Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 15.01.2018, 21:41  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть люди у которых приходится использовать дозы, значительно превышающие расчетные. Есть люди, которые принимают что-то еще/забывают про таблетки/не хотят их пить (этих больше, чем всех остальных). Есть люди, которые плохо усваивают тироксин из-за хеликобактера в желудке, есть люди, которые теряют белок с мочой..
Если сын точно принимал таблетки, и тироксин был Берлин-хеми, а не нижегородского производства, я бы дозу побольше расчетной дала, хоть и сменив на Эутирокс.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #17
Старый 15.01.2018, 22:03  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
Спасибо Вам огромное!!!!!
На хеликобактер проверяли кровь в августе - отр.
Таблетку лично даю в 6.00 утра, один раз не ночевал дома , проснулся в 12.00 дня и пропустил приём.
Доза сейчас 175, больше это 200?
Нужно ли добавлять трийодтиронин?
Можно ли добавить физические упражнения?
Сегодня заснул на уроках, даже сам не заметил...
Ответить с цитированием
  #18
Старый 16.01.2018, 00:15  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно начать с 200 мкг эутирокса. Это не такая уж большая доза при массе тела 78 кг и отсутствии щитовидной железы.
Физическая активность - обычная. Интенсивные физические нагрузки при явном гипотиреозе не очень уместны.

Но я перечитала тему и вновь не поняла. Напишите дату, с которой мальчик начал принимать 175 мкг тироксина. Были какие-то игры с дозами (начинали вообще с 50, потом перешли на 125/150), а вот те самые 175 мкг - в течение какого времени принимались до сдачи анализа?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #19
Старый 16.01.2018, 02:56  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
11.11.-12.11.17 L-Тироксин доза 50 назначение радиолога после РЙТ
13.11-14.11.17 L-Тироксин доза 125
15.11.17 L-Тироксин 125/150 назначение опер. эндокринолога
3.01.18 Сдали анализы:
Т 4 св 1.28 нг/дл (1.1-1.8)
ТГ <0.04 нг/мл (3.5-77.0)
АТТГ 12.82 МО/мл (до 115)
Фосфор 1.69 ммоль/л (0.85-1.60)
Кальций иониз. 1.26 ммоль/л(1.16-1.32)
ТТГ 53,41 мкМо/мл( 0,27-4,2)
5.01.18 Консультация детского эндокринолога, назначен L-Тироксин 175
11.01.18 Консультация опер. Эндокринолога , назначен ЭУТИРОКС 175
12.01.18 ЭУТИРОКС 175
Т.е. только после анализа была доза 175 , 10 дней( с 5.01)

Получается надо было сразу после РЙТ 175?
Спасибо Вам за помощь!!!
Ответить с цитированием
  #20
Старый 16.01.2018, 08:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть по сути меньше 175 мкг все время и оснований рассчитывать на компенсацию особых не было
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #21
Старый 16.01.2018, 11:46  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, нужно было 175 сразу после РЙТ. Это расчетная доза на 78 кг. Тем не менее, я бы сейчас дала 200. Учитывая то, что ТТГ 53 получен после 6 недель приема 137.5 мкг
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #22
Старый 16.01.2018, 13:08  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВАШУ ПОМОЩЬ!!!! Я Вам очень благодарна!
Подскажите, как перейти на 200 ? Анализ ТТГ сейчас будет не информативен?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 16.01.2018, 14:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если мы хотим узнать, подходит ли доза 200 мкг и не избыточна ли она, мы оцениваем ТТГ через 8 недель после начала приема этой дозы. Начните читать Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 20.01.2018, 19:53  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прочитала здесь на форуме статью , что микрокарциномы ЩЖ не оперируют, что люди с ними живут по 40 лет!!!!!
Я всецело доверила своего единственного сына докторам, было 5 консультаций эндокринологов. Все как один были за полное удаление ЩЖ, даже одну долю не разрешили оставить...
Я своими руками подписала разрешение оперировать ребёнка, по своей не образованности сломала ему жизнь.
Как же теперь ЖИТЬ зная , что я угробила ребёнка???
Ответить с цитированием
  #25
Старый 20.01.2018, 20:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понятие микрокарциномы не принято при оценке опухоли у детей,
Почему угробили - абсолютно непонятно. Микрокарцинома дала метастазы.
С ребенком все будет хорошо.
Вам следует обратиться за помощью к психиатрам- у Вас явно патологическая реакция на ситуацию.
Проблемы с ТТГ связаны с неадекватной дозировкой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 20.01.2018, 20:53  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
Галина Афанасьевна спасибо!!
Невропатолог назначил уже лечение.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 21.01.2018, 09:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,205 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Невропатолог занимается проводами в человека ( комп), психиатр - программами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #28
Старый 12.05.2019, 00:03  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
Здравствуйте, Уважаемые врачи!
Помогите,пожалуйста! Пишет мама.
Парень 19 лет,78кг. Диагноз pT1aN1aMx.
27.09.2017 операция-экстрафасциальная, экстрафасциальная териоидэктомия, центральная диссекция шеи, лимфаденэктомия.
На данный момент ТТГ- 0,28 мкМО/мл, эутирокс 175 мкг.
Самочувствие хорошее. Сегодня мне попалась информация(эндокринологический семинар), что радиоактивный йод уничтожает апикальную часть с ферментами сперматозоидов, на 10 лет блокируется сперматогенез.
Соответствует ли это действительности? Я даже подумать боюсь,что это так.. РЙТ была в 2018г..
Ему ещё надо сделать прививку против желтой лихорадки, можно ли делать? Работа в Африке.
Пожалуйста, простите за сумбур, очень сильно переживаю.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #29
Старый 12.05.2019, 08:21  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Либо не то читали, либо не так поняли. Мужчины после радиойодтерапии вполне фертильны, что проверено неоднократно. Не умеете фильтровать и оценивать информацию - закройте интернет.
Прививки можно любые.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #30
Старый 12.05.2019, 10:22  
Vladychka Vladychka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.01.2018
Город: Киев
Сообщений: 15 Vladychka *
Спасибо Вам огромное!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.