Длительная тахикардия после ковида

[KVladimirV]

Здравствуйте!
О себе: М. 33, рост 185см, вес 98кг (108кг до ковида).
В первых числах мая переболел ковидом. Само заболевание проходило в легкой форме: боль и покраснение горла, учащенный пульс (80 уд/мин в положении лежа и 105 уд/мин в положении сидя). При первой же легкой прогулке после выздоровления пульс был более 130 уд/мин. После чего я обратился к кардиологу. Сдал ряд анализов крови и выполнил эхо-кг и 12 канальный холтер, криминала нигде не обнаружили. Доктор прописал 1.25 мг бисопролола с пересдачей некоторых анализов крови через 1.5-2 мес. Я принимал его 2 мес и аккуратно слез с понижением дозы. Далее был месяц регулярных прогулок в парке (пульс при ходьбе был 100-120 уд/мин). За этот месяц, к сожалению, положительной динамики с пульсом не наблюдалось. Я решил добавить физ нагрузок в виде плавания (с момента выздоровления прошло 3 месяца). Спустя 2-3 часа после легкого 20-минутного плавания появился приступ учащенного сердцебиения (80-90 уд/мин в положении лежа), прошел сам через 2-2.5 часа. При следующем посещении бассейна приступа не было. Однако после 3го посещения приступ снова был и далее такие приступы уже были и после прогулок по парку. Я сдал повторные анализы крови и кардиограмму с эхо-кг и снова отправился на прием к кардиологу. Криминала в анализах не было и доктор предложил увеличить дозу бисопролола до 2.5мг для достижения лучшего терапевтического эффекта. При этой дозе пульс был 85-100 уд/мин. при прогулках (бассейн решил пока отложить), что соответствует моим доковидным показателям. Пропив препарат практически 3 месяца, решил потихоньку слазить (текущее время, спустя 6 мес. после выздоровления). Собственно сегодня 2 день без препарата и пульс снова начал скакать, в этот раз после легкого завтрака при ходьбе по квартире пульс был до 110 уд/мин. В положении лежа пульс был до 80 уд/мин и успокоился сам спустя 2.5-3 ч. Собственно хочу понять, что мне делать дальше? Продолжать принимать бисопролол или проверить что-либо еще или просто ждать, когда пульс самостоятельно нормализуется?

Кровь от 19.05
Ферритин 401,1 повышено 30,0 - 400,0 нг/мл
Инсулин 18,5 2,6 - 24,9 мкМЕ/мл
Антитела IgM к нуклеокапсидному (N) белку коронавируса SARS-CoV-2 Вектор-Бест (Россия) коэф. позитивности 4,65 <0,8 - отрицательно; 0,8 - 1,1 - сомнительно;>1,1 - положительно
Антитела IgG к S-белку (S1/S2 субъединиц) коронавируса
SARS-CoV-2, Вектор- Бест(Россия) коэф. позитивности 1,38 <0,8 - отрицательно; 0,8 - 1,1 - сомнительно;>1,1 - положительно
Лейкоциты(WBC) 10^9/л 6,6 4,4 - 11,3
Эритроциты(RBC) 10^12/л 5,23 3,60 - 5,65
Средн. содержание гемоглобина в эритроците(MCH) пг 30,4 26,0 - 34,4
Гематокрит(HCT) % 46,8 32,6 - 49,0
Средн. объем эритроцита(MCV) fl 89,5 80,3 - 103,4
Гемоглобин(HGB) г/л 159 132 - 173
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC) г/дл 34,0 30,0 - 38,0
Тромбоциты(PLT) 10^9/л 327 134 - 377
Незрелые гранулоциты % 0,0 0,0 - 0,5
Нейтрофилы % 61 45 - 70
Эозинофилы % 1 0 - 5
Лимфоциты % 29 17 - 48
Моноциты % 9 3 - 11
Ширина распределения RBC по объему % 11,9 11,5 - 14,5
Незрелые гранулоциты 109/л 0,00 0,00 - 0,03
Нейтрофилы 10^9/л 4,0 1,8 - 7,7
Эозинофилы 10^9/л 0,07 0,00 - 0,30
Лимфоциты 10^9/л 1,9 0,4 - 4,2
Моноциты 10^9/л 0,59 0,00 - 0,80
СОЭ (по методу Westergren) мм/час 6 2 - 15
Общий белок 82 64 - 83 г/л
Мочевая кислота 480 повышено 202 - 416 мкмоль/л
Сывороточное железо 38,8 повышено 5,83 - 34,5 мкмоль/л
Холестерин общий 3,6 3,4 - 6,2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0,86 понижено 0,91 - 1,95 ммоль/л
Холестерин ЛПНП 1,64 4,12 пограничный уровень ммоль/л
Триглицериды 2,4 повышено до 1,7 ммоль/л
Натрий 139 135 - 148 ммоль/л
Калий 4,1 3,5 - 5,3 ммоль/л
Хлориды 98 98 - 107 ммоль/л
Ревматоидный фактор (РФ) 8,2 <14 МЕ/мл
Антистрептолизин-О (АСЛО) 4 0 - 200 МЕ/мл
С-реактивный белок (СРБ) ультрачувствительный 0,790 <1 Низкий риск мг/л
Витамин В12 385,7 197,0 - 1 500,0 пг/мл
Антитела к рецепторам ТТГ 1,62 <1.75 Ед/л
Т4 свободный 23,7 12,0 - 22,0 пмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1,15 0,27 - 4,20 мМЕ/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) 9,2 до 34,0 МЕ/мл
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 5,3 4,0 - 6,0 %
Д-димер 89 нг/мл

