Гидроцефалия. Нужнали срочно операция?

[dach1709]

добрый день.
Ребенок родился с объемом головы 42 см. Внутриутробно на 22 недели ставили вентрикуломегалию. Размеры желудочков были в верхних пределах нормы. к Концу беременности ставили только макроцефалию. При рождении был открыт задний родник и разошедшиеся швы.В 1 месяц объем головы ребенка 44 см, в 2 мес- 46 см, в 3 - 47,5 см. В 4 - 48,5. К 3-ем месяцам задний родник закрылся.Сейчас ребенку идет 5-ый месяц. Неврологи ставят диагноз гтдроцефалия. Неирохирург - гидроцефальный синдром и говорит что необходимости а операции нет.Первый раз были у неирохирурга в 1,5 месяца ставит гидроцефальный синдром, назначение диакарб +аспаркам. Повторно в 3,5 мес после очередной НСГ. Желудочки увеличились за 1,5 месяца РАЗМЕРЫ ЖЕЛУДОЧКОВ СОГЛАСНО НСГ. В 2 МЕСЯЦА: 9,2 ММ, В 3,5 МЕС: 10,3 И 11,3 Направил опять на РКТ. СОгласно РКТ ставит гидроцефальный синдром и опять диакарб+ аспаркам Лечение:диакраб 1\2 таблетки 3дня пьем, 4-ый перервыв, аспаркам + сосудистые препараты. Ребенок отстает в физичесом развитии. В 4 месяца только начал держатьголову лежа не животе. В вертикальном положении (когда днржим на рках) еще неуверенно держит голову, шатает.ПОдкашивают глаза. Наблюдаемся у окулиста. Заключение окулиста: бледнын диски, косвенных признаков гипертензии нет.Ссылка на РКТ сделанная ребенку в 1,5 мес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. ССылка на РКТ сделананную ребенку в возрасте 3,5 мес. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](рхив диска томограммы, необходимо скачать и распаковать)
Скажите пожалуйста требуется ли ребенку операция? Очень боимся упустить время. Волнует дальнейшее развитие ребенка. И возможно существуют более передовые методы лечения данной болезни? Помогите как действовать, куда и к кому обратиться.

[tata1131]

Уважаемая dach, пока в тему не пришли нейрохирурги, отметьте, пожалуйста, вес, рост ребёнка, размеры большого родничка. Как ребёнок ест, спит, реагирует на мать, звуки, поведение среди дня, данные неврологического осмотра. Желательно предоставить видео ребёнка. 2 ссылка у меня не открывается.

[dach1709]

Вес ребенка в 4 мес 6,800 кг, рост 65 см. Ест хорошо. 180 мл за одно кормление, 5-6 раз в сутки. Размер большого родничка порядка 6 на 8 см. Родник имеет форму вытянутого ромба. Сон спокойный. Ребенок улыбается, гулит.Проявляет интерес к игрушкам, следит.Видео ребенка постараемся выложить в ближайшие дни. Вторую томограмму переложила на ссылку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Попробуйте пожалуйста открыть.

[BBC]

2 ссылка активна. Файл успешно грузится.

[dach1709]

Видео ребенка.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dach1709]

ДОбрый день. Скгодня сделали нейросонограмму. Размеры желкдочков продолжают нарастать. 13,9 мм и 14,2 мv.НО желудочковый индекс не изменился , какой был , таой и остался 44% Уважаемые неирохирурги, пожалуйста посмотрите наши томограммы и скажите сввое мнение. треебуется ли ребенку операция? С 1,5 мес пьем диакарб, а желудки продолжают увеличиваться.

[Cherebillo]

Показаний к оперативному лечению нет. Как впрочем и к приему диакарба с аспаркамом. Необходимы развивающие занятия.

[dach1709]

добрый день.
Владислав Юрьевич, Вашего ответа как разо очень ждала большое спасибо. Мы на следующей нкдкли делаем еще МРТ, на последней консультации у неирохирурга ему на понравилось состочние нашего родника. сильно пульсировал и даже несколько выбухал. ЧИтала в других темах про гидроцевалию, что делаю пробы ликвора. Определяют белок, давление, скорость... кажите, нужны ли эти пробы нам. кгда показана проведение данных проб? Дело в том, что у нашего ребена есть скачки темперетуры. Поднимается до 38, а бывает и веше и постепенно сама падает. Педиатры говорят, что у детей с гидроцефалией нарушена терморегуляция, что желудочки давят на регулятационные центры. Сдавали крвь, мочу - анализы в норме. и ДО сих пор невропатологу не ясны причины нашей гидроцефалии. Ребенок доношен. Склонялись к ВУИ. но на ВУИ ребенок проверялся дважды( ЦМВ, герпес, Эбштейн-Барр), при рождении брали пуповинную кровь и в2 мес проерялись. Ничего не обнаружили. Еще раз вопрос в связи с нашей гуляющей температурой, нужны ли пробы ликвора? И как только сделаем МРТ выложу, помотрите?

[Cherebillo]

Нет необходимости так часто делать томографические исследования. Оптимально было бы 1 раз сделать МРТ, установив все, а КТ не делать вообще.
Если уж все равно решите сделать МРТ, по пусть сделают режим PSIF на ликвородинамику.
И последнее, крайне маловероятно, что повышение температуры до столь высоких цифр связано с "гидроцефалией", которой практически нет. Поищите другие причины.

[dach1709]

сделали МРТ посмотрите пожалуйста
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dach1709]

Вот ещё моя тема
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=202469

[Cherebillo]

Посмотрел МРТ - показаний к хирургическому лечению нет.

[dach1709]

Уважаемый профессор Можете посмотреть ещё одно МРТ
Сылка на новое МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нас выписали из ниапа
Голова выросла в данный момент объем головы составляет 51 нам 7 месяцев
Наш нейрохирург настаивает на шунтировании
Можно узнать Ваше мнение и возможна альтернатива шунтированию - эндаскопическая вентрикулостомия дна 3 желудочка?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

В динамике по данным МРТ признаков нарастания водянки нет. Желудочки по сравнению с предыдущим МРТ не изменились. Показаний к оперативному лечению не видно.

[tata1131]

Уважаемый Владислав Юрьевич, а разве увеличенные размеры боковых и третьего желудочков при нормальном размере четвёртого желудочка не говорят о возможном частичном сужении сильвиева водопровода? Или у этого малыша можно говорить только о наличии гидроцефалии ex vacuo? Спасибо.