#1
|
|||
|
|||
Õîíäðîïðîòåêòîðû
Óâàæàåìûå êîëëåãè, êàê âû îòíîñèòåñü ê ïðèìåíåíèþ õîíäðîïðîòåêòîðîâ, â ÷àñòíîñòè ê àëôëóòîïó, ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ãðûæåé äèñêà? Ïðè âûïîëíåíèè ïàðàâåðòáðàëüíûõ áëîêàä êàêàÿ ðàçîâàÿ äîçà ñàìàÿ îïòèìàëüíàÿ?
|
#2
|
|||
|
|||
Îáñóæäåíèå äîçû áåññìûñëåíî, èáî âîîáùå ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü àëôëóòîïà íå äîêàçàíû. Óêàçàííîå çåëüå â öèâèëèçîâàííîì ìèðå íå ïðèìåíÿåòñÿ.
|
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé,LupusDoc,ëèìèò îäîáðÿëîê äëÿ Âàñ ,ê ñîæàëåíèþ,çàêîí÷èëñÿ. Ïîñòîÿííî ñïîðþ î öåëåñîîáðàçíîñòè íàçíà÷åíèÿ àôëóòîïà-îêàçàëîñü, ÿ íå îäèíîêà. À åñëè øèðå î õîíäðîïðîòåêòîðàõ,÷òî âîîáùå èç íèõ äîêàçàíî?
|
#4
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - î÷åíü íåïëîõàÿ ñòàòüÿ îá "ýôôåêòèâíîñòè" ðàçëè÷íûõ õîíäðîïðîòåêòîðîâ è ìåòîäîâ å¸ èññëåäîâàíèÿ.  äîêóìåíòå - 21-ÿ ñòðàíèöà.
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
|
#6
|
|||
|
|||
Óâ. êîëëåãè, äîêòîð,íàâåðíîå,èìåë ââèäó ïàðàâåðòåáðàëüíûå èíüåêöèè àëüôëóòîïîì. Â "ïðîäâèíóòîé" ëèòåðàòóðå ýòî îáçûâàþò-áèîïóíêòóðîé.Íå õî÷ó âåðèòü,÷òî ãäå-òî äåëàþò áëîêàäû àëüôëóòîïîì!!!
|
#7
|
|||
|
|||
Íà ñàìîì äåëå èìåëîñü ââèäó èìåííî âûïîëíåíèå èíúåêöèé ïàðàâåðòåáðàëüíî. õîòåëîñü óñëûøàòü ìíåíèå ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé, âñå ÷òî ÷èòàëà ïðîòèâîðå÷èò äðóã äðóãó, â êîêðàíîâñêîé áèáëèîòåêå ïèøóò î òîì ÷òî ýôôåêòèâíîñòü íå äîêàçàíà, â òî æå âðåìÿ ìíîãî ñòàòåé ãîâîðÿùèõ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà. Ñàìà ïðàêòèêó âðà÷à íà÷àëà íå òàê äàâíî, ïîýòîìó âûâîäû èç ëè÷íîãî îïûòà ñäåëàòü ïîêà íå ìîãó, à ïîñîâåòîâàòüñÿ îñîáî íå ñ êåì....
|
|
#8
|
|||
|
|||
Íó âàì æå íàïèñàëè - ýôôåêòèâíîñòü íå äîêàçàíà. È äàæå íåò ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ. È âîîáùå ÷òî âû óõîé ëå÷èòü ñîáèðàåòåñü?
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
À âîò ïðåëåñòíî, ïðÿì â àííîòàöèè, ÷òî ëè? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], íàïðèìåð...
