Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 05.06.2018, 18:23
galatima galatima вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 8
galatima *
Бессонница в течении 4х лет

Молодой человек, 19 лет, атипичный аутизм, конечно, тревожность в наличии, психозов, аффектов нет. Учится в колледже и одновременно работает (с 15 лет, художник).
После 15 лет постепенно стало уменьшаться время сна, возможно, на фоне прекращения приема препарата Эстулик. К 17 годам стал спать от 1 часа в сутки до 3-4 часов в сутки.
С засыпанием, как правило, проблем не бывало, но через пару часов - пробуждение, 3-4 часа бодрствование, затем недолгий очень чуткий сон 1-2 часа. Первое время (очень недолго) помогал прием настоек пустырника, валерьяны, время НЕсна, "дыра во сне" уменьшалась. Далее был прием мелаксена 2 мг, но на продолжительность сна препарат не влиял.

Ночной ЭЭГ-видеомониторинг в течении 10 часов (2017г):
"Сон характеризуется частыми ночными пробуждениями. Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией альфа-ритма и нарастанием представленности тета-, дельта- и бета-колебаний, появлением вертексных потенциалов.
2я фаза характеризуется появлением "веретен сна", представленных пробежками ритмичной активности в лобно-центральных и вертексных отделах полушарий, частотой 12-13 Гц, амплитудой до 60 мкВ. Периодически регистрируются К-комплексы в виде высокоамплитудных вспышек медленных двухфазных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием в передних отведениях.
Кроме того, часто регистрировался физиологический паттерн сна "транзисторные позитивные затылочные острые волны сна (POSTS)", представленные биокципитальными, сргуппированными, позитивно направленными дифазными колебаниями, амплитудой до 75 мкВ.
3-4 стадии сна характеризовались нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном, дельта волн, с редукцией физиологических паттернов 2 фазы сна.
За время исследования эпилептиформной активности, эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано."

Весной 2017 г сомнолог назначил прием препарата Циркадин, 6 мг. Но ночные пробуждения продолжались. В августе 2017 г обратились к психиатру. Был назначен хлорпротиксен, 15 мг на ночь (вес молодого человека 82 кг, т.е. микроскопическая доза для него).
С сентября 2017 г начал обучаться в колледже. Сон на мелаксене 2 мг и хлорпротексине нормализовался- засыпал в 22 часа, просыпался в 6 утра. Но с ноября к обучению в колледже добавился большой заказ на иллюстрирование. С Ноября 2017 по март 2018 была очень интенсивная работа (+учеба). С декабря опять пошел "рваный сон" и "дыра стала все время увеличиваться.
В апреле 2018 начал спать по 3-4 часа в сутки. Вновь обратились к психиатру, был предложен неулептил по 2 капли 3 раза в день + старое назначение. Но неулептил не пошел сразу, после 2 капель одноразово, просто впал в непонятное состояние - не мог ни ходить, ни стоять, ни сидеть, не мог пошевелить ни рукой, ни ногой, заваливался в тяжелый сон. И еще в течении 2х дней после одноразового приема Неулептила не мог придти в себя. Неулептил отменили.

В настоящее время опять в первоначальном состоянии: засыпает в 22 почти сразу, но в 3 часа просыпается, несмотря на то, что хочет спать и пытается заснуть. Но ничего не получается. К 5-6 утра засыпает ненадолго, примерно на час. Днем не спит.

Пожалуйста, помогите советом, как привести сон в норму (несмотря на основной диагноз, проблем со сном не было до 15 лет никаких)... На что стоит обратить внимание, какие обследования провести, чтобы найти причину.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.06.2018, 12:55
SleepWell SleepWell вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 30 раз(а) за 30 сообщений
SleepWell этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Добрый день!

На фоне стрессовой ситуации с острой бессонницей может формироваться условно-рефлекторный компонент, благодаря которому нарушения сна сохраняются после того, как стресс закончился.
Можно выработать новый рефлекс сна благодаря когнитивно-поведенческой терапии (КПТБ) - средству № 1 в мире для лечения бессонницы.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна,
врач-психотерапевт Центра медицины сна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.06.2018, 13:37
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,942
Поблагодарили 2,832 раз(а) за 2,751 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Параллельно с психотерапией можно ещё разбираться с лекарственной помощью.
Хлорпротиксен сейчас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.07.2018, 08:28
galatima galatima вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 8
galatima *
Цитата:
Сообщение от SleepWell Посмотреть сообщение
Можно выработать новый рефлекс сна благодаря когнитивно-поведенческой терапии (КПТБ) - средству № 1 в мире для лечения бессонницы.
Оксана Владиславовна, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться по поводу КПТБ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.07.2018, 08:36
galatima galatima вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 8
galatima *
Цитата:
Сообщение от Divisenko Посмотреть сообщение
Здравствуйте.
Параллельно с психотерапией можно ещё разбираться с лекарственной помощью.
Хлорпротиксен сейчас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
Сергей Иванович, на лето, пока нет учебы, а только работа (работает дома), участковый психиатр порекомендовал отменить хлорпротексин, а с осени ввести вновь.
Месяц назад мы вновь обратились к сомнологу, он порекомендовал моему сыну наращивание дозы мелатонина с 2 до 12 мг в течении месяца, а затем предагает переходить на снотворное.
до 12 мг дошли, но никаких изменений не произошло, такой же "рваный" сон. Благодаря тому, что расписание сейчас мы сами себе составляем и бежать сломя голову на занятия не нужно, досыпает утром.
Немного боюсь, что снотворное и вовсе сломает ему сон... хотя, возможно, это только мои тараканы, извините...

Но небольшой запас хлорпротисена есть, да
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.07.2018, 19:13
SleepWell SleepWell вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 87
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 30 раз(а) за 30 сообщений
SleepWell этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от galatima Посмотреть сообщение
Оксана Владиславовна, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться по поводу КПТБ?
Вы можете обратиться ко мне, контакт в профиле и вышлю в лс.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
врач-психотерапевт Центра медицины сна
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.