#1
|
|||
|
|||
Постоянные не проходящие головокружения несколько месяцев
Молодой человек, вес 72 кг, рост 177 см, возраст 18 лет.
В конце весны прошлого года начались вместе с обычной простудой и температурой 37С постоянные весьма сильные не проходящие головокружения: не системное, тошноты и рвоты нет, изменений при смене положений нет - в том числе наклонах и поворотах головы, никаких панических атак нет, неустойчивость, шаткость, нет четкости зрения, очень сложно сосредоточиться, усиливаются от умственной и физической деятельности. Простуда прошла головокружение осталось, врач на приеме прописал бетасерк 3*16 в день в течение месяца и церебролизат 3.0 в/м в день в течение 10 дней. Спустя 2 недели после начала приема головокружение прошло. В начале февраля нынешнего года все в точности повторилось, на этот раз после приема бетасерка и церебролизата головокружение прошло через неделю, но к врачу я уже не ходил. Далее спустя 2 месяца (первое воскресение апреля) постоянные головокружения начались вновь и не проходят по сей день вот уже 3 с лишним месяца. Врач в поликлинике направил на: Ультрасонография Щитовидной железы Дата: 21.04.11. Заключение: паталогий не выявлено. Дуплексная ультрасонография и ультразвуковая доплерография брахия-цефальных артерий (экстракраниальный отдел), интракраниального сегмента позвоночных артерий. Дата: 21.04.11. Осмотрены дуга аорты, общие, внутренние, наружные сонные, позвоночные (на всем протяжении), подключичные, глазничные артерии, плече-головной ствол. Осмотренные магистральные артерии проходимы на всем протяжении. Дифференциация слоев комплекса интима-медиа сохранена. Толщина КИМ в пределах нормы. Гемодинамические показатели (индексы резистентности, пульсационные индексы, систоло-диастолические соотношения, скоростные-объемные и линейные) в сканированных сонных, левой позвоночной артериях в пределах допустимой нормы. Допплеровские спектры в них без изменений. Кровоток в подключичных артериях магистрального типа (норма) Функциональные (ротационные) пробы правой позвоночной артерии положительные. Градиент ППА 44% вправо, 42% влево. Функциональные пробы ЛПА без динамики. Кровоток в глазничных артериях антеградный (норма). Заключение: Эхо-признаки функциональной, гемодинамически значимой, экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии в сегментах V2, V3 средней степени выраженности. КТ головного мозга, ШОП Дата: 21.04.11 Срединные структуры мозга не смещены, желудочки не расширены, боковые симметричны. Участков патологической плотности в веществе мозга не найдено, конвекситальные борозды и базальные цистерны дифференцированы. Костной деструкции на исследованном уровне не выявлено. Турецкое седло обычного вида. Воздушность височных костей сохранена. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. В правой гайморовой пазухе определяется гиподенсивное однородное пристеночное образование с округлым наружным контуром плотностью 12HU, размером 16*15 мм. На исследованном уровне высота тел позвонком обычная. Кранио-вертебральный стык без особенностей. Соотношение в атланто-зубовидном сочленении симметричное. Позвоночный канал не деформирован. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Данных за протрузии и пролапсы дисков не получено. Заключение: Объемного, очагового поражения головного мозна не выявлено. Дегенеративных изменений ШОП не выявлено. КТ-признаки ретенционной кисты правой гайморовой пазухи. На ЭКГ с сердцем вроде все в порядке, обследование глазного дна - ангиопатия обоих глаз. Врач в поликлиннике сказала, что пройдет само, нужно пить бетасерк и воротник Шанца. Пил бетасерк 2*24 в день около полутора месяцев, носил каждый вечер воротник по 2-3 часа, также проставил церебролизат 3.0 в/м 10 дней - толку ноль. Ходил в физкабинет на электрофорез с эуфиллином 10 раз - то же самое. Сходил к платному врачу, он назначил УЗИ ШОП с функциональными пробами и колоть ницерголин 5.0 в/м 10 раз (проколол - толку ноль): УЗИ ШОП Дата:05.05.11. Ось ШОП умеренно выпрямлена. Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонсков за счет удлинения боковых и задних углов. Тело С6 позвонка смещено кзади на 5,0 мм. Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склерозасмежных замыкательных пластинок преимущественно задних отделов фиброзных колец. Наружные контуры их уплотнены. Шиирна канала спинного мозга не изменена. Желтая связка в нижних сегментах уплотнена. Корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны. Костные каналы позвоночных артериц прямолинейные. При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка уменьшается до 3,4 мм, при сгибании - увеличивается до 6,0 мм. Признаков межпозвоночной грыжы не выявлено. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка. После этого ходил к врачу несколько раз, он мне делал какие-то упражнения на шею, расслаблял. Потом сказал, что уже достаточно и пока смысла что-то делать руками он не видит, отправил еще раз делать УЗИ ШОП. УЗИ ШОП Дата: 09.06.11. Ось ШОП сглажена. Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонков за счет удлинения и заострения задних и боковых углов. Тело С6 позвонка смещено кзади на 3,1 мм. При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка устраняется. При сгибании - увеличивается до 4,6 мм. Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок. Наружные контуры их уплотнены. Канад спинного мозга и корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны. Костные каналы позвоночных артерий не изменены. Костные каналы позвоночных артерий не изменены. Признаков межпозвонковой грыжи нет. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка. Не смотря на то что дела с позвонками стали лучше, самочувствие мое ни чуть не улучшилось. Сегодня ходил к завотделением неврологу нашей городской больницы, он мне сказал, что УЗИ и КТ не могут быть точной диагностикой в таком случае и нужно делать МРТ головного мозга (обзорный), ШОП и сосудов шеи. Само собой хуже от того что я сделаю МРТ не будет, но встанет это примерно в 10000р., что для простого студента само собой весьма много. Действительно ли предыдущие обследования были зря? И что-нибудь можете посоветовать? |
#2
|
|||
|
|||
Было бы неплохо увидеть описание вашего состояния, которое делает невролог после осмотра - т.н. неврологический статус.
