Микроаденома гипофиза?

[Nina_A]

Здравствуйте!

Женщина, 28 лет. Рост - 157, вес - 55. Месячные с 13 лет, регулярные, безболезненные, необильные, 28 дней. Беременностей не было.

Пришла на консультацию к гинекологу по причине скудных месячных (до этого была у другого гинеколога - по результатам УЗИ и сданным анализам - все в норме, хотела узнать мнение другого врача, которого рекомендовала подруга).

В ходе осмотра груди при сильном нажатии на сосок выделилась маленькая капля жидкости белого цвета. Основываясь на этом, а также на том, что у меня растяжки на бедрах врач сказала, что у меня подозрения на микроаденому гипофиза и направила на МРТ гипофиза в конкретную клинику, обуславливая это тем, что там самый мощный аппарат и самые низкие цены.

Данная тактика диагностики вызвала у меня сомнения, т.к. 1) направление выписано в конкретный центр 2) есть сомнения, что сразу нужен МРТ, а не анализ на пролактин 3) в интернете на некоторых сайтах пишется, что небольшие выделения из сосков при сильном нажатии это норма 4) в интернете нашла много негативных отзывов на этого врача и в частности писалось, что она каждую вторую посылает на МРТ.

На всякий случай сдала анализ на пролактин - 325 (67-726).

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться - права ли я в своих сомнениях? Есть ли смысл делать МРТ при данных симптомах, если пролактин в норме?

[FilippovaYulia]

В эндокринологии принято сначала узнавать "ЧТО ищем?" - т.е. подтверждать ту или иную гормональную активность. И только после этого отвечаем на вопрос "ГДЕ оно?" - тут может быть и КТ, и МРТ, и куда более сложные обследования.
То есть МРТ НИКОГДА не должно быть первым обследованием. А МРТ гипофиза вдвойне не должно быть первым обследованием, потому что микроаденома гипофиза как анатомический вариант НОРМЫ имеется у каждого шестого человека на Земле. Пролактиному искать УЖЕ не нужно - уровень пролактина нормален. То есть выделения из груди не имеют и не могут иметь никакого отношения к необходимости МРТ гипофиза.
Если же врач ищет болезнь Иценко-Кушинга или синдром Кушинга ("растяжки на бедрах") - МРТ тоже абсолютно не нужно. Скрининговые исследования совершенно другие.

[Nina_A]

Юлия, большое спасибо за ответ!

У меня к Вам пара вопросов в таком случае:
1) Учитывая, что пролактин в норме, чем обуславливаются выделения из МЖ - другим заболеванием или нормой? Еще раз обращаю внимание, что надавливание было сильное, капля маленькая, после приема я несколько раз довольно сильно сжимала сосок - выделений не было.

2) Касаемо стрий - они у меня лет с 12-13. Прочитала, что они красные при Кушинге - у меня немного бледнее цвета кожи. При таком симптоме есть целесообразность проверяться на Иценко-Кушинга?

[FilippovaYulia]

1. Причины могут быть разные, но при нормальном пролактине не относятся к эндокринным заболеваниям. Наиболее частая причина - аномалия развития млечных протоков. Обращаться к маммологу.
2. Нет.

[Nina_A]

Понятно, спасибо за разъяснения. Запишусь к маммологу.