Депрессия непрерывная

[lithium_eater]

Уважаемые доктора!
Является ли обычным мой случай? Я с 2001 года в депрессии (диагноз - дистимия), лечился в стационаре и теперь еще лечусь у психиатра. Но регулярно, где-то месяцев через 10 приходится менять препараты, поскольку депрессия возникает снова, причем на фоне лечения.

[Aminazinka]

Вы лечитесь без психотерапии? А дистимия как диагноз возникла раньше первого стационирования?

[lithium_eater]

Дистимию поставили в стационаре. Лечусь без психотерапии. Обращался один раз к психотерапевту (нашел его через знакомых), но с ним дело не пошло. Раз обжегшись, больше не пытался.
С уважением,
Саша.

[Aminazinka]

Уважаемый Саша!
По состоянию на настоящий момент считается общепринятым, что 15% пациентов, страдающих депрессией, не могут излечиться из-за резистентности депрессии ко всем видам терапии (кроме психотерапии). Но насколько это касается Вас, пока сказать невозможно. Вы выбрали ник "поедатель лития" - вероятно и гипомании случаются? Если хотите развернутое "второе мнение", изложите здесь, пожалуйста, подробную историю Вашего заболевания - начиная от первых симптомов, все препараты с дозировками и длительностью приема. Отдельно - почему больше не предпринимаете попыток обратиться за психотерапией. Тогда мы сможем аргументированно ответить на Ваш вопрос.

[lithium_eater]

По моему, все началось в 1989 году, когда госпитализировался впервые в клинику неврозов с подавленным настроением, отсутствием мыслей, безысходностью, нежеланием жить, невозможностью учиться. Лечили мелипрамином, амитриптилином, аутотренингом и йогой. Потом было все нормально до 2001 года, когда постепенно появилось все вышеописанное, кроме отсутствия мыслей и с желанием покончить с собой. Лечили амбулаторно СИОЗС - флюоксетином, потом паксилом. Они вначале помогали, но примерно через полгода переставали. В 2002 году лечился в стационаре НЦПЗ, поставили диагноз дистимии. Лечили сочетанием нейролептиков и разных антидепрессантов, названия не помню, даже дошло до ЭСТ. Выписался на сочетании амитриптилина, паксила и зипрексы. Затем по очереди прошел следующие сочетания: ципрамил+этаперазин, (4 мес) мелипрамин+литий , (2 мес) мелипрамин (100 мг)+этаперазин, (4 мес) мелипрамин (150 мг) +галоперидол, (3 мес) мелипрамин(200 мг) +флюанксол(1 мг), (1 мес) золофт(50 мг)+флюанксол (1 мг)+галоперидол. Сейчас был 9 месяцев на сочетании золофта (100 мг) с флюанксолом (1 мг), когда депрессия опять вернулась. Врач меняет золофт на венлафаксин.
Насчет психотерапии: мы не сошлись с одним психотерапевтом, потому что, как мне показалось, он пытался мной манипулировать. И, наверное, из-за этого ощущения я и не доверяю психотерапевтам. Я боюсь, что они попытаются навязать мне чужой образ мыслей.
С уважением,
Саша.

[Dobro]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...210#post153210

Стабилизаторы настроения (mood stabilizers ) - специфическое профилактическое средство при биполярном расстройстве (МДП) к ним относятся литий, вольпроат, карбомозепин и другие антиконвульсанты. Стабилизаторы настроения – единственные препараты, предотвращающие наступление следующего эпизода болезни. И применяют их именно «в здоровом состоянии». Не думаю, что они снижают качество жизни, поскольку концентрация в крови определяется в начале лечения. По многим данным и личному опыту скажу, что именно стабилизаторы могут стать панацеей для таких больных.
... Естественно, когнитивные, бихевиоральные подходы тяжелы для пациента и будут истолковываться им как еще одно доказательство собственной малоценности. Однако, больными всегда ценится простое человеческое участие и рациональная психотерапия в мягкой форме воспринимается им с благодарностью и эффектом.

[Aminazinka]

Сколько Вам лет? И Вы не указали дозировки препаратов...

[lithium_eater]

Прошу прощения. Я исправил предыдущий пост, вставил дозировки. Мне 36 лет.

[Aminazinka]

Очень похоже, что без психотерапии Вам не выбраться. Выбор психотерапевта - трудное дело, но возможное. Работая с психотерапевтом, Вы повысите свои шансы до 50% (или поможет, или нет ), а без психотерапии, боюсь, придется в таком состоянии существовать и дальше. То есть периодические обострения, стационар и лекарства... Ситуация достаточно частая в России, к сожалению. Точных цифр депрессии никто, конечно, не знает, но мне очень часто приходится работать с людьми, имеющими стаж депрессии 5 лет и выше (это как раз ситуация, при которой начинается выставление дистимии - то есть длительно текущих расстройств настроения).