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îñíîâíîé îáúåì èññëåäîâàíèé ýôôåêòèâíîñòè Àëôëóòîïà áûë ïðîâåäåí â Ðîññèè, Ìîëäîâå è ñòðàíå-ïðîèçâîäèòåëå ïðåïàðàòà – Ðóìûíèè.  ðîññèéñêèõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ áûëè îïóáëèêîâàíû íåñêîëüêî èññëåäîâàíèé ýòîãî ïðåïàðàòà. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ýêñòðàêòà ìîðñêèõ îðãàíèçìîâ íå óñòàíîâëåíû.  Èíñòèòóòå ðåâìàòîëîãèè ÐÀÌÍ ïðåïàðàò ïðèìåíÿëñÿ êàê âíóòðèìûøå÷íî, òàê è âíóòðèñóñòàâíî ó 34 áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì (âàðèàíò ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ íå óêàçàí), ïðè ýòîì «…êëèíè÷åñêîå óëó÷øåíèå áûëî äîñòèãíóòî ó 90% áîëüíûõ» [27]. Èíîé èíôîðìàöèè î ñîáñòâåííûõ ðåçóëüòàòàõ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â ýòîé ïóáëèêàöèè íå ïðåäñòàâëåíî. Èññëåäîâàíèå [28] îáúÿâëåíî àâòîðàìè êàê «ðàíäîìèçèðîâàííîå îòêðûòîå êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå», îäíàêî ñîîòâåòñòâèå äèçàéíà èññëåäîâàíèÿ îáúÿâëåííîìó âûçûâàåò ñîìíåíèÿ. Òàê, àâòîðû óêàçûâàþò, ÷òî «â õîäå ïèëîòíîãî èññëåäîâàíèÿ áûëà ñôîðìèðîâàíà ãðóïïà áîëüíûõ ãîíàðòðîçîì äëÿ ïîñëåäóþùåãî ïðîäîëæèòåëüíîãî (ìíîãîëåòíåãî) íàáëþäåíèÿ» èç 20 ÷åëîâåê, ïðè ýòîì îíè ññûëàþòñÿ íà ñîáñòâåííûå îïóáëèêîâàííûå òåçèñû [29], êîòîðûå îïèñûâàþò òåðàïèþ Àëôëóòîïîì ó 36 áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì áåç êàêîé-ëèáî ãðóïïû ñðàâíåíèÿ. «Êîíòðîëüíàÿ» ãðóïïà â ýòîì èññëåäîâàíèè [28] íå ïîëó÷àëà íè ïëàöåáî íè ïðåïàðàòà ñðàâíåíèÿ, íåÿñåí ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿ ãðóïïû. Ñïîñîáû ðàíäîìèçàöèè è ìåòîäû îñóùåñòâëåíèÿ ñëó÷àéíîãî îòáîðà áîëüíûõ â ãðóïïû íå îïèñàíû. Áîëåå òîãî, îñíîâíàÿ ãðóïïà èçíà÷àëüíî èìåëà áîëüøóþ ÷àñòîòó ñèíîâèòà êîëåííûõ ñóñòàâîâ è, ñëåäîâàòåëüíî, íåñîïîñòàâèìà ñ êîíòðîëüíîé. Òàêèì îáðàçîì, â ðåàëüíîñòè äàííàÿ ðàáîòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåðàíäîìèçèðîâàííîå è íåêîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå. Àâòîðû ïðîâîäèëè îöåíêó õîíäðîïðîòåêòèâíîé àêòèâíîñòè Àëôëóòîïà ïî äèíàìèêå èíòåíñèâíîñòè áîëè, èíäåêñó Ëåêåíà, à òàêæå èçìåíåíèÿì â ðåæèìå ïðèåìà íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ÍÏÂÑ) — ò. å. èñêëþ÷èòåëüíî ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàòåëÿì, êîòîðûå, êàê èçâåñòíî, ïëîõî êîððåëèðóþò ñî ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè [18]. Âûâîä î «õîíäðîïðîòåêòèâíîé» àêòèâíîñòè Àëôëóòîïà, êîòîðûé ñäåëàëè àâòîðû ýòîãî èññëåäîâàíèÿ, ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåêîððåêòíûì.  