Кровь от 07.08
Общий белок 74.90 г/л 64 - 83
Альбумин 50.87 г/л 35 - 52
Мочевина 3.40 ммоль/л 3.2 - 7.4
Мочевая кислота 463.00 мкмоль/л 210 - 420
Креатинин 73.45 мкмоль/л 63.6 - 110.5
Билирубин общий 20.55 мкмоль/л 0 - 21
Билирубин прямой 7.61 мкмоль/л 0 - 5.1
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 138.00 Ед./л 125 - 225
Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) 28.96 Ед./л 0 - 55
Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) 26.04 Ед./л 0 - 34
Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) 27.88 Ед./л 0 - 64
C-реактивный белок (СРБ) 0.1 мг/л 0 - 10
Креатинкиназа МВ 0.03 нг/мл 0 - 5
25-гидроксивитамина Д-25 (ОН)Д 26.52 нг/мл 30 - 100
Антитела к рецепторам ТТГ 0.93 МЕ/л
Аутоантитела к тиреопероксидазе (АтТПО) 45.90 МЕ/мл 0 - 60
Инсулин 12.67 мкМЕ/мл 3 - 30
Трийодтиронин свободный (FТ3) 3.76 пг/мл 2.3 - 4.2
Тироксин свободный (FТ4) 19.57 пмоль/л 11.5 - 22.7
Кортизол 275.75 нмоль/л 101 - 536
Количество лейкоцитов 4.29 10*9/литр 3.9 - 10.2
Количество эритроцитов 4.92 10*12/литр 4.3 - 5.75
Гемоглобин 150.00 г/л 135 - 172
Гематокрит 43.70 % 36.2 - 46.3
Средний объем эритроцитов 88.80 фл 80 - 99
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30.50 пг 27 - 33.5
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците 343.00 г/л 315 - 360
Ширина распределения эритроцитов по объему 11.70 % 11 - 16
Количество тромбоцитов 254.00 10*9/литр 150 - 370
Средний объем тромбоцитов 9.30 фл 8 - 12
Тромбокрит 0.24 % 0.1 - 0.5
Ширина распределения тромбоцитов по объему 10.40 фл 10 - 18
Макроциты 3.70 % 0 - 15
Микроциты 0.80 % 0 - 15
Нейтрофилы (палочкоядерные + сегментоядерные) 56.40 % 42 - 77
Нейтрофилы, абсолютное значение 2.42 10*9/литр 1.5 - 7.7
Эозинофилы 1.20 % 0.5 - 5.5
Эозинофилы, абсолютное значение 0.05 10*9/литр 0.02 - 0.5
Базофилы 0.90 % 0 - 1.75
Базофилы, абсолютное значение 0.04 10*9/литр 0 - 0.2
Лимфоциты 32.40 % 20 - 44
Лимфоциты, абсолютное значение 1.39 10*9/литр 1.1 - 4.5
Моноциты 9.10 % 2 - 9.5
Моноциты, абсолютное значения 0.39 10^9 л 0.1 - 0.9
Незрелые гранулоциты IG % 0.20 % 0 - 0.5
СОЭ по Вестергрену 2.0 мм/ч 2 - 20
Гликозилированный гемоглобин 4.80 % 4 - 6

