#1
|
|||
|
|||
Помогите интерну поставить диагноз
У больной неврологического 1926 года рождения:
-падения без потери сознания(дроп-атаки), -остеохондроз шейного отдела позвоночника, -атактическая походка, -офтальмоплегия, -птоз слева Я думал, либо у нее транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне, либо синдром прогрессирующего супрануклеарного паралича(синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского) - НО ЭТО ЗАБРОКОВАЛИ Либо болезнь Фридрейха или рассеянный склероз Руководитель МРТ не дает, заставляет ставить топические диагнозы.. и формулировать клинические. В остальном неврологический статус без нарушений! |
#2
|
||||
|
||||
Миллера-Шифера исключили?
Miller Fisher Syndrome Mimicking Ocular Myasthenia Gravis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
да, этот синдром подходит. Но тогда получается дроп-атаки с чем связаны?
|
#4
|
||||
|
||||
Данный синдром привел Вам как частность, на самом же деле, дифдиагностику предположительно придется проводить между изначальными проявлениями Guillain-Barré syndrome (и его совариантами) и myasthenia gravis, в зависимости от обнаружения антител: anti-ganglioside antibodies (Anti-GM1) или же antibodies to acetylcholine receptor (Anti-ChR). И то и др. заболевания могут проявляться дроп-атаками.
Иногда они клинически мимикрируют, напр: Myasthenia Gravis Presenting Like Guillain-Barré Syndrome [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или же сочетаются: Combined Guillain–Barré syndrome and myasthenia gravis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (только тезисы)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
спасибо за помощь dr.vad))
|
#6
|
||||
|
||||
1. Начало симптоматики и быстрота развития?
2. Сопутствующие диагнозы? 3. Медикаменты? 4. Что с рефлексами? |
#7
|
|||
|
|||
Послушайте! Во мне проснулся препод. Если ТС предполагает серьезное обсуждение - то оно таки начинается с серьезного представления пациента. Иначе - профанация и гадание на пустых облатках.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#8
|
||||
|
||||
Абсолютно согласна с Вами!
Апд: может, эту тему лучше перенести в подраздел врачебных обсуждений |
#9
|
|||
|
|||
Уважаемый TolstovVA, посмотрите в данной ветке на подобные темы и представьте пациента соответствующим образом.
__________________
С Уважением, Александр Ильич Per aspera ad astra |