Онемение тела. Трудность диагноза.

[Ivan_k]

Добрый день!

35 лет. Мужчина. Вес 69 кг. Рост 1.70.

Проблемы начались примерно месяц назад с онемения пальцев правой ноги и правой руки. В течении следующих нескольких дней онемела левая сторона грудной клетки, пальцы левой ноги и левой руки. Онемели обе ноги и промежность.
В последние дни частичное недержание мочи - трудно котролировать, нет желания сходить по большому. Полная импотенция - ни возможности, ни желания.
Правая сторона тела (с ногой) по ощущениям пашит жаром, к уколам иголкой не чувствительна.
Нормальную чувствительность сохранила только кожа лица.

Онемение напоминает "отлежать руку", но могу двигать и ощущать прикосновение.

Постоянная температура 37,5.
Двоение в глазах - издалека два изображения того же предмета, ближе - частичное наложение. Для четкой картики необходимо закрыть один глаз.
Болей нет и не было.
В голове туман. Очень плохая память. Очень замедленная реакция. Иногда в середине дня туман рассеивается на несколько часов.
Слабость. Сейчас ходить могу в основном держась рукой за стены из-за неуверенного контроля ног.
Потерял не мение 5 кг веса.

К врачам обратился 3 недели назад:
Кардиолог - без патологии.
Терапевт - не может поставить диагноз.
Невропатолог - не может поставить диагноз, ожидает консультацию у профессора. Допускает возможность отравления или воздействие непонятных "вспышек" в задней части мозга (на МРТ).

Выполнено много анализов - без значимых отклонений.
ЭЭГ - епилепсии нет.
Рентген верхней части позвоночника и шеи - без выраженной патологии.
МРТ головы - отказались поставить диагноз. Звонили лечащему невропатологу но так ничего конкретного и не сказали - "вспышки" у основания мозга, но что это не знают.
УЗИ органов брюшной полости - без патологии.

1. МРТ головы (много изображений в одном ZIP архиве):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. Рентген шеи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Рентген верхней части позвоночника:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. Общий анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
5. Общая биохимия:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
6. Общий анализ мочи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Со временем только хуже. Диагноза нет. Лечения нет.
Вопрос к уважаемым врачам - какая дополнительна диагностика или анализы могут помочь в постановке диагноза?

[Ivan_k]

После трех дополнительных МРТ поставлен диагноз "рассеянный склероз". Прописано лечение Солюмедролом в течении четырех дней.

[nebel]

выложите полное описание неврологического статуса ( запись невролога)
вы указываете , что вам выполняли МРТ 3 раза, выложите все снимки !!!! тех снимков которые вы прикрепили недостаточно ( есть один очаг в медио-базальном отделе левой височной доли).
солумедрол вам уже начали вводить?

[Ivan_k]

Извините за отсутствие. Лежал в больнице.

Снимки МРТ (експортировать изображения не удалось):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Описание МРТ:
Выявлены множественные очаги с гетерогенным усиленным МР сигналом в режиме T2, STIR, изоинтенсивным в режиме T1 следующей локализации: в продолговатом мозге на уровне foramen magnum овальной формы условным размером до 14 мм, на уровне C6/C7 - размером до 9 мм, на уровне Th1 - размером до 19 мм, на уровне Th12 с условным размером до 20 мм, неубедительно - на уровне L1 размером до 15 мм. После контрастирования очаги гетерогенно паренхиматиозно накопляют контрастное вещество (заметно после 10 минут). Контраст - Омнискан (15 мл).

Заключение МРТ:
Картина наиболее характерна для острого демилинирующего заболевания в активной фазе (вероятно острый дисиминированный енцефаломелит).

Заключение невролога:
Рассеянный склероз. Цереброспинальная форма. Рецидивирующе-ремиттирующее течение.

Пройдено лечение в больнице:
солюмедрол 1000 мл - 7 дней
проксиум 40 мг - по 1 таблетке в день
нейромидин 0,5% - 1 ампула в день
мильгамма 2.0 - 1 ампула в день
алое - 1 ампула в день
мидокалм 2.0 - 5 ампул
тиоцетам 5.0 - 5 ампул
тизалуд 4 мг - 10 таблеток
витамин E 400 мг - по одной в день
келтикан - по 1 таблетке 3 раза в день

Продолжаю принимать тизалуд и витамин E.

Изменения:
1. Могу ходить не держась стен, но с трудом.
2. Могу удержать мелкие предметы в руке (градусник например), но не писать рукой.
3. Нет проблем с туалетом.
4. Небольшие улучшения с потенцией.
5. Температура упала с 37.5 до 37.0.

Онемение не прошло. Кожа ног практически не чувствительна. Двоение в глазах. Слабость.

Лечащий врач дает 5-10 лет жизни.
У меня двое маленьких детей. Действительно ли все так безнадежно?

[Ivan_k]

Сегодня обострение - усиление онемения ног и онемение живота (прежде не было). Был у врача - завтра снова будут вводить солюмедрол в больнице.

По словам врача период между обострениями сликом мал для рассеянного склероза. Сдал анализы на СПИД и сифилис по второму разу.