Кровь от 09.11
25-гидрокси-витамин D (25-OH-D) 30,6
Глюкоза 4,8 4,1 - 6,05 ммоль/л
Инсулин 16,7 2,6 - 24,9 мкМЕ/мл
Сывороточное железо 42,4 повышено 5,83 - 34,5 мкмоль/л
Ферритин 329,6 30,0 - 400,0 нг/мл
Холестерин общий 4,3 3,4 - 6,2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 1,13 0,91 - 1,95 ммоль/л
Холестерин ЛПНП 2,30 4,12 пограничный уровень ммоль/л
Триглицериды 1,9 повышено до 1,7 ммоль/л
Билирубин общий 15,7 до 21 мкмоль/л
Билирубин прямой 5,0 <5.0 мкмоль/л
С-реактивный белок (СРБ) ультрачувствительный 0,400 <1 Низкий риск мг/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 32 < 41 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 26 <40 Ед/л
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) 55 0 - 60 Ед/л
Креатинкиназа-MB 1,0 0,0 - 24,0 Ед/л
Фосфатаза щелочная 65 35 - 129 Ед/л
Тропонин I нг/мл <0.1 <0.16
АЧТВ 31,0 26,0 - 37,5 сек.
Протромбиновый индекс по Квику 90 70 - 130 %
МНО 1,01 0,80 - 1,20
Фибриноген 170 мг/дл
Тромбиновое время 20,7 14 - 21 сек.
Д-димер 119 нг/мл
Лейкоциты(WBC) 1 6,6 4,4 - 11,3 09/л
Средн. объем эритроцита(MCV) fl 89,0 80,3 - 103,4
Эритроциты(RBC) 1 5,16 3,60 - 5,65 012/л
Гемоглобин(HGB) г/л 157 132 - 173
Средн. содержание гемоглобина в эритроците(MCH) пг 30,4 26,0 - 34,4
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC) г/дл 34,2 30,0 - 38,0
Гематокрит(HCT) % 45,9 32,6 - 49,0
Тромбоциты(PLT) 1 238 134 - 377
Незрелые гранулоциты % 0,0 0,0 - 0,5
Незрелые гранулоциты 1 0,00 0,00 - 0,03 09/л
Нейтрофилы % 51 45 - 70
Нейтрофилы 1 3,4 1,8 - 7,7 09/л
Эозинофилы % 1 0 - 5
Эозинофилы 1 0,09 0,00 - 0,30 09/л
Лимфоциты % 39 17 - 48
Лимфоциты 1 2,6 0,4 - 4,2 09/л
Моноциты % 9 3 - 11
Моноциты 1 0,61 0,00 - 0,80 09/л
Ширина распределения RBC по объему % 11,9 11,5 - 14,5
СОЭ (по методу Westergren) мм/час 2 2 - 15

[KVladimirV]

Из хронического: тонзиллит, МКБ (в текущий момент конкрементов нет)

[Yudina77]

Здравствуйте. При физической нагрузке сердцебиение ускоряется, это закономерно. Почему вы называете это "приступами" - непонятно.
Я бы посоветовала попробовать перестать постоянно измерять пульс.

[KVladimirV]

Спасибо за ответ. Смущает то, что до ковида и вес был выше и во время более активных физ нагрузок пульс был меньше. Хотя прошло уже пол года с момента выздоровления, а к прежним показателям все еще не вернулось. К сожалению сейчас качество жизни из-за этого значительно снижено.

[Yudina77]

По результатам суточного монтирования средняя ЧСС днём у вас 80 уд/мин. Это норма. Цифры, которые вы описываете при нагрузке - тоже норма, особенно если учесть вашу озабоченность ими, здесь при измерении плюс 10 ударов, думаю.
После ковида долго сохраняются явления астении, даже при лёгком течении болезни. Не впадайте в иппохондрию и все постепенно нормализуется.

[KVladimirV]

Спасибо!