Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.05.2019, 04:34  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Question Лимфоаденопатия при ДТЗ

Добрый день! Помогите пожалуйста, сама врач анестезиолог. Мне 27 лет. В конце апреля обратилась к эндокринологу по поводу анализов- ТТГ 0,006, Т4 свободный-23,4, т3 свободный -7,3. Был поставлен диагноз ДТЗ, назначен Тирозол 30 мг в день. После 4-х недель приёма обнаружила справа позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы увеличенный лимфатический узел, больше ничего не беспокоило. Побежала сдавать кровь и гормоны- лейкоциты - 7,43, гемоглобин- 141. ТТГ-0,01, Т4-9,99, т3-4,3. Никаких плохих результатов не было. Мононуклеоз исключили. Обнаружили в культе правой миндалины гнойную корку. Начала лечение- амоксиклавом- 7 дней. После отмены заболело сильно горло и насморк. Увеличился ещё лимфоузел слева. По узи- шейная лимфоаденопатия. Размеры узлов справа- 10*8, 5*4, слева три цепочкой до 1 см. Лечение продолжаю, потому что очень болит горло и насморк. Может ли быть такое при ДТЗ и что делать?! Эндокринолог у которого наблюдаюсь говорит что это никак не связано с щитовидной железной и тирозолом. Помогите!!!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.05.2019, 08:14  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
После отмены заболело сильно горло
При начале болей в горле ОАК сдали?
Боли в горле требуют срочного определения уровня лейкоцитов, даже если ранее общий анализ крови уже был.
Цитата:
Обнаружили в культе правой миндалины гнойную корку
И какая еще нужна причина для шейной лимфаденопатии?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.05.2019, 09:07  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а как потвердили-то ДТЗ? антитела к рецептору ТТГ? сцинтиграфия? и, кстати, вы уже уходите в гипотиреоз. при таком "мягком" тиреотоксикозе я бы не назначала такие дозы тирозола на такой срок даже если был бы ДТЗ.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.05.2019, 21:03  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Проблемы с гландами были всегда, но никогда не было лифоузлов увеличенных.
Уровень лейкоцитов всегда в норме- 6,74 в начале лечения и 7,43 сейчас при ангине.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.05.2019, 21:09  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Диагноз был подтверждён антителами к рТТГ -1,47 ед/л.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.05.2019, 21:11  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Вообще читала что лимфоаденопатия может быть при ДТЗ. Может кто с таким сталкивался. Уже дурные мысли про онкологию посещают.... лимфогранулематоз какой-нибудь (
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.05.2019, 21:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, При ДТЗ не менее половины больных имеет лимфоаденопатию, поелику аутоиммунное это заболевание, Вам уже писали, если к тому же есть гнойные поражения миндалин, вероятность появления лимфоузлов не снижается
На хрена Вам размышлизмы?
Сколько времени ДТЗ, есть ли офтальмопатия, каков объём зобам- вот как раз атрТТГ малоубедительны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.05.2019, 21:26  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Простите меня за повторы! Я недавно тут зарегистрировалась и не читала ещё все.
Просто обратилась к эндокринологам своим- и все в один голос- нет, это у вас что-то другое...
И вопрос- с этим как то можно бороться? Или при нормализации гормонов узлы редуцируются?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.05.2019, 21:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничуть, у меня до сих пор ( более 50 лет) есть появившиеся тогда лимфоузлы.
Но ничто не мешает иметь несколькотпроблем- почему Вас не волнует сам по себе ДТЗ?
Вам ведь коллега написала- Вы уже в гипотиреоз входите, всемкак - то достаточно быстро, атрТТГ в серой зоне...
А объем - то железы какой?
Я много задала вопросов, пытаясь понять, а вправду ли у Вас ДТЗ, не другая форма тиротоксикоза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.05.2019, 21:52  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Объём ЩЖ -12,8. Без узлов. Диффузно изменена. Меня очень волнует и переход в гипотиреоз. Просто уже не пишу об этом... дозу тирозола надо снижать очевидно, эндокринолог назначила 10 мг утром 5 мг в обед и 5 мг вечером.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 17.05.2019, 22:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему волнует?
Это прекрасно, выбрали схему « блокируй» ? С шагом в 10 мг в две недели?
Тирозол можно не дробить,он вполне себе копится
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 18.05.2019, 04:18  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Да, Вы правы, выбрали схему блокируй. Буду снижать до возможного минимума.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 18.05.2019, 04:29  
anestesiolog anestesiolog вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.05.2019
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 61 anestesiolog *
Забыла ответить- ДТЗ с 15 апреля 2019 года. С 1 мая начали появляться лимфоузлы.
Спасибо за Ваши ответы! Продолжу лечение ангины и ринита, начну снижать Тирозол.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо anestesiolog за данное сообщение:
  #14
Старый 18.05.2019, 10:28  
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,168 Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Грейвс с объемом 12! Может все-таки деструкция? Да и размеры лимфоузлов не очень тянут на лимфоаденопатию.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #15
Старый 18.05.2019, 11:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,173 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может и с таким - но Вы абсолютно правы, деструкция не исключена, атрТТГ БОЛЕЕ чем сомнительны.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.