|
#1
25.01.2018, 19:11
|
|||
|
|||
|
Гепатиты B, C, D
Всем привет и здоровья!
После НГ начала болеть правая сторона туловища. Пошел в больницу - послали на УЗИ и анализы (ОАК, ОАМ), заодно решил сдать и на гепатит. УЗИст поставил диагноз - холиститопанкреатит. Маркеры показали наличие антител на три типа: B, C, D. Затем посоветовали сдать ПЦР на количество - по всем трем есть титры. Сегодня пришли результаты по генотипу HCV, по другим вроде не делают у нас. Шок, потихоньку проходит, надо жить и бороться. Зашел на этот форум, нашел его полезным и познавательным. Параметры и результаты анализов ниже: - Мужчина, 43 года, 182 см, 90 кг (около), 17 лет назад пережил удаление селезенки в результате травмы. - ОАК: Гемоглобин - 152,0; Эритроциты - 4,9; Лейкоциты - 8,5; Лимфоциты - 37; - Биохимия: Билирубин - 11, непрямой - 11, Холестерин - 4,9; Глюкоза - 4,7; АСТ - 47,3; АЛТ - 102. - ИФА маркеры: anti HB Ag - полож., (неразборчиво) Omep? - 0,250, Ons? - 3,5; anti Hbe - полож.; anti HCV lgC - полож., Omep - 0,210, Ons 3,5; anti HDV lgM - полож., Omep - 0,500, Ons - 0,046. - УЗИ Печень - прав. доля ПЗР 130 мм, левая - 76, затухание эхосигнала по периферии, Эхоструктура однородна, среднезернистая. Внутрипеченочные сосуды не расширены, холедок - 3,6; V, portae - 11мм. - Фиброскан 7,0 КРа, F1. - (HBV) колич. ПЦР - 10500 копий/мл; (HCV) колич. ПЦР (Real Time)- 5640; (HDV) колич. ПЦР (Real Time) - 66700; - (HCV) генотип. ПЦР - 1b. Принимаю пока Урсосан по две капсулы в день и дюспаталин по 1таб . 2 раза в день. Как заразился - не знаю. Можно ли по анализам предположить давность инфицирования? Завтра иду на прием к гепатологу, но буду рад вашим консультациям и советам, да и просто доброму слову. 
|
|
#2
26.01.2018, 10:22
|
|||
|
|||
|
Был сегодня у врача. Засомневался в результатах узи и фиброскана он, направил на УЗи опять. Врач-узист написал, что печень не увеличена, толщина пр.доли 127 мм, контур не ровный, проминенции хвост. доли нет, паренхима мелкозернистая, не однородная, эхогенность повышена, сосуд. рисунок обеднен, стенки сосудов уплотнены, вены и внтутрипеченочные протоки не расширены, скорост. и ленейные показатели кровоток не изменены. Д воротной вены 10-мм, скорость кровотока в порет. вене 18,6 см/сек, общ.печеночный проток не расширен. Очаговых изменений нет.
Желчный - овоидной формы, увеличен, атоничный, стенки утолщены 4мм, содержимое гомогенное. Свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу нет. Заключение - Хрон. гепатит, хрон. холецистит с дискинезией ЖВП. Состояние после спленоэктомии. Врач назначил след. лечение: Диета 5 (уже соблюдал); Отвар шиповника и бессмертника 100гр х 3 раза/день; Силарсил 140 мг 1 таб/3р/д;Креон 10000 1 таб/3р/д. ПВТ предлагает такое: Софосбувир 400 мг 1 таб х 1 раз в день + рибовирин 400мг 2 раза в день, 3 мес. + Пегасис 180 мг раз в неделю в теч. 48 недель. Контроль через три недели. Планирую начать ПВТ с понедельника, как только подобью финансы, не дешево получается, особенно Пегасис. Что скажете по поводу ПВТ, уважаемые доктора?
|
|
#3
26.01.2018, 10:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
26.01.2018, 11:12
|
||||
|
||||
|
Тактически правильнее провести лечение гепатита С без интерферона любой софосбувир-содержащей комбинацией препаратов с одновременным назначением энтекавира (или тенофовира). А потом уже (после достижения устойчивого ответа) заниматься вопросами лечения гепатита В+Д.
|
|
#6
26.01.2018, 11:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если я правильно понял, параллельное лечение не рекомендуется. Тогда, наверное, мне стоит сменить врача, хотя тот у которого был на приеме, имеет хорошие рекомендации. Еще вопрос - какие дженерики выбрать - индийские или египетские, у нас не очень большой выбор препаратов? Например есть индйиские СОФОСБУВИР 400мг +ДАКЛАТАСВИР 60мг и такие же египетские, и ЭНТЕКАВИР, ТЕНОФОВИР индийские.
|
Линейный вид