èññëåäîâàíèè [30] ñðàâíèâàëè 3 ñõåìû ââåäåíèÿ Àëôëóòîïà. Èñõîäíûå ïîêàçàòåëè áîëüíûõ ïî ãðóïïàì íå ïðèâîäÿòñÿ, õîòÿ óêàçàíî, ÷òî îíè «áûëè ñîïîñòàâèìû ïî ïîëó, âîçðàñòó, äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ è òåêóùåãî îáîñòðåíèÿ». Êîëè÷åñòâåííàÿ õàðàêòåðèñòèêà äèíàìèêè ïîêàçàòåëåé, îöåíêà íåîïðåäåëåííîñòè ðåçóëüòàòîâ íå ïðèâåäåíû. Èç èññëåäîâàíèÿ â ñâÿçè ñ ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè âûáûëî 3 (6,7%) áîëüíûõ, åùå ó 3 áîëüíûõ ðàçâèëèñü ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íå ïîòðåáîâàâøèå îòìåíû ïðåïàðàòà. Çàêëþ÷åíèå àâòîðîâ ðàáîòû î òîì, ÷òî «Àëôëóòîï ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì è õîðîøî ïåðåíîñèìûì ïðåïàðàòîì», ïðåäñòàâëÿåòñÿ íåîáîñíîâàííûì, òàê êàê èññëåäîâàíèå áûëî íåêîíòðîëèðóåìûì è îòêðûòûì. Ðÿä èññëåäîâàíèé Àëôëóòîïà áûë îïóáëèêîâàí òîëüêî â âèäå òåçèñîâ [31—37]. Ýòè ðàáîòû õàðàêòåðèçóþòñÿ ìàëûì ÷èñëîì áîëüíûõ, â áîëüøèíñòâå ñâîåì êðàòêîñðî÷íûå è, êàê ïðàâèëî, íå èìåþò ãðóïïû ñðàâíåíèÿ. Ïîýòîìó íåóäèâèòåëüíî, ÷òî âñå áåç èñêëþ÷åíèÿ ïóáëèêàöèè äåìîíñòðèðóþò ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Òàêîå ÿâëåíèå õàðàêòåðíî äëÿ ñèñòåìàòè÷åñêîé îøèáêè, ïðèâîäÿùåé ê ïðåóâåëè÷åíèþ òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè èçó÷àåìîãî ËÑ âñëåäñòâèå ýôôåêòà Ãîòîðíà (Hawthorne effect - ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíòû, ó÷àñòâóþùèå â èññëåäîâàíèè, îñîçíàâàÿ, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ ïðåäìåòîì ñïåöèàëüíîãî èíòåðåñà, íåâîëüíî ìåíÿþò ñâîå ïîâåäåíèå, íåçàâèñèìî îò õàðàêòåðà ïîëó÷àåìîãî èìè ëå÷åíèÿ), ñìåùåíèÿ ê ñðåäíåìó, íåñïåöèôè÷åñêèõ ýôôåêòîâ [38]. Ïîëó÷èòü ïîäòâåðæäåíèå ãèïî-òåçû î íàëè÷èè ñèñòåìàòè÷åñêîé îøèáêè ïóáëèêàöèè íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì, òàê êàê â áîëüøèíñòâå ýòèõ ñîîáùåíèé íå ïðèâåäåíû ðàçìåðû ýôôåêòà òåðàïèè è ìåðû íåîïðåäåëåííîñòè ðåçóëüòàòîâ. «Ïî-âèäèìîìó, íàèáîëåå âàæíûå äàííûå î ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íà ñóñòàâíîé õðÿù áûëè ïîëó÷åíû â èññëåäîâàíèè Í.È.Êîðøóíîâà è ñîàâò., èñïîëüçîâàâøèõ äëÿ õàðàêòåðèñòèêè ñîñòîÿíèÿ ñóñòàâîâ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ (ÌÐÒ)»[27]. Ýòî èññëåäîâàíèå [39] äåéñòâèòåëüíî çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ, òàê êàê â íåì èìåëàñü êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà, áûë ïðèìåíåí õîðîøèé ìåòîä âèçóàëèçàöèè — ÌÐÒ, âêëþ÷åíî äîñòàòî÷íî áîëüøîå ÷èñëî áîëüíûõ (85 ïàöèåíòîâ ñ ãîíàðòðîçîì, 49 èç íèõ ïîâòîðíî îáñëåäîâàëè ÌÐÒ). Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî âïëîòü äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè íå áûëî ñòàíäàðòèçîâàííîé ïðîöåäóðû îöåíêè êîëè÷åñòâåííûõ ïàðàìåòðîâ õðÿùà ïðè ÌÐÒ èç-çà îòñóòñòâèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ïðîãðàììíîãî îáåñïå÷åíèÿ. Îãðàíè÷åííóþ öåííîñòü èìåëè ïîñëåäîâàòåëüíûå îöåíêè ÌÐÒ-êàðòèíû ñóñòàâîâ èç-çà íåâîçìîæíîñòè âûïîëíèòü òî÷íîå ïîçèöèîíèðîâàíèå ñóñòàâà [40, 41]. Ñóùåñòâåííûì îãðàíè÷åíèåì ÌÐÒ äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ÑÌ òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ íåâîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü èññëåäîâàíèÿ ñóñòàâîâ ñ íàãðóçêîé [42]. Èññëåäîâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì êîëè÷åñòâåííûõ è ïîëóêîëè÷åñòâåííûõ ÌÐÒ-äàííûõ áûëè â îñíîâíîì îäíîìîìåíòíûìè, ïîêà íå îïóáëèêîâàíî ðåçóëüòàòîâ êðóïíûõ èññëåäîâàíèé ñ ïîâòîðíûì èñïîëüçîâàíèåì ÌÐÒ-îöåíîê [43].  ðàáîòàõ ñ íåáîëüøèì ÷èñëîì ïàöèåíòîâ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî äåôåêòû ñóñòàâíîãî õðÿùà áåç ëå÷åíèÿ ìîãóò êàê ïðîãðåññèðîâàòü, òàê è ðåãðåññèðîâàòü ñ òå÷åíèåì âðåìåíè [44]. Èçó÷åíèå âàðèàáåëüíîñòè îáúåìà è òîëùèíû õðÿùà êîëåííûõ ñóñòàâîâ ó çäîðîâûõ ëèö ïîêàçàëî, ÷òî êîýôôèöèåíò âàðèàáåëüíîñòè ñîñòàâëÿåò áîëåå 20% [45]. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî äëÿ äèàãíîñòèêè îòêëîíåíèé îò íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé (ïîêàçàòåëè çäîðîâûõ ìîëîäûõ ëèö) ïîòðåáóåòñÿ ïîòåðÿ áîëåå òðåòè òîëùèíû ñóñòàâíîãî õðÿùà. Áîëåå òîãî, ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå õðÿùà ó áîëüíûõ ÎÀ íå ïîçâîëÿåò ñäåëàòü âûâîäû îá èñõîäíîé òîëùèíå õðÿùà ó êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà [43]. Êîëè÷åñòâåííûå ìåòîäû îöåíêè ñòðóêòóðû õðÿùà, òàêèå êàê ñêîðîñòü ðåëàêñàöèè Ò1 è Ò2, óñèëåíèå ÌÐÒ-èçîáðàæåíèÿ ñ ïîìîùüþ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ãàäîëèíèÿ, íàõîäÿòñÿ â ñòàäèè ýêñïåðèìåíòàëüíîé ðàçðàáîòêè è íåäîñòóïíû äëÿ êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè [42, 46, 47]. Íàèáîëåå âàæíûìè ðåçóëüòàòàìè ÌÐÒ ïîêà ÿâëÿþòñÿ çàêëþ÷åíèÿ ýêñïåðòîâ, ïîçâîëÿþùèå îöåíèòü êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ õðÿùà è ñóñòàâà â öåëîì [47].  èññëåäîâàíèè [39] â ãðóïïå áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ Àëôëóòîï, áûëî îòìå÷åíî óâåëè÷åíèå âûñîòû ñóñòàâíîãî õðÿùà, èçìåðåííîé â íåñêîëüêèõ òî÷êàõ (ê ñîæàëåíèþ, íå îïèñàíû ìåòîäû ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà, ïîçâîëèâøèå ïðèäòè ê òàêîìó çàêëþ÷åíèþ). Òàêæå ïðèâåäåíû îöåíêè íåçàâèñèìûì ýêñïåðòîì ñåðèè ïîñëåäîâàòåëüíûõ òîìîãðàìì. Íà ïåðâûé âçãëÿä, òåðàïèÿ Àëôëóòîïîì ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ÌÐÒ-êàðòèíû ñóñòàâà çíà÷èòåëüíî ÷àùå (â 40% ñëó÷àåâ), ÷åì ýòî ïðîèçîøëî â êîíòðîëüíîé ãðóïïå (òîëüêî â 17% ñëó÷àåâ). Íî