#1
|
||||
|
||||
Êèñòû ïå÷åíè. Äèôôäèàãíîç.
Öèòàòà:
Ïðè ýòîì ÿ ñîâåðøåííî íå óòâåðæäàþ, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå îí èìååòñÿ. ß íåäîóìåâàþ, ïî÷åìó íå âûïîëíåíà ïðîñòåéøàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#2
|
||||
|
||||
Åòî íå ñîâñåì òàê. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#3
|
||||
|
||||
Êàê èíòåðåñíî, ßíà! Ìû ñ Âàìè ÷èòàåì îäíî è òî æå ïî-ðàçíîìó. ß ñîáèðàëàñü Âàì èìåííî ýòó ññûëêó äàòü. Ïî-ìîåìó, òàì îïðåäåëåííî íàïèñàíî, ÷òî îäèí èç âàðèàíòîâ hepatic cyst - ýõèíîêîêêîç. È ÷òî òóò íå ñîâñåì òàê? Êñòàòè, Âàø ïîñò äî èñïðàâëåíèÿ ÿ óñïåëà ïðî÷èòàòü.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#4
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî, ïî ðàçíîìó. Âû êàê ïàðàçèòîëîã, ÿ êàê âðà÷.
Ñìûñë ïîñòà íå èçìåíèëñÿ. Tîëüêî ôîðìà. |
#5
|
||||
|
||||
|
#6
|
||||
|
||||
Õîðîøî, òîãäà îáúÿñíèòå ìíå ïîæàëóéñòà, êàê âðà÷, ïî÷åìó â äàííîì ñëó÷àå èñêëþ÷àòü ýõèíîêîêêîç - ëèøíåå?
È íå òîëüêî â äàííîì ñëó÷àå, íî è ó äðóãèõ ïàöèåíòîâ ñ íåêèì îáðàçîâàíèåì â ïå÷åíè, ïåðâè÷íî íàçâàííûì êàê "êèñòà" èëè "àáñöåññ"? Êàêîå êîíêðåòíî ìåñòî â òåêñòå, íà êîòîðûé Âû ññûëàåòåñü, îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóåò? Ïî÷åìó, ïî-âàøåìó, ýõèíîêîêêîç äîëæåí áûòü èñêëþ÷åí èç äèôäèàãíîñòèêè?
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#7
|
||||
|
||||
Ñ óäîâîëüñòâèåì.
Íàäåþñü øóòêà î òîì, ÷òî ïàðàçèòîëîã â äèô.äèàãíîçå ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ ïîñòàâèò íà ïåðâîå ìåñòî ïàðàçèòàðíûå, âàñ íå îáèäåëà. Íàçûâàåòñÿ biased ïîäõîä. Îáû÷íîå ÿâëåíèå. Âàäèì ó âñåõ ïàöèàíòîâ âèäèò æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ è ñàì íàä ýòèì ñìååòñÿ. ß âîò òîæå ïðèíèìàþ êàæäûé äåíü ïî äåñÿòü ïàöèåíòîâ ñ ðàêîì øèòîâèäíîé æåëåçû, è èõ ÷èñëî âñå âðåìÿ ðàñòåò. Ìîæåò ñëîæèòüñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýòà áîëåçíü - ðàñïîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå, çàáîëåâàåìîñòü ðàñòåò, è íóæíî âñå íàñåëåíèå ñêðèíèðîâàòü íà ðàê øèòîâèäíîé æåëåçû. Õîòÿ íà ñàìîì äåëå âñå íå òàê, è ñêðèíèðîâàòü íèêîãî íå íóæíî. Òàê âîò âû âñòðå÷àåòåñü òîëüêî ñ ýõèíîêîêêîâûìè êèñòàìè. È íàâåðíîå çíàåòå îá ýòîì çàáîëåâàíèè çíà÷èòåëüíî áîëüøå ÷åì êòî-íèáóäü íà ýòîì ôîðóìå. ß