ребенка около 4 %.
В случае симптоматической эпилепсии риск зависит от заболевания, проявлением которого эпилептические приступы являются.
Более этого что-то сказать сложно.

Здоровый образ жизни необходимо вести всем детям, независимо от болезней их родителей.

По второму вопросу скажу, что 300 мг в сутки - доза недостаточная для взрослого.
Однако, это - проблема для обсуждения на очном приеме у невролога.

Женщинам, планирующим беременность депакин нежелателен. Предпочтителен ламотриджин.

Прием антиконвульсантов прекращают через несколько лет (2-5) после последнего приступа при условии, что нет эпилепстической активности на ЭЭГ. В каждом случае все решается индивидуально.

Риск развития приступов во время беременности немного выше, чем в обычном состоянии.

[Amina]

Коллега MKMED безусловно прав, что суточная доза недостаточна для взрослого.

Однако, у Вас припадки случались ночью. Так что можно предположить, что эпилептическая активность возникает только во сне и в бодрствовании отсутствует.
В таком случае 300 мг пролонгированного лекарства - вполне достаточная доза, чтобы держать терапевтический уровень в крови во время ночного сна.

По поводу беременности - полностью поддерживаю коллегу - обязательна консультация невролога.

[OlgaMinsk]

Подскажите, а как определить тип эпилепсии: идиопатический или симптоматический? и правильно ли я понимаю, что если тип симптоматический и вылечить заболевание, проявлением которого являются приступы, то вылечится и эпилепсия?
Вот собралась к врачу на консультацию и что-то не могу четко сформулировать, что у него спросить

[Dr. W.N.]

Этот вопрос не имеет общего ответа.

[viktormay]

Вопрос о наследственности при эпилепсии достаточно сложен. Существуют варианты заболевания, обусловленные генетически, но таковых немного. Гораздо чаще говорят о наследственной предрасположенности, которая либо реализуется, либо нет под влиянием каких-то неблагоприятных факторов - травмы, нейроинфекции, цереброваскулярной патологии и др. И в этом плане так называемая симптоматическая эпилепсия также может оказаться наследственно обусловленной. Вот почему матерям, страдающим эпилепсией, рекомендуют беречь ребенка от травм, инфекций и прочих стрессов, которые могут оказаться реализующими, триггерными факторами для манифестации эпилептических припадков у данного ребенка. Также до сего времени неясен вопрос о разграничении симптоматической и идиопатической эпилепсий, т.к. идиопатия предполагает невыявленность причинного "фона" для того или иного заболевания или же просто фоновой патологии. Но очень часто заболевший эпилепсией просто не знает своего анамнезе, особенно в части перинатальной патологии, патологии раннего детства и т.д. Что касается приоритетного времени суток для развития тех или иных эпилептических припадков, то это встречается часто имеет свои причины, о которых можно долго и профессионально говорить, но лучше почитать множество работ, в особенности старых авторов, на эту тему (Пенфилд, Джаспер, Эриксон, Гасто, Джиббс, Карлов, Сараджишвили, Болдырев и многие др.). Очень интересны также вечные споры о необходимых дозах противоэпилептических препаратов и о кратности приема данных препаратов. Многолетние наблюдения свидетельствуют о том, что это - очень индивидуально, а рекомендации по дозам и кратности рождены не врачами-специалистами, а фирмами-производителями лекарств. Именно поэтому нередко на меньшей, чем предлагается, дозе больному становится лучше и комфортней, чем на средней терапевтической, обозначенной в рекомендациях. Очень жаль, кроме того, что сегодня "отвернулись" от когда-то завоевавшей популярность инсуфляции газов (кислорода, закиси азота...) как процедуры, создающей благоприятный фон для последующего назначения противоэпилептических препаратов в относительно небольших дозировках. Разговор можно продолжить, но пора и работать.