åñëè ïðèìåíèòü êðèòåðèé χ² äëÿ àíàëèçà ïîëó÷åííûõ äàííûõ (Òàáë. 3), òî ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî ðàçëè÷èÿ ìåæäó ãðóïïàìè ñòàòèñòè÷åñêè íåçíà÷èìû (p=0.123)! Òàêèì îáðàçîì, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî òåðàïèÿ Àëôëóòîïîì ïðèâîäèëà ê íåêèì êîëè÷åñòâåííûì èçìåíåíèÿì â ÌÐÒ-êàðòèíå ñóñòàâíîãî õðÿùà, êîòîðûå èññëåäîâàòåëè ðàñöåíèâàþò êàê «ýôôåêòèâíîå âëèÿíèå», ýêñïåðòíàÿ îöåíêà òîìîãðàìì ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè çíà÷èìûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ïðåïàðàòà. Áåçîïàñíîñòü òåðàïèè Àëôëóòîïîì íå óñòàíîâëåíà. Ïî óòâåðæäåíèÿì ïðîèçâîäèòåëÿ Àëôëóòîï «ïðèìåíÿëñÿ áîëåå ÷åì ó 50 000 ïà-öèåíòîâ, îáíàðóæèâ … îòñóòñòâèå ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé» [27].  îïóáëèêîâàííûõ êðàòêîñðî÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ ÷àñòîòà ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, òðåáîâàâøèõ îòìåíû ïðåïàðàòà, ñîñòàâëÿëà 5—9%, ÷àñòîòà ëåãêèõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, íå ïîâëåêøåé åãî îòìåíû — 14—45%, îäíàêî â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ïóáëèêàöèé ÷àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ âîâñå íå óêàçûâàëàñü. Íå ñîîòâåòñòâóþùèìè äåéñòâè-òåëüíîñòè ïðåäñòàâëÿþòñÿ âûâîäû î òîì, ÷òî «íåò äàííûõ î ðàçâèòèè êàêèõ-ëèáî ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Àëôëóòîïà» [48]. Ýòè âûâîäû òåì áîëåå óäèâèòåëüíû, åñëè ïðèíÿòü âî âíèìàíèå ñîñòàâ ïðåïàðàòà (ñîäåðæèò ïîëèïåïòèäû, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ èììóíî-ãåííûìè) è ñïîñîá åãî ïðèìåíåíèÿ — âíóòðèñóñòàâíîå è ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå, ïðè êîòîðûõ ñóùåñòâóåò ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ñóñòàâà, ðàçâèòèÿ ãåìàðòðîçîâ è òÿæåëûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé [49]. Òàêèì îáðàçîì, ìû íå èìååì óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ Àëôëóòîïà â êà÷åñòâå ÑÌ, ëè-áî ñèìïòîì-ìîäèôèöèðóþùåãî ËÑ ïðè ÎÀ. |
#12
|
|||
|
|||
Êñòàòè ññûëêó íà ñòàòüþ ïðèâåë âûøå äîêòîð Skirr
Ò.å. âïðèíöèïå àëôëóòîï - ýòà ïóñòàÿ òðàòà äåíåã, âðåìåíè è ëèøíèå 20 óêîëîâ äëÿ ïàöèåíòà... |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Ýòî èç êîêðàíîâñêîé áèáëèîòåêè ïðî õîíäðîïðîòåêòîðû:
