#1
|
||||
|
||||
Стрептодермия или герпес?
Доброго утра, уважаемые специалисты!
Дочери 20 лет. Рост 170, вес 53 кг. Очень обильные месячные с 13 лет. Недостаточность питания и анемия - ферритин полтора месяца назад - 6. Постоянно принимает железо (Солгар) уже полтора месяца, повторно сдаст кровь сегодня. 3-курс медицинского ВУЗа. Очень серъезно относится к учебе. Ночами не спит и неполноценно ест - в другом городе, часто экономит время на учебу за счет еды(( сколько я не воевала с ней, - с этим сложно. Проблема сейчас. Высыпания на ухе и подбородке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Говорит, что на ухе была трещинка, сочилась и она постоянно руками ее трогала. На подбородке тоже была микротравма. Появилась сыпь.. Ухо горячее, воспалились и очень болезненны лимфоузлы. Кроме боли в лимфоузлах, другой боли нет. "Если не касаться, то вообще можно забыть" - со слов. Есть зуд. Обратилась к врачу. Анализ - стрептодермия... Назначили хлоргексидин и банеоцин- мазь. Хуже за одн день лечения не стало но и лучше тоже. Дочь приехала на выходные домой, показала ее дерматологу. Он сказал, что это опоясывающий герпес , скорее всего, и назначил Вальтрекс - 20 мг на 1 кг в сутки - 21 день. мазь ацикловир фексадин -180 мг 1 т. вечер 10 дней галавит 1 т. 4 р. в день рассасывать 10 дней... хочется уверенности насчет диагноза.. Лечение объемное, все-таки...не хочется лишней химии на и так ослабленный организм. 1.Это действительно герпес или все-таки стрептодермия...? 2.Если это герпес, то надо ли искать какие-то заболевания, приводящие к иммунодефициту или анемия, стресс и недосып уже достаточная причина? 3. Правильно/не избыточно ли назначено лечение. Очень благодарна за помощь. С уважением, Ирина |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Это был четвертый день.. Ну...можно сказать, что с одной..Она почти по центру, но ближе в сторону пораженного уха. обратились еще к одному специалисту, который сказал, что это с большей вероятностью герпес, т.к. стрептодермия за это время уже бы распространилась на бОльшую площадь..Дочь обрабатывает фукорцином и пьет ацикловир. Становится лучше, лимфоузлы уже почти не болят и сыпь подсохла и не ползет... Взял соскоб, но все ухо было в антибиотике - есть вероятность не получить результат? Хочется узнать теперь -манифестация герпеса 1-го типа возможна аж в 20 лет, учитывая, что и я и муж страдаем этой напастью(она проявляется на губах)?? У дочери никогда не было проявления герпеса. Если же это герпес какого-то другого типа, то надо ли что-то предпринять для выявления или поиска его причины - обратить серъезное внимание на состояние иммунитета.. Дочь сдала кучу анализов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я так понимаю,что железо надо продолжать пить? Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Лучше подумать о в/в введении или Монофера, или Венофера, или Феринжекта. Тогда железодефицит, который мешает заживлению на лице, будет устранен за 3 введения препарата, т.е. весьма быстро.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
||||
|
||||
Согласна с Александром Ивановичем. Посмотрела предыдущую тему, в анализах дочери максимальный ферритин 21? Эозинофилы в нескольких анализах повышены. Если она не обследовалась на гельминтозы, самое время сдать анализы кала на яйца гельминтов троекратно с интервалом 3-5 дней и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. И целиакию нельзя исключить, если скрининг на наличии целиакии до сих пор не сделан.
По внутривенным препаратам: нравится эффект от феринжекта 20 мл сразу однократно ( 2 больших флакона) + 200 мл 0,9% раствора, вводить медленно, в течении 60-90 минут, желательно обсудить с очным доктором. Контроль ферритина через ДВА месяца, иначе ложновысокий.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Увеличим дозу. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то противопоказания для внутривенного введения железа, кроме индивидуальной непереносимости? С уважением, Ирина |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Про внутривенное введение железа поняла, спасибо! Еще один вопрос. У нас в городе нет возможности сдать анализы кала на яйцеглист правильно, соблюдая все условия (теплый и т.д.) , есть ли другие способы выяснить о гельминтозе - анализ крови, например? Про энтеробиоз и целиакию поняла. Большое спасибо! С уважением, Ирина |
#9
|
||||
|
||||
Спасибо, Любовь Сергеевна!
Дочь лечится и картинка уже намного лучше. Подбородок почти зажил. Ухо подсохло корочкой. Отек спал. Никаких новых высыпаний нет..Лимфоузлы не болят. Как понять как долго можно/нужно принимать ацикловир? С уважением, Ирина |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Кровь сдавать не нужно.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |