|
#1
31.01.2019, 21:21
|
|||
|
|||
|
Периодические боли в суставах рук и ног, что делать?
Здравствуйте дорогие врачи.
1) Возраст 36 лет 2) женщина 3) Рост 168 4) Вес 50 5) Род занятий: мама в декрете. Сыну 2.2 года 6) Не курю и никогда не курила 7) Состояние здоровья хорошее. В 5 лет был лямблиоз печени. В 2015 поставили диагноз синдром Жильбера. Вроде больше никаких заболеваний нет, даже ОРВИ болею очень редко 8) Травм никаких не было, аварий тоже. 9) Данное заболевание беспокоит впервые, никогда бы даже и не подумала,что такое может со мной случится. Теперь подробнее. В феврале 2018 года я проснулась с болью в правом плечевом суставе. Никаких травм до этого не получала, не падала. Максимум что тяжелое брала в руки это только ребенка. В покое рука не болела, но при движениях вверх и в стороны боль была невыносима. На следующий день заболела и вторая рука. Через пару дней, когда плечи практически перестали болеть, заболела правая коленка, я не могла вообще ногой пошевелить, любое движение вызывало дикую острую боль. В тот же день обратилась к ортопеду. Сказал, что там скопилась жидкость и нужно ее удалять. Сделали процедуру, жидкость была светлой, желтого цвета. (Увы, документы по этому случаю при переезде остались в другом месте, предоставить не могу.) После этого случая стала замечать, что такая боль то появляется в каком то месте, но через пару дней проходит. Каждый раз болит что-то одно. Чуть позже обратилась к терапевту, направили сделать анализы + рентген правого плеча. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После чего еще была назначена денситометрия. Вот результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В итоге поставлен диагноз остеопороз и назначено лечение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На данный момент пью только Бонвива +витамин D. Но боли никуда не ушли. Сейчас плечи болят реже, но присутствует постоянная боль в запястье правой руки, нет свободного движения; болит большой палец, сустав даже немного изменен; болят пальцы ног, при ходьбе даже как будто хруст. Каждое утро мне нужно много сил ,чтобы встать, потому что болят руки и ноги, приходится расхаживаться через боль. Руками даже бутылку воды не могу открыть, в руках сил вообще нет. Иногда становится легче, но при не удачном движении пронизывает острая боль. Временами болит тазобедренный сустав. Хожу как старенькая, хромаю. Физической активности у меня не много, спортом не занимаюсь, т.к в основном с ребенком. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Иногда бывает и ночные боли в состоянии покоя, если примерно описать эту боль можно сказать как-будто рука "ноет", ее тянет от плеча запястья. При сильной боли принимаю НПВП. это облегчает. Уважаемые врачи, подскажите, куда двигаться дальше, что это может быть? Уж очень хочется играть с ребенком не боясь боли. А то он даже когда за пальцы берет мне уже от боли кричать хочется. Уже надоело каждый день с болью просыпаться, это высасывает все мои силы. Спасибо за внимание. 
|
|
#2
01.02.2019, 01:20
|
|||
|
|||
|
Добавлю еще результаты анализов.
Биохимическое исследование: фосфор неорганический - 1,74 (ммоль/л) Определение 25-ОН витамина D - 20 нг/мл Электролиты: - калий -4,1 ммоль/л - натрий - 142 ммоль/л - кальций ионизированный - 1,20 ммоль/л
|
|
#3
04.02.2019, 18:08
|
||||
|
||||
|
Наличие остеопороза у вас - молодой менструирующей женщины крайне сомнительно. Может были патологические переломы(переломы при минимальной нагрузке)? Да и остеопороз сам по себе не болит. Денситометрия, которую вы делали(ультразвуковая) не подходит для диагностики остеопороза и контроля за лечением.
Доза витамина Д тоже черезмерна для покрытия его недостатка. Будет вполне достаточно и половины от рекомендованной дозы. Что это за артрит или артралгии надо разбираться. Обратитесь к другому ревматологу.
|
|
#4
04.02.2019, 22:16
|
||||
|
||||
|
По анализам нет активности воспалительного процесса - СОЭ и СРБ в норме, даже не приближаются к верхней границе нормы, что не характерно для артрита, ревматизма и т.п. Денситометрия нужна рентген, а не ультразвуковая (если вообще нужна, т.к. вряд ли остеопороз есть , и вряд ли в нем причина болей, тем не менее , если по рентгенденситометрии покажет все равно остеопороз, тогда его лечение стоит продолжать).
Я не увидел на фото существенных отличий суставов большого пальца. Может, фото не так хорошо передают картину, как вживую. Сустав отекший?, опухший?, красный?, или просто не симметричен с контрлатеральной конечностью. Если вы твердо уверены, что какие-то суставы у вас опухали/опухают, тогда лечение исключительно у ревматолога. Ищите другого значит. Если вы не уверены, что суставы краснеют или опухают, а больше болят, тогда нужно думать про артралгию и можно лечиться и у ортопеда-травматолога. Например, в плечевом суставе я могу предположить дебют адгезивного капсулита или просто субакромиальный бурсит/конфликт. Но иногда боли связаны с гормональной перестройкой, эндокринными нарушениями и т.п. и не имеют под собой воспалительных изменений или анатомических нарушений. По рентгену плечевого сустава я проблем не вижу никаких. Вообще никаких. Никаких дегенеративных изменений и склероза суставных поверхностей на рентгене нет. Дегенеративные изменения могут быть на МРТ, но на рентгене все нормально.
|
|
#5
04.02.2019, 22:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
04.02.2019, 22:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Цитата:
По сути дела такие изменения видимые только на большом пальце руки. Так как я всегда была худая и у меня все время на ногах и руках костяшки торчат сложно сказать есть ли сильные изменения. Цитата:
Спасибо, буду теперь знать в каком направлении двигаться. Надеюсь это лечиться 
|
|
#7
05.02.2019, 22:45
|
||||
|
||||
|
Показаний для поиска остеопороза у вас нет. Абсолютно никакого значения не имеет, что у вас не было менструаций на фоне ГВ! Я имела в виду что вы не женщина в менопаузе. На гормоны для поиска причины артралгии\артритов тоже сдавать не надо.
|
Линейный вид
