Академия СНТА - дистанционное обучение медицинских работников
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.05.2017, 00:18
EvgeniiaGrig EvgeniiaGrig вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.05.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
EvgeniiaGrig *
Головная боль

Здравствуйте. Прошу помочь в решении моей проблемы.
Беспокоят головные боли, которые сильно нарушают обычную жизнь. Возможно ли ориентировочно определить причину и тактику дальнейших действий?
1) Пол, возраст, вес. Женский, 29 лет. 53 кг.
2) Характер Вашей работы? Домохозяйка.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? В феврале этого года. Был период длительностью около 4 дней, когда беспокоили боли. Постепенно прекратились и не беспокоили до сегодняшнего момента. На этой неделе - повторный эпизод болей.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Прием НПВС не всегда купирует боль. Приступ длительнее. Стал сопровождаться тошнотой.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В последнее время - вечер. Раньше боли беспокоили и в течение всего дня.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Пульсирующая и давящая. "Прибивает" к земле.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Височная и затылочная области. В период первого приступа боль начиналась в затылочной области и переходила на височную.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. Но постоянно ощущаю тяжесть в голове и скованность в шее.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Несколько часов.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Два приступа длительностью около 4 дней за последние 3 месяца.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Физическая активность - занятия танцами (повороты и наклоны головы, вращения рук).
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? В последний приступ - да, тошнота. Рвоты не было.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Нет.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? В феврале - 7-8 б. В данный период - 5-6 б.
17) Чем купируется головная боль? Непостоянно - прием НПВС. Отдых. Массаж воротниковой области.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Спазмалгон - 1 таблетка, до 2 таблеток в день. Почти каждый день.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да. Скованность в шейном отделе сопровождает головную боль. Амплитуда движений при этом полная.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Лежа - боль уменьшается.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Не было.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 5.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.
Ложь: 3
Аггравация: 0
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 7
Агрессивность: 6
Ригидность: 7
Интроверсия: 5
Сензитивность: 5
Тревожность: 7
Лабильность: 5
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста
Алекситимия: 55
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
Имела место железодефицитная анемия. Принимала Сорбифер дурулес. Последний анализ крови от ноября 2016 г: Hb 131 г/л, ферритин 34 мкг/л. Продолжала принимать Сорбифер до конца апреля. Также принимала Цинктерал с сентября до марта 2017 г. по 1 таблетке в день.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.05.2017, 19:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 47,221
Поблагодарили 17,775 раз(а) за 16,899 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.05.2017, 20:04
Amina Amina вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 19.10.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 313
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 88 раз(а) за 86 сообщений
Amina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах.
Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой.
А свето-, звуко- боязнь? Запахи?

По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится.
Но и картина пока не типично мигренозная.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
smolin одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.05.2017, 20:22
IlyaKul IlyaKul вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2017
Адрес: Лос Анжелес
Сообщений: 66
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 23 раз(а) за 23 сообщений
IlyaKul этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Хотя периодичность головных болей и "светлый период" (отсутствие головных болей) между такими эпизодами- довольно "мигренозные" проявления, хотя и не полностью классические (что типично в реальной жизни), но начало в - 29 лет- несколько позднее начало для "мигрени". Чтобы исключить интракраниальную артериальную аневризму с периодическим "подкравливанием" - надо сделать МРТ мозга, желательно - МРТ- ангиография. Было бы очень важно сделать и МРТ с контрастом, чтобы быть более спокойным. Подозрение на аневризму также усиливается провоцированием головных болей после танцев и уменьшение болей- в покое.
Если (более вероятно), МРТ не покажет патологию, которая обьясняет состояние, жалобы нашего участника группы, то мигрень- более вероятное обьяснение. Тем более, что очень часто люди пытаются акцентировать внимание врачей на сегодняшние жалобы и "забывают", что периодические головные боли были в течение еще школьного возраста.

Последний раз редактировалось IlyaKul, 19.05.2017 в 21:15.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.05.2017, 23:17
EvgeniiaGrig EvgeniiaGrig вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.05.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
EvgeniiaGrig *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?
Спасибо, Вадим Валерьевич. Нет. Головные боли и не беспокоили до начала коррекции ЖДА. Беспокоила повышенная утомляемость. На фоне приема препаратов железа улучшилось самочувствие. Боли появились без всякой видимой причины.
Изображения
Тип файла: png Анализ крови.png (90.8 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.05.2017, 23:36
EvgeniiaGrig EvgeniiaGrig вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.05.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
EvgeniiaGrig *
Цитата:
Сообщение от Amina Посмотреть сообщение
Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах.
Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой.
А свето-, звуко- боязнь? Запахи?

По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится.
Но и картина пока не типично мигренозная.
Спасибо. Да, было два периода (второй заканчивается сейчас) длительностью около 4 дней.
В первый период: боль началась, как обычная головная боль, но продолжалась дольше, беспокоила в течение всего дня и следующего, прием НПВС, которые обычно помогают, не давал эффект или ждать приходилось дольше обычного времени. Голова была "тяжелой", даже с утра. Беспокоила скованность в шее, чувство тяжести около затылка. Боль начиналась в затылочной области и распространялась затем на виски. Постепенно (в течение нескольких дней) все прошло: сначала боль, но оставалась скованность в шее, затем и она прошла и больше не беспокоила.
Теперь новый эпизод, по поводу которого и обратилась уже сюда. В этот раз также: постепенное начало с пиком в течение 2 дней, но больше болят височные области, при очень сильной боли - тошнота, но интенсивность боли в этот раз меньшая, хотя самочувствие хуже, голова болела и перед сном, мешала уснуть - пришлось принять таблетку Нурофена. Сейчас чувствую себя лучше, скованность в шее и "тяжесть" в голове остаются, но с каждым днем все меньше.
Не было и нет ни свето-, ни звукобоязни. Запахи также не провоцировали боль или неприятные ощущения.
Когда что-то отвлекало внимание от этой боли: встреча с друзьями, например, - почти ее не замечала. Но по возвращении - опять становилось тяжело.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.05.2017, 22:13
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,398
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 341 раз(а) за 332 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер.

А насколько велик контраст между выраженностью боли и самочувствием в положении лёжа и в положении стоя? Это изменение боли (усиление стоя, ослабление лёжа) насколько быстро происходит?
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.05.2017, 23:49
EvgeniiaGrig EvgeniiaGrig вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.05.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
EvgeniiaGrig *
Добрый вечер.
Самочувствие явно улучшается в положение "лёжа". Минут 10-15 и становится легче, уходит тошнота. Сама боль уменьшается, но не так значительно, и на это требуется больше времени. В положении "лёжа" приём НПВС эффективнее, как мне кажется.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.05.2017, 18:02
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,398
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 341 раз(а) за 332 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте употреблять больше жидкости (можно в виде кока-колы, литра по 1.5 в сутки дополнительно к обычно выпиваемой), 2-3 чашки кофе, и больше лежите.
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:50.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.