Стоит ли принимать гормон роста?

[Taran]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, стоит ли колоть гормон роста или ребенок сам вырастет. Может у нас конституционная задержка, тогда почему половое развитие началось по возрасту?

Мальчик 11 лет и 11 мес. рост 137, вес 38 (ставят ожирение). Родился 3680, 55 см. ЗРР до 3,5 лет, поздние зубы (после 9 мес), рахит.

Родители: мать 160 (поздний пубертат), отец 166.

Отставание с раннего возраста, обратились в лет 5, все это время ждали скачка, но его не было. Началось половое созревание, 11 лет (легкое оволосенение ног и увеличился объем яичек). Сейчас сильно отстаем от сверстников. Назначили омнитроп в дозировке 1,4 мг. Все анализы в норме (половые гормоны, МРТ без патологий, щитовидной железы, ИФР 1), кариотип. Есть эутиреоз.

Проведены 3 пробы, одна 2021 г. и две 2016.(РИА)

2021 с леводопой: 8:45 - 0,31нг/мл, 9:00 - 0,10,
9:30 - 0,12, 10:00 - 2,0
10,30 - 1,8 11:00 - 1,2

2016 с инсулином: 9:00 - 0,18 9:30 - 2,11
10:00 - 2,09 10:30 - 3,53
11:00 - 1,76

2016 с клонидином: 9:30 - 0,23 10:00 - 0,53
10:30 - 5,43 11:00 - 7,17
11:30 - 2,50

ИФР 1: 2016 6-7 лет 86,5 (76 - 499)
2020 10 лет 158
2021 11 лет 179,2 (85,2 - 248,8)
2021 11 лет 173,7 (93,9- 392)

2010 1год 74,5
2011 2 85
2012 3 89
2013 4 91
2014 5 97
2015 6 103
2016 7 108
2017 8 115
2018 9 121
2019 10 127
2020 11 132
2021 12 будет через месяц 137

не могу вложения снимка сделать.

[Melnichenko]

Эутиреоз - нормальная работа щитовидной железы, хорошо, что она есть. Можно приложить персентильный график ростаимассы тела ?

[Taran]

Не загружается ни один файл почему-то. Попробую позже. Вес всегда был в норме, набрали за май месяц в 10,5-11 лет 32 кг. Костный возраст отставал 3,5-2 года, всегда. Сейчас соответствует 10 или 11 годам, мнение двух специалистов разошлись. Нам очень нужно подрасти хотя бы до папиного роста, чтобы зоны роста не закрылись раньше времени.

[Taran]

[Melnichenko]

По графику постоянно идёт в своей персентили, но ребёнку важен рост близкий таковому у сверстников, поэтому мб и имеет смысл поколоть

[Taran]

Если колоть, зоны роста могут закрыться очень быстро и костный возраст начнет опережать паспортный? Можем и не дотянуть до 166? Тем более, что началось половое созревание. Если не колоть, будет запас ко костному возрасту и будем дольше расти. Все равно вынянет свой биологический? Я правиль понимаю. Скажите, пожалуйста, на снимке какой у нас возраст, есть запас ?

[Taran]

Вот эта кривая всё-таки будет верная, а та скорее не соответствует нашим данным. С 2 до 5 лет и была основная задержка, когда я стала понимать, что мы не растем.

[ghrh44]

Есть формулы. По самой популярной его конечный рост будет 165 см+/- 2-3 см.
Отвер ГР на инсулиновую гипогликемию ниже ожидаемого. Так что вероятность частичного дефицита не исключена. Остальные тесты слишком слабы как стимуляторы ГР, так что 100% полагаться на них не стоит. Но оба дали тоже низкие ответы ГР, так что есть о чём подумать в пользу мальчика.Вес это проблема: у него явно должен быть повышенный инсулин ( измерять его абсолютно не стоит), а он напрямую забивает секрецию ГР. Как пример: если бы не было подозрения на дефицит ГР, то при весе в 30 кг предсказуемый рост был бы 170 см. Так что оптимизировать все условия было бы крайне желательно. Но это уже задача родителей: убрать углеводы максимально в первую очередь

Короче, я бы дал, с полным пониманием, что до 175 вряд ли дорастёт. Но до 170 может. Уже лучше.

[Taran]

Сработает ли синтетический гормон роста, если инсулин высокий, либо сначала нормализовать вес, а потом начинать? Если дефицит есть, то без гормона можем и не дорасти до минимума? А диабет у нас не разовьётся?

[Taran]

Нормальная ли дозировка 1,4 мг омнитропа для нашего роста и веса? Не рискованно ли колоть гормон роста в начале периода полового созревания? И если через год остановить лечение, на своем ребенок продолжит расти ( пусть даже и меньшими темпами).

[Melnichenko]

Проблема еще в том, чего хотите Вы

[eduardshraibman]

расчет предпологаемого конечного росра мальчика: (рост папы+ рост мамы+13 см):2=(166+160+13):2=169.5 см.но могут быть колебания+- 5-6 х см даже в одной семье у детей одного и того же пола и у одних и тех же родителей.На сколько Вам обешают увеличуть окончательный рост при случае ежедневного использования препарата в течение неск. лет до полного закрытия зон роста?

[Taran]

Я хочу, чтобы ребенок вырос, хотя бы до уровня папы, лучше - выше. При этом ему не навредить, т. к. есть и сопутствующие заболевания. А в дальнейшей, взрослой жизни, чтобы его организм сам вырабатывал метаболическую дозу для поддержания организма. Но, конечно, хочется чтобы это было без вмешательства извне, но если нужно, будем колоть, это все таки мальчик.

[Taran]

Здравствуйте. Ничего не обещают, все на свой страх и риск, предупредили, что костный возраст может начать обгонять паспортный, т.к. у нас половое созревание началось, это очень плохо. И если скорость увеличится, будем делать перерывы, а дальше по ситуации.

[eduardshraibman]

а избыточный вес Вас не волнует.Есть исследованияь что избыточный вес и ожирение бывают причиной более раннего начала полового созревания не только у девочек, но и у мальчиков [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И Вы должны подумать , согласен ли ребенок и Вы на уколы в течении неск.лет с надеждой, что они помогут вырасти на дополнительные 1-3 см в лучшем случае ?