âèæó îãðîìíîå êîëè÷åñòâî êèñò. È áîëüøèíñòâî èç íèõ íå òðåáóþò íèêàêîãî äàëüíåéøåãî èññëåäîâàíèÿ, åñëè êîíå÷íî íåò ñèìïòîìàòèêè. Òîëüêî êèñòû îïðåäåëåííîé ñòðóêòóðû, ñ õîðîøî èçâåñòíûìè ðàäèîëîãè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè çàñòàâÿò âðà÷à ïðåäïîëîæèòü ïàðàçèòàðíóþ èíôåêöèþ. Ìû òàê è íå âèäåëè ÊÒ, íî ñëîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â ìîñêîâñêîé áîëüíèöå ðàäèîëîã íå çíàåò êàê âûãëÿäèò ýõèíîêîêêîâàÿ êèñòà.  îïèñûâàåìîì ñëó÷àå ìû èìåëè äåëî ñ ñèìïòîìàòèêîé, âûçâàííîé êèñòîé, ÷òî åñòåñòâåííî òðåáóåò äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Íî àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ äîëæåí âûãëÿäåòü íåñêîëüêî èíà÷å. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñîâåðøåííî ñ Âàìè ñîãëàñåí. Èìååòñÿ ÄÄ ïå÷åíî÷íûõ öèñò.
Ê ñ÷àñòüþ, ïðè ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêå ñ ÓÇÈ, ïðîöåíò óâåðåííîñòè äîñòèãàåò 80-85% [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
||||
|
||||
Âû íå âèäåëè ÊÒ, íå çíàåòå òîãî ìîñêîâñêîãî ðàäèîëîãà, íî âñå æå ãîâîðèòå, ÷òî îá ýõèíîêîêêîâîé êèñòå íå íàäî äóìàòü èëè óæ åñëè äóìàòü, òî â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü.
Äà, ßíà. Îòâåò áûë îøèáî÷íûì. Íè÷åãî ñòðàøíîãî. Ñî âñåìè áûâàåò. |
#10
|
||||
|
||||
Ìèëàÿ Ôîêñà,
Îí íå áûë îøèáî÷íûì. Íî âû ìîæåòå îñòàòüñÿ ïðè ñâîåì ìíåíèè. |
#11
|
|||
|
|||
Êîëëåãè... À âîò ýòî íèêîãî íå ñìóùàåò? Öèòàòà:... ñòðóêòóðà îïóõîëè ïëîòíàÿ ???. Âíóòðè ïëîòíàÿ, ñâåðõó ãåëåîáðàçíàÿ....Êîíåö öèòàòû. Íî îïåðàöèÿ óæå íàâåðíîå çàêîí÷åíà, âîò òîëüêî ÷åì?...
|
#12
|
||||
|
||||
Èç òîé òåìû åñòü ññûëêà ñþäà. Äàâàéòå ïîäîæäåì ñ íàøèìè ñîìíåíèÿìè.
|
#13
|
||||
|
||||
Ìåíÿ ñìóùàåò. Ýòî õàðàêòåðíî íå äëÿ ýõèíîêîêêîâîé, à äëÿ àëüâåîêîêêîâîé ãèäàòèäû. ×òî åùå õóæå.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#14
|
||||
|
||||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, ÿ â âîñõèøåíèè! Âû íåïîâòîðèìû. )))
|
#15
|
|||
|
|||
Êîëëåãè... Ìû íå èìååì "íà ðóêàõ" ïðàêòè÷åñêè íèêàêîé äîêóìåíòàöèè... Íå äîâåðÿòü ñïåöèàëèñòàì, îáñëåäóþùèì æåíùèíó, îñíîâàíèé ÿ íå âèæó. Íî ïî÷åìó-òî ó ìåíÿ âñ¸-òàêè åñòü ñîìíåíèÿ â îòíîøåíèè ïàðàçèòàðíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ äàííîãî îáðàçîâàíèÿ... ÈÌÕÎ...
|