Генерализованный артроз в 32 года?

[Kolianz]

Здравствуйте уважаемые специалисты! Сильно не пинайте если мой вопрос не уместен здесь. Мне сегодня поставили диагноз генерализованный артроз и врач ушла в отпуск... А я очень хочу начать лечение не медленно ибо очень трепещу за свое здоровье (детей же растить еще) Можно ли спросить у вас совета по выбору лекарств? Буду ооочень благодарен! вот данные из результатов анализа:

[Kolianz]

Кальций хоть пить или нет скажите? Как и чем убрать воспаление на одном из суставов?

[germmed]

Слишком мало информации для того, чтобы давать какие-либо конкретные рекомендации. В препаратах кальция необходимости не вижу, а вот по-скольку есть боль, то есть смысл принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Вам назначен Аэртал в виде крема, я бы посоветовал в течение недели принимать Аэртал в таблетках по 100мг 2 раза в день после еды.

[Kolianz]

Сообщение от germmed

Слишком мало информации для того, чтобы давать какие-либо конкретные рекомендации. В препаратах кальция необходимости не вижу, а вот по-скольку есть боль, то есть смысл принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Вам назначен Аэртал в виде крема, я бы посоветовал в течение недели принимать Аэртал в таблетках по 100мг 2 раза в день после еды.

Спасибо! А какая еще нужна информация для возможности рекомендаций?

[angio]

Искренне советую посетить ревматолога.
Желательно иметь при себе результаты анализов:
1. анализ крови клинический
2. анализ крови на общий белок и фракции, CRP, фибриноген, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор.
3. ну, и конечно Rg-грамму кистей (а не заключение)

[Maxim_A]

Сообщение от angio

Искренне советую посетить ревматолога.
Желательно иметь при себе результаты анализов:
1. анализ крови клинический
2. анализ крови на общий белок и фракции, CRP, фибриноген, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор.
3. ну, и конечно Rg-грамму кистей (а не заключение)

Если исключать ревматоидный артрит - ревм фактор, ц реак белок, СОЭ, антитела к цитрулиновому пептиду. Если еще исключать системную красную волчанку - ANA, антитела к двухспиральной ДНК, антинуклеарный фактор, если ничего не путаю. Для начала - это , а не глупости с тромбоцитами, ОАМ и ОАК, хотя они тоже нужны.

[Kolianz]

Что все так серьезно? У меня просто суставчик опух и побаливает при давлении... Я уезжаю на две недели, может перебиться чем то? Или прям бежать?

[Golosa]

Пошучу, предупреждаю: рентгенолог - прямо какой-то профессиональный "маньяк". Как можно описывать нормальную рентгенологическую картину такими убийственными терминами?

[Kolianz]

Так есть аномалии на ренгенограмме или нет?)

[LupusDoc]

Сообщение от Maxim_A

Если исключать ревматоидный артрит - ревм фактор, ц реак белок, СОЭ, антитела к цитрулиновому пептиду. Если еще исключать системную красную волчанку - ANA, антитела к двухспиральной ДНК, антинуклеарный фактор, если ничего не путаю. Для начала - это , а не глупости с тромбоцитами, ОАМ и ОАК, хотя они тоже нужны.

Оснований подозревать СКВ нет, показаний к обследованию на СКВ нет. Антинуклеарный фактор и ANA - это один и тот же анализ.
В отношении оправданности подозрения на ревматоидный артрит у меня большие сомнения, но с рекомендацией посетить ревматолога согласен.

[Kolianz]

Всенепременно посещу ревматолога, как только будет возможность. Просто все мы понимаем, что врачебная наука, это не математика и часто единого мнения быть не может. Поэтому мне так важно Ваше мнение тоже.

[Maxim_A]

Сообщение от LupusDoc

Оснований подозревать СКВ нет, показаний к обследованию на СКВ нет. Антинуклеарный фактор и ANA - это один и тот же анализ.
В отношении оправданности подозрения на ревматоидный артрит у меня большие сомнения, но с рекомендацией посетить ревматолога согласен.

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (он же АНФ) и Антинуклеарные антитела (они же ANA) теперь стали одним и тем же анализом?

Разве СКВ не может начинаться с полиартрита? Тем более с учетом погрешностей интернет консультаций.

Могу я попросить Вас рассказать поподробней на счет больших сомнений в РА?

[Golosa]

Сообщение от Kolianz

Так есть аномалии на ренгенограмме или нет?)

