Диабет ли это?Противоречивые анализы?Метформин?

[LarisaLL]

45 лет, рост 173, пол женский, вес 72 ( 5кг из них приросли за 5 последних лет)
Родственников с диабетом нет. Гипертоники есть. Инсультники есть. Сидячий образ жизни.
Имею:
Атопический дерматит с 6 мес. Острые высыпания купируются антигистаминными и гормон. мазями наружно.
Гипотериоз компенсированный, с 2003 года, с 25 Л-тироксина доза выросла 100 , под контролем ТТГ.
В дек.2014 году диагностическая гистероскопия, подозрения – полипы матки, не подтвердились, железистая гиперплазия эндометрия,
С февраля 2015 года - Линдинет 20 (этинилэстрадиол 20 мкг, гестоден75 мкг)

Последние 9 месяцев на фоне стресса дома и на работе, стало подниматься давление – 135-140 / 80-85, редко 150/90.
2012-2015 гг Сахар на тощак из вены раз в год был – 5,5- 5,7 ммоль/л. Один раз был 7,0 из вены, при пересдача из пальца на след день – 5,6.

В конце февраля 2016 г.сильно заболела, ОРВИ, трахеит, сильный до рвоты кашель почти месяц. Назначались противокашлевые препараты, ингаляционно флуимил антибиотик, физиотерапия (электрофорез, магтит) до 28/03/16.

1 апреля плановый осмотр у гинеколога. Назначено:
УЗИ органов малога таза - миометрий с чередованием гипо и гиперэхогенных структур. Эхо признаки миомы матки малых размеров.

Анализы крови из вены:
1 RBC Эритроциты 4.38 3,7 - 4,7 *10^12/л
2 HGB Гемоглобин 138 120 - 140 г/л
3 HCT Гематокрит 39.0 34,9 - 46,9 %
4 MCV Средний объем эритроцитов 89.0 80,0 - 100,0 фл
5 MCH Ср. содержание гемоглобина в эритроците (расч.) 31.5 27,0 - 31,0 пг Ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците (расч.)
6 MCHC 354 300 - 380 г/л Ширина распределения объема эритроцитов (расч), стандартное отклонение
7 RDW-SD 39.9 37,0 - 47,0 фл
8 RDW-CV Коэффициент вариации объема эритроцитов 12.5 11,5 - 14,5 %
9 PLT Тромбоциты, абс. значение 285 180 - 320 *10^9/л
10 PDW Ширина распределения объема тромбоцитов (расч) 12.3 10,0 - 20,0 %
11 MPV Средний объем тромбоцитов 10.6 7,8 - 11,8 фл
12 P-LCR Соотношение: тромбоциты/крупные клетки 29.6 15,0 - 35,0 %
13 PCT Тромбокрит 0.30 0,15 - 0,40 %
14 WBC Лейкоциты 6.07 4,0 - 9,0 *10^9/л
15 IG# Незрелые гранулоциты, абс. значение 0 < 0,02 *10^9/л
16 IG% Незрелые гранулоциты, % 0 < 0,2 %
17 NEUT# Нейтрофилы, абс. значение 3.61 1,9 - 8,0 *10^9/л
18 NEUT% Нейтрофилы, % 59.5 40,0 - 74,0 %
19 LYMPH# Лимфоциты, абс. значение 1.75 1,2 - 3,0 *10^9/л
20 LYMPH% Лимфоциты, % 28.8 19 - 37 %
21 MONO# Моноциты, абс. значение 0.52 0,09 - 0,60 *10^9/л
22 MONO% Моноциты, % 8.6 3,0 - 11,0 %
23 EOS# Эозинофилы, абс. значение 0.17 0,02 - 0,30 *10^9/л
24 EOS% Эозинофилы, % 2.8 0,5 - 5,0 %
25 BASO# Базофилы, абс. значение 0.02 < 0,065 *10^9/л
26 BASO% Базофилы, % 0.3 < 1,0 % 1 п/я(N 1,0 - 6,0) 60 с/я(N 47 - 72) 28 8 3 0
27 Цветовой показатель 0.945 0,85 - 1,05
28 SOEv Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену 10 2 - 20 мм/ч
29 ТТГ (тиреотропный гормон) ультрачувствительный 2.62 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
30МНО (Международное нормализованное отношение) 0.93 0,85 - 1,15
31 Протромбиное время (по Квику) 11.2 9,8 - 12,7 сек.
32Протромбиновый индекс 107.5 70,0 - 120,0 %
33Протромбиновый показатель 114.9 70,0 - 130,0 %
34АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) 25.1 26,4 - 37,5 сек.
35Фибриноген 2.78 1,8 - 3,5 г/л
36 Глюкоза 6.50 3,9-6,1 ммоль/л
37 Холестерин 4.50 3,1 - 5,2 ммоль/л
38 Фракция холестерина HDL 1.62 > 1,68 ммоль/л
39Фракция холестерина LDL 2.42 < 2,59 ммоль/л
40 Фракция холестерина ОНП 0.30 0,26 - 1,04 ммоль/л
41Триглицериды 0.66 < 1,7 ммоль/л
42Атерогенный фактор 1.78 < 3,5
43 Железо 36.00 5,83 - 34,5 мкмоль/л

