Чрезмыщелковый перелом бедренной кости, реабилитация

Yurkiy · #1 05.02.2019, 12:29

Здравствуйте.

1) 38
2) М
3) 179
4) 74
5) Офисная работа
6) Нет
7) Здоровье не беспокоит, заболеваний никаких серьёзных не было, последнее время беспокоит повышенное давление.
8) год назад перелом луча в типичном месте со смещением, фиксация пластиной, спустя полгода извлечена.
9) Впервые

Перелом медиального мыщелка со смещением и головки малоберцовой кости в результате спортивной травмы, 3.10.18.

9.10.18 выполнен остеосинтез мыщелка, головку не трогали. На плановых осмотрах врач говорит всё по плану, спустя 2 месяца разрешил начинать наступать с постепенной нагрузкой и гнуть. Начал посещать физио и ЛФК.

Смущает отёк в стопе и колене, плохое сгибание в колене (50-60 градусов), боли при ЛФК, ну и темпы сращивания.

Последние снимки и выписку приложил.

**Sereda Andrey** · #2 05.02.2019, 18:44

Я думаю, имеет смысл делать КТ с 3д реконструкцией и размышлять по результатам о том, стоит ли, возможно ли и как сделать повторную операцию, чтобы устранить смещение мыщелка.

**Sereda Andrey** · #3 05.02.2019, 18:46

Красной линией отмечена ступенька, которой не должно быть.

Yurkiy · #4 05.02.2019, 20:33

а разве после такого срока возможно устранение смещения?
может проекция неудачная на снимке просто? попробую достать снимки более ранние и до операции.

**alex2006mobile** · #5 05.02.2019, 20:37

Цитата:

Сообщение от Yurkiy

Смущает

Здесь надо делать реостеосинтез, не устранено грубое смещение.

**Sereda Andrey** · #6 05.02.2019, 22:01

Цитата:

Сообщение от Yurkiy

а разве после такого срока возможно устранение смещения?

Возможно. Нужно КТ плюс адекватная больница.

Цитата:

Сообщение от Yurkiy

может проекция неудачная на снимке просто? попробую достать снимки более ранние и до операции.

В смысле:
-Пожар!
-А вы туда не смотрите. Смотрите в обратную сторону.
Проекция достаточна для того, чтобы уже уверенно говорить, что мыщелок смещен.
Обратитесь к Сергею Геннадьевичу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Yurkiy · #7 09.02.2019, 15:44

вот и КТ. видимо да, нужна переделка

Yurkiy · #8 10.02.2019, 14:25

вот некоторые кадры. щель большая, и края не совпадают

**Sereda Andrey** · #9 10.02.2019, 19:23

Цитата:

Сообщение от Yurkiy

вот некоторые кадры. щель большая, и края не совпадают

Вы не то смотрите. Края не совпадают намного больше, чем вы показываете, только это видно на сагиттальных срезах, для чего я и говорил о 3D реконструкции. По умолчанию в ДИКОМ исходниках КТ срезы корональные. Другими словами - вы смотрите снимки поперек, а видно вдоль.
КТ нужно не для того, чтобы понять что смещение критично, а чтоб точнее спланировать как "разрубать" уже достаточно сросшийся перелом.

**alex2006mobile** · #10 11.02.2019, 10:22

Цитата:

Сообщение от Yurkiy

вот и КТ. видимо да, нужна переделка

КТ нужна не для определения, нужно переделывать или нет (то, что нужна переделка, очевидно по рентгенограмме даже в одной проекции), а
пригодится хирургу для предоперационного планирования.

doctor007 · #11 11.02.2019, 12:23

Не пойму на КТ перелом не сросшийся медиального мыщелка б\берцовой кости . А на рентгене мыщелок бедренной кости. Операция нужна однозначно это точно.