Почти ни одной. Разве что "пятнистый" остеопороз дистальной фаланги мизинца на одной из кистей.

[LupusDoc]

Сообщение от Maxim_A

Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (он же АНФ) и Антинуклеарные антитела (они же ANA) теперь стали одним и тем же анализом?

Удивлю Вас, но они всегда были одним и тем же анализом. В том смысле, что определяют одно и то же - антиядерные антитела, методы определения могут быть разными - иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ, иммуноблот. Конечно, есть нюансы, связанные с чувствительностью/специфичностью, но суть не меняется.
Могу посоветовать по данному вопросу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Желательно перед прочтением ознакомиться с вводной статьей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Разве СКВ не может начинаться с полиартрита? Тем более с учетом погрешностей интернет консультаций.

Действительно, СКВ может начинаться с полиартрита, но... Существует исходная вероятность заболевания. Возможность дебюта СКВ у молодого мужчины без каких-либо иных, кроме сомнительного (поли)артрита проявлений оценивается на уровне менее 1%. Даже с учетом всех погрешностей интернет консультаций.

Могу я попросить Вас рассказать поподробней на счет больших сомнений в РА?

Если кратко - то [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] слайд №34. "Путешествие" по алгоритму выглядит так (причем с учетом "погрешностей" интернет-консультаций и предполагая худший вариант): Имеется >= 1 опухший сустав? - ДА - >=6/10 баллов? - НЕТ - Подозреваем длительное неактивное течение? - ДА - Выполнить рентгенографию - Есть типичные для РА эрозии? - НЕТ - Диагноз РА НЕ подтверждается.
Если подробнее, то у пациента согласно описанию врачебного осмотра имеется ОДИН припухший проксимальный межфаланговый сустав и отсутствуют какие-либо специфичные для РА изменения на рентгенограммах. Отсутствуют указания на наличие любых других симптомов, специфичных для РА. Вероятность РА оцениваю как не нулевую, однако иначе как сомнительной эту диагностическую гипотезу назвать не могу.

[Maxim_A]

Сообщение от LupusDoc

Удивлю Вас, но они всегда были одним и тем же анализом. В том смысле, что определяют одно и то же - антиядерные антитела, методы определения могут быть разными - иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ, иммуноблот. Конечно, есть нюансы, связанные с чувствительностью/специфичностью, но суть не меняется.
Могу посоветовать по данному вопросу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Желательно перед прочтением ознакомиться с вводной статьей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Действительно, СКВ может начинаться с полиартрита, но... Существует исходная вероятность заболевания. Возможность дебюта СКВ у молодого мужчины без каких-либо иных, кроме сомнительного (поли)артрита проявлений оценивается на уровне менее 1%. Даже с учетом всех погрешностей интернет консультаций.


Если кратко - то [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] слайд №34. "Путешествие" по алгоритму выглядит так (причем с учетом "погрешностей" интернет-консультаций и предполагая худший вариант): Имеется >= 1 опухший сустав? - ДА - >=6/10 баллов? - НЕТ - Подозреваем длительное неактивное течение? - ДА - Выполнить рентгенографию - Есть типичные для РА эрозии? - НЕТ - Диагноз РА НЕ подтверждается.
Если подробнее, то у пациента согласно описанию врачебного осмотра имеется ОДИН припухший проксимальный межфаланговый сустав и отсутствуют какие-либо специфичные для РА изменения на рентгенограммах. Отсутствуют указания на наличие любых других симптомов, специфичных для РА. Вероятность РА оцениваю как не нулевую, однако иначе как сомнительной эту диагностическую гипотезу назвать не могу.

Бог с ними антителами. Я так понимаю что АНФ - одно из антител, а АНА - - десятки, отсюда и разница в специфичности/чувствительности. Может что не так понимаю.
Но если вероятность СКВ 1% - это не значит что ее НЕТ. Это же основные болячки которые надо исключать при длительном полиартрите (который есть возможно) мелких суставов. Не проще сдать пару анализов, исключить грозную патологию и думать дальше.
По поводу РА - мы отталкиваемся от осмотра врача, который назначает сами видели какие анализы, при этом все же диагноз - полиартрит и в анамнезе отеки и скованность разных мелких суставов, а это согласитесь уже 3 балла если есть. Прибавить длительность +1 балл. Серология может добавить еще 2 балла. Не проще ее все же сдать? Это не стоит больших денег. А с грамотными ревматологами к которым ВЫ направили и в Мск - жестковато, представляю что на периферии, когда больной еще найдет такого.