Îñòåîàðòðîç (ÎÀ) ÿâëÿåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííîé ôîðìîé àðòðèòà è ÷àñòî ñâÿçàíî ñ ïîòåðåé òðóäîñïîñîáíîñòè è çíà÷èòåëüíîå óõóäøåíèå êà÷åñòâà æèçíè. Ýòî îáíîâëåííûé îáçîð Êîêðàíîâñêîãî âïåðâûå îïóáëèêîâàí â 2001 ãîäó è ðàíåå îáíîâëåíèå â 2005 ãîäó. Öåëü  îáçîðå ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èñïûòàíèé (ÐÊÈ), îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè è òîêñè÷íîñòè ãëþêîçàìèíà â ëå÷åíèè ÎÀ. Ñòðàòåãèÿ ïîèñêà Ìû èñêàëè Öåíòðàëüíîé è Cochrane Database ñèñòåìàòè÷åñêèõ îáçîðîâ (Êîêðàíîâñêàÿ áèáëèîòåêà), MEDLINE, PREMEDLINE, EMBASE, AMED, ACP Journal Club, DARE (äî ÿíâàðÿ 2008 ãîäà); ñâÿçàëñÿ ñîäåðæàíèÿ ýêñïåðòàìè, à òàêæå ðó÷íîé ïîèñê â ñïèñêàõ ëèòåðàòóðû è ñîîòâåòñòâóþùèõ ñòàòüÿõ îáçîðà. Êðèòåðèè îòáîðà ÐÊÈ îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ãëþêîçàìèíà â ÎÀ. Îñíîâíûå ðåçóëüòàòû Äàííîå îáíîâëåíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ 25 èññëåäîâàíèé ñ 4963 ïàöèåíòîâ. Àíàëèç îãðàíè÷èâàåòñÿ èññëåäîâàíèÿ ñ àäåêâàòíûì ñîêðûòèåì ðàñïðåäåëåíèÿ íå ïðîäåìîíñòðèðîâàë êàêèõ-ëèáî âûãîä äëÿ ãëþêîçàìèíà áîëåå (íà îñíîâå îáúåäèíåíèÿ ìåð ðàçëè÷íîãî ìàñøòàáà áîëåå) è áîëåå WOMAC, ôóíêöèè è æåñòêîñòü ñóáøêàëàì, îäíàêî îíà îêàçàëàñü ëó÷øå, ÷åì ïëàöåáî ïîìîùüþ Lequesne Index (ñòàíäàðòèçèðîâàííûå îçíà÷àòü ðàçíèöó (SMD) -0,54; 95% äîâåðèòåëüíûé èíòåðâàë (ÄÈ) îò -0,96 äî -0,12).  ñîâîêóïíîñòè ýòè 25 ÐÊÈ ãëþêîçàìèíà áëàãîïðèÿòñòâîâàíèÿ ñ 22% (èçìåíåíèå îò èñõîäíîãî óðîâíÿ) óëó÷øåíèå áîëü (SMD -0,47; 95% ÄÈ îò -0,72 äî -0,23) è 11% (èçìåíåíèå îò èñõîäíîãî óðîâíÿ) óëó÷øåíèå ôóíêöèè ñ ïîìîùüþ èíäåêñà Lequesne ( SMD -0,47; 95% ÄÈ îò -0,82 äî -0,12). Îäíàêî ðåçóëüòàòû íå áûëè íåèçìåííî ïîëîæèòåëüíûìè, è ïðè÷èíû ýòîãî îñòàþòñÿ íåâûÿñíåííûìè. WOMAC áîëü, ôóíêöèè è æåñòêîñòü ðåçóëüòàòû íå äîñòèãëî ñòàòèñòè÷åñêîé çíà÷èìîñòè. ... Äâà ÐÊÈ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ðîòòà ïîêàçàëè, ÷òî ãëþêîçàìèí óäàëîñü çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå ðàäèîëîãè÷åñêîãî ÎÀ êîëåííûõ â òå÷åíèå òðåõ-ëåòíèé ïåðèîä (ñðåäíÿÿ ðàçíèöà (MD) 0,32; 95% CI 0,05 äî 0,58). Ãëþêîçàìèí áûë áåçîïàñíûì, êàê ïëàöåáî, ñ òî÷êè çðåíèÿ ÷èñëà ó÷àñòíèêîâ îò÷åòíîãî íåáëàãîïðèÿòíûõ ðåàêöèé (îòíîñèòåëüíûé êîýôôèöèåíò ðèñêà 0,99; 95% CI 0,91 äî 1,07). Âûâîäû àâòîðîâ Îáúåäèíåííûå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ... ïîêàçàëè, ÷òî Ãëþêîçàìèí ïðåâîñõîäèë ïëàöåáî â ëå÷åíèè áîëè è ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé... |
#15
|
|||
|
|||
Áóêâàëüíî äâà äíÿ íàçàä ïîïàë â ðóêè ñáîðíèê ñòàòåé ïî Àëôëóòîïó - "Èíúåêöèîííûé õîíäðîïðîòåêòîð â ëå÷åíèè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ". Àâòîðû (êàôåäðà íåâðîëîãèè ÐÃÌÓ Ìîñêâà, ÍÈÈ êëèíè÷åñêîé è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ðåâìàòîëîãèè Âîëãîãðàä, ßðîñëàâñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ....) ïèøóò î ïîëîæèòåëüíîì ýôôåêòå è õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè...
|