|
#1
11.12.2018, 10:16
|
|||
|
|||
|
ОАК, вирусная инфекция или бактериальная?
Здравствуйте!
Ребенок (девочка), 6 лет, 115 см, 18 кг. От второй беременности, роды в срок естественным путем без осложнений, до 5 лет болела не часто, только ОРВИ. Прививки по календарю все сделаны + от ветрянки, энцефалита, пневмококка, гепатита А, от гриппа в этом сезоне не делали. В феврале-апреле этого года была госпитализирована и прооперирована по поводу острого гематогенного остеомиелита неясного происхождения (на фоне общего здоровья, вдруг, септикопиемическая форма, на первом посеве бетагемалитический стрептококк). Отсев в таранную, бедренную и черепную кости. Выявлялось все постепенно, соответственно три операции, массивная антибиотикотерапия (штук 6-7 разных препаратов вместе и по очереди, включая меропинем и линезолид). В связи со всем вышеперечисленным и подозрением на скрытую лор-паталогию, приведшую к такой картине, а так же ввиду плохой тимпанограммы и особенностью аденоидов в октябре этого года была проведена аденотомия + тонзилэктомия+парацентез под общим наркозом, прошло хорошо. Последние анализы все были отличными, АСЛО упал с 1700 (в июне) до 460 в конце ноября). Это значит, присказка. Теперь к настоящему. Неделю назад (чуть больше даже) у ребенка начался насморк, не сильный, но один день с температурой до 38.0, которую сам ребенок не чувствовал, снизилась она сама без лекарств, из лечения - обильное питье, промывание носа пару раз в день и тизин на ночь. Дня за 3-4 все прошло. Но еще дня через два насморк опять появился и добавился кашель - не сильный, не мучающий, ночью спала хорошо, но тем не менее. Дня за два это все опять само по себе опять прошло, а в воскресенье поднялась температура до 38,5, насморк опять, в понедельник добавился частый стул (не сказать, что жидкий, скорее кашицеообразный, без особенностей). Общее состояние среднее, ибупрофен температуру сбивает, полдня ребенок спит, полдня более менее активный. Последний раз вчера (понедельник) температура была 38.8 вечером, сбили, с утра 37.1. Небольшой кашель (скорее как откашливание), насморк тоже весьма умеренный, аппетит не очень, но с утра всегда такой, активность средняя. ОАК показал отсутствие эозинофилов и еще небольшие отклонения (выложу ниже) и небольшое увеличение СРБ. Собираюсь вызывать врача в связи с чем и вопрос. Врач сто процентно назначит антибиотики и еще кучу всего, я ее давно знаю, это даже и без анализов. А мне хотелось бы все-таки понять, действительно ли нужны антибиотики или можно обойтись? 
|
|
#2
11.12.2018, 10:20
|
|||
|
|||
|
Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.62 4.50 — 13.50 109
/л Общее количество эритроцитов (RBC) 4.93 ▲ 3.80 — 4.90 1012/л Гемоглобин (Hb) 128.00 115.00 — 145.00 г/л Гематокрит (Ht) 38.70 33.00 — 41.00 % Средний объем эритроцита (MCV) 78.50 75.00 — 87.00 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26.00 25.00 — 31.00 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 331.00 320.00 — 370.00 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.6 12.0 — 14.5 % Тромбоциты (PLT) 229.00 199.00 — 367.00 109 /л Бластные клетки 0.00 0.00 % Промиелоциты 0.00 0.00 % Миелоциты 0.00 0.00 % Метамиелоциты 0.00 0.00 % Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 61.00 ▲ 38.00 — 58.00 % Эозинофилы 0.00 ▼ 1.00 — 5.00 % Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 % Лимфоциты 33.00 30.00 — 50.00 % Моноциты 4.00 3.00 — 9.00 % Плазматические клетки 0.00 0.00 % Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 10.00 0.00 — 10.00 мм/час Абсолютное содержание нейтрофилов 4.10 1.10 — 5.80 109 /л Абсолютное содержание эозинофилов 0.00 ▼ 0.02 — 0.65 109 /л Абсолютное содержание базофилов 0.07 ▲ 0.00 — 0.05 109 /л Абсолютное содержание лимфоцитов 2.18 0.90 — 5.00 109 /л Абсолютное содержание моноцитов 0.26 ▼ 0.37 — 1.26 109 /л С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод 1.92 ▲ <0.50 мг/дл
|
|
#4
11.12.2018, 11:36
|
||||
|
||||
|
анализ крови более характерен для вирусного заболевания
|
Линейный вид