|
#3
|
|||
|
|||
В своей медкарте я ничего такого не увидел.Что этот статус должен из себя представлять?
|
#4
|
|||
|
|||
Описание рефлексов, чувствительности, состояния черепных нервов и т.п.
Обычно в записи невролога идёт после описания жалоб и анамнеза. |
#5
|
|||
|
|||
У меня в карте описаны только жалобы, направления на обследования и выписанные лекарства, или же я попросту, при всем моем уважении к докторам, разобрать почерк не могу . Но судя по тому, как каждый врач проводил манипуляции (поза ромберга, постукивание молотком, уколы иголкой етк) вроде ничего особенного, если это оно.
|
#6
|
|||
|
|||
Надеюсь мне ответит кто-нибудь?
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Хотя бы на вопрос стоит ли мне делать описанные выше МРТ.
|
#9
|
||||
|
||||
1. Про почерки - можете выложить отсканированную запись тут.
2. Про МРТ - может и не надо все 3 обследования делать, но что именно надо по интернету сказать нельзя, тем более что их назначил врач, который Вас осматривал. Если есть сомнения - ищите другого невролога, для получения второго мнения. |
#10
|
|||
|
|||
МРТ ШОП и артерий шеи
Дата: 20.07.11. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены. Дорзальных грых и протрузий межпозвонковых дисков не выявлено.Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции, визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Просветы видимых артерий равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Диаметр просвета правой позвоночной артерии на видимом протяжении до 0,4 см, левой - до 0,3 см. Бифуркация правой общей сонной артерии расположена на уровне тела С4 позвонка, левой ОСА на уровне тела С5 позвонка. Заключение: На основании МР-картины данных за патологические изменения ШОП не получено. МРА-признаки незначительной ассиметрии позвоночных артерий, "низкого" уровня бифуркации левой общей сонной артерии. МРТ головного мозга(обзорная) На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб и супратенториальные структуры. Изменений диффузного и очагового характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3 и 4-й желудочки не увеличены. Основная и мосто мозжечковые цистерны расширены незначительно, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства незначительно расширены по конвексу лобнывх и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Каудальная треть червя мозжечка незначительно гипоплазирована. Слизистая оболочка каудальных каверн левого сосцевидного отростка, клеток левой половины решетчатого лабиринта с незначительными отечными изменениями. В области слизистой альвеолярных бухт правой верхнечелюстной пазухи расположено гиперинтенсивное по Т" кистозное образование округлой формы до 1,4 см в диаметре. Носоглоточная миндалина незначительно увеличена в размерах, в толще ее имеются гиперинтенсивные по Т" кистозные включения округлой и овоидной формы до 0,7 см в длиннике. Заключение: МР-признаки незначительно выраженной гидроцефалии. Вариант Денди-Уокера. Отек слизистой каверн левого сосцевидного отростка, левой половины клеток решетчатого лабиринта. Киста слизистой правой верхнечелюстной пазухи. Признаки незначительной гипертрофии лакунарных кист носоглоточной миндалины. |
#11
|
|||
|
|||
Кто-нибудь может мне объяснить что это за аномалия?Старшно ли это?
Голова кружится сильно и мне это жутко надоело, из-за этого стал очень раздражительным. Сейчас уже сентябрь - нужно учится, но из-за этого это неимоверно тяжело. Что теперь делать? |
#12
|
|||
|
|||
Проходил лечение в городской больнице на дневном стационаре прокапали кавинтон 5 дней, ходил на электрофорез, поставили 3 укола пирацетама - эффект ноль. Сейчас врач посоветовал пить бетасерк 8 мг в день, также принимаю недели 3 уже вертигохель в таблетках. Ничего не помогает.
|
#13
|
|||
|
|||
также в больнице делал обычный рентген шеи с функциональными пробами - с шеей все в порядке, ни нестабильности, ни смещения. как такое получается на узи есть, а на рентгене нет.
|
#14
|
|||
|
|||
спрашивали неврологический статус:ЧМН - слабость ковергенции, легкая девиация языка вправо. Мышечный тонус достаточный,d = s СЖК сред силы(не могу разобрать) d=s. Патологические стопные знаки не выявлены. Координационные пробы: Ромберга - пошатывание + головокружение, пальце-носовая - так же. Кто-нибудь может пожалуйста прокомментировать мою ситуацию?
|
#15
|
|||
|
|||
пожалуйста прокомментируйте ситуацию, очень нужно!
|