|
#1
22.03.2017, 16:28
|
|||
|
|||
|
Радиойдтерапия
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Пациентка 40 лет. Дтз в 2007 году. Рецидив в 2014 до сих пор то есть на протяжении 3 лет пациентка получает тирозол и тироксин(:почему такая длительная непрерывная терапия я не знаю. По данным УЗИ точно уже не скажу. Помню объем 28 и есть узел ( его характеристики не помню). По данным холтера выявлены многочисленные пароксизмы фибрилляции предсердий. И у меня теперь такой вопрос. Можно ли пациентку отправить на радиойдтерапию? Ведь если отменить тирозол тиреотоксикоз а может и не произойти в ближайшее время так как терапия 3 года и захват йода будет слабым. В настоящее время ттг 4.
|
|
#2
22.03.2017, 16:30
|
|||
|
|||
|
Если появились пароксизмы( холтера был проведен так как пациентка ощущала перебои в работе сердца) я думаю что в любом случае нужно вопрос решить радикально или я не права???
|
|
#4
22.03.2017, 21:20
|
|||
|
|||
|
Я так понимаю можно отправить. А если есть пароксизмы фп- это может служить показанием к радикально у решению? Ведь столь длительное лечение могло привести как минимум к временному восстановлению гормонального статуса, а как максимум к излечению
|
|
#5
22.03.2017, 21:34
|
||||
|
||||
|
Оно и не подумало сие сделать , в полном соответствии с мировыми данными : ежели лечить год - полтора , то навсегда вылечим 30 %, если лечить бесконечно , мб к 900 годам наберем еще полтора процента.
То , что фибрилляция предсердий веское основание прекратить т-токсикоз радикально , написано в учебниках и на досуге эту историю можно услышать от Дж Буша старшего
|
|
#7
22.03.2017, 22:42
|
||||
|
||||
|
Нет - Дж Бушу дали РЙ, у нас всех оперирлвали
|
|
|
|
#8
23.03.2017, 08:47
|
|||
|
|||
|
Непосредственно перед РЙТ тирозол отменяется, обычно за 2 недели. Тироксин отменяется много ранее - за 2 месяца и больше.
Сначала определитесь, на какое лечение согласится сама пациентка. Радиофобия - довольно частое явление в России. Уточните про узел - не является ли он проявлением автономии или это псевдоузел при аутоиммунном поражении.
|
|
#9
23.03.2017, 08:48
|
||||
|
||||
|
Или вообще это независимая вещь - ну хоть рак.
|
|
#10
25.03.2017, 16:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за помощь. Узел 6: 4 мм гипоэхогенный с ровным контуром. Больше ничего про него не указано. Я знаете о чем думаю.Пациентка лечится четыре года отменим ей сейчас тироксин, затем тирозол и тиреотоксикоз а скорее всего не будет, думаю что временное восстановление за 4 года там будет. Потому что я так по выпискам и не поняла почему ее так долго держали на тирозоле, но не будет ли что после радиойд разовьется временный деструктивных тиреотоксикоз, а у нее фп- пароксизмы и в этом случае радиойд плох или я не права?
|
|
#11
25.03.2017, 16:46
|
||||
|
||||
|
Вы о чем? Вы рассказали о человеке, которому вообще слуру по ошибке дали тирозол?
Вы рассказали о больном ДТЗ, у которого не было стойкого излечения? Вы думаеие, что это не ДТЗ?
|
|
#14
25.03.2017, 18:36
|
||||
|
||||
|
Тирозол, как мы знаем, тем и занимается, что блокирует образование тироксина - следовательно, у нелеченного Дж Буша старшего было куда больше тироксина, когда на четвертый день после первого пароксизма фибоилляции его врач сказал ему - "
 Джордж, я тут капсулу принес с РЙ , не хлобыстнешь, парень? А то у тебя слишком активная щитовидная железа "И никто криза не боялся.. что - то неладно у нас с обучением эндокринологов Но это здорово, что Вы спрашиваете.. я специально оставила в тексте дырки, задайте еще вопросы
|
|
#15
25.03.2017, 18:42
|
|||
|
|||
|
Я так понимаю ,что про деструкцию после радийод- это глупость? Просто мне кажется я это где-то то слышала или читала, но видимо путаю уже информацию . Спасибо вам большое. Я часто консультируют на вашем сайте, при любой неуверенности в своих действиях, но за то с вашей помощью я не являюсь вредителем для пациентов
|
Линейный вид