Эндокринологом были назначены: анализ - толерантность к глюкозе (75г), УЗИ щитовидки, УЗИ органов брюшной полости, почек. Анализы сдавались на фоне (если это имеет какое – то значение) высыпания герпеса на щеке и 5 дня менструации, в поликлинике, где после выпитой глюкозы 75, пришлось немного пройтись по этажам, а не сидеть два часа в расслабленном состоянии и никуда не ходить.

Сахар на тощак из пальца – 5,4 ммоль/л
Сахар через 2 часа после приема глюкозы из пальца - 8,6 ммоль/л

УЗИ щитовидки – понижена эхогенность , очаговых изменений нет, картина хронического аутоимунного тиреодита.с 2014 УЗИ без изменений.

УЗИ органов брюшной полости+почки:
печень не увеличена, очаг.изменений нет,
желчный-не увеличен, изогнут в прищейке, содержание гомогенное,
поджелудочная –очаговых изменений нет, не увеличена, незначительная эхогенность,
почки - обычной формы, размеров, расположения,
селезенка - не увеличена,структура однородная,
б/аорта – не расширена,
л/узлы не визуализируются.
С УЗИ 2014г без отрицат.динамики.

Диагноз - преддиабет, назначен метформин 500 вечером, через неделю добавить еще 500 утром.
Соблюдать диету.

Дополнительно в лаборатории :
Альфа-амилаза 97.1 (28,0 - 100,0) Ед/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 171.3 (135,0 - 214,0) Ед/л
Липаза 51.8 (13,0 - 60,0) Ед/л
Гликированный Гемоглобин – 5,3% ( 4,0-6,0)

Самочувствие – жажды нет, мочеиспускание нормальное, сухость кожи, зуд – всю жизнь, Действительно ли это преддиабет? Пересдать ли какие-то анализы? Купить глюкометр и следить за скачками? Начитать ли принимать метформин? Или можно обойтись диетой?
Буду рада услышать мнение специалиста!

[Melnichenko]

Гипергликемия натощак - форма предиабета
Глюкометр не заменит увеличение физической активности и изменение режима питания

[LarisaLL]

Спасибо за ответ, будем менять образ жизни

[LarisaLL]

А нужно ли принимать метформин или достаточно изменения питания и увеличение физ. Активности?

[Melnichenko]

Изменение образа жизни и питания на 32 % , метформин на 16 % снижает вероятность развития диабета за изученный период времени

[LarisaLL]

32% и 16% складываются?

[Melnichenko]

Попробуйте- но в жизни обычно выбираются

[LarisaLL]

День добрый! Прошло три месяца с постановки предиабета, соблюдаю диету ( не ем быстрые углеводы) и физ нагрузку , метформин не пью. вес снизился на 7,5 кг, ИМТ почти 22,00, сдала анализы в ЭНЦ: гликированный гемоглобин - 5,6, утренний сахар (плазма) -4,8, после нагрузки глюкозой- 60мин- 9,9, 120 мин - 6,8. Может ли так повлиять диета на показатели? Могло ли сказаться на улучшении показателей сахара отмена Линдинета? Бывает ли такое вообще? Диету буду соблюдать и дальше конечно, очень не хочется повтора повышенных сахаров, но хотелось бы услышать ваши комментарии и рекомендации.

[Melnichenko]

Именно потому, что нормализация питания сказывается весьма положительно , ее и рекомендуют

[LarisaLL]

Здравствуйте, сдала в очередной раз гликированный гемоглобин - 5,5, утр.сахар 5,9 (Реф. 3,9- 6,1), а т.к. имею Гипотериоз, сдаю периодически ТТГ. дернуло сдать и Т4 своб. Итого ТТГ 1,95 ( реф. 0,4-4,0), Т4 св 15,35 (реф. 7,86-14,41).
На очный прием к эндокринологу не скоро попаду, а мысли бродят. на фоне нового образа жизни ушло 10% веса, может быть 100 мг Л-тироксина много? и как то подозрительно сильно лезут волосы последние 2 месяца....

[Melnichenko]

100 мг тироксина - это 1000 таблеток по 100 мкг
Это , действительно , много.
А вот 100 мкг как раз - о чем и говорит ТТГ

[LarisaLL]

Спасибо..в измерении ошиблась. Т.е. на Т4 св. внимания не обращать?

[Melnichenko]

Лабораторная точность оценки св Т4 хромает , особенно при беременности