Периодическая боль в животе у ребенка, эозинофилия, признак ЖД в ОАК

[Smollymary]

Здравствуйте! У дочери(9 лет, рост 140, вес 30кг) с 26.05.2023 возникает периодическая боль в животе, в области пупка. Характер боли ноющий, самопроизвольно проходит. Проживаем в небольшом городе Нижегородской области, в частном секторе. За выходные были осмотрены педиатром и хирургом, исключили хирургич. патологию. Сделали УЗИ БП, все в норме, органы не увеличены, л/у тоже в норме. Сдали ОАК,(анализ прикрепляю) серьезно увеличены эозинофилы. Врач предположил глистную инвазию. Рекомендация сдать соскоб на э/биоз, кровь на аскаридоз, лямблиоз и иммуноглобулин Е. Насчет трехкратного анализа кала узнавала, берут анализ только один раз, три раза подряд не делают в местной поликлинике. Из симптомов еще беспокоит сухость кожи на боках и спине, зуд в этих местах, периодически беспокойный сон и зуд в промежности. Вопрос: есть ли смысл сдавать кровь на паразитов и прошу Вас написать какие именно сдать анализы или имеет смысл трехкратный прием немозола 400 мг. на основании эозинофилии и клинической картины?
Понимаю, что есть признак железодефицита, планирую после решения проблемы с паразитами начать прием бисглицината железа Солгар, 25мг. Или нужен еще анализ на ферритин?

[qwerty]

Сдайте соскоб на энтеробиоз, кал хотя бы однократно и кровь на токсокароз отдельным анализом, не в составе комплексного анализа на паразитов.

[Smollymary]

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Пришли анализы, токсокароз отрицательный (сдавали отдельным анализом), энтеробиоз отрицательный. Но в крови обнаружены антитела к трихинеллезу, коэф. позитивности очень высокий 7,98! Иммуноглобулин E тоже повышен - 189.1
Понимаю, что у трихинеллеза яркая симптоматика, у ребенка из симптомов были только боль в животе и немного тошнило, но возможно же протекание в лёгкой/бессимптомной форме? Особенно на основании эозинофилии (абс. число 1.0) ig E 189,1 и высоких титров к трихинелле 7,98 кп., при норме >1.0. Результаты анализа прикрепила. Вопрос: оправдан ли прием немозола?? Если да, то сколько дней принимать при лёгкой степени заражения?

[Smollymary]

Здравствуйте! Я в растерянности, не могу понять, как действовать дальше. Пришли анализы на я/глист: не обнаружено. Разговаривала очно с инфекционистом, услышала такое: «Трихинеллёз протекает в несколько фаз, первая фаза - кишечная, сопровождается как раз болями в животе. Если это трихинеллёз, то мышечная фаза впереди.
Количество антител не коррелирует с тяжестью течения болезни. Вполне можете начать прием немозода на 10 дней.» Прошу прокомментируйте, пожалуйста🙏🏻 То есть теоритески возможно такое, живот на данный момент не болит уже неделю, но может начаться вторая фаза и откроются симптомы? И все таки нужно или нет начать прием противопаразитарных?

[qwerty]

Насколько я понимаю, сейчас ребенок вообще бессимптомный?

[Smollymary]

Да, симптомов нет никаких уже больше недели. Я никаких лекарств еще не давала. Нужно ли? И нужно, может быть, пересдать анализ?

[qwerty]

Бессимптомного ребенка лечить не нужно. Мы же не анализы лечим.

[Smollymary]

Поняла, спасибо. Меня очень волнует вопрос - возможно ли такое, что по прошествию почти двух недель от того, как болел живот и по прошествию недели выявления антител к трихинеллезу еще могут начаться страшные симптомы с отеками, температурой и болями в мышцах?

[Dr.Vad]

ферритин не нужен, жд очевиден, повторите оак через/после 3 мес. лечения солгаром в той же лаборатории

[Smollymary]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Изучила вашу ветку на форуме, многое для себя узнала, даже выписывала заметки, чтобы перечитывать, поняла, что эритроцитарные индексы у нас сильно отстают от хороших значений. Обязательно пропьем железо солгар, я уже его заказала. Единственный вопрос - пить каждый день или через день три месяца? Нужно ли еще плюсом принимать витамин с?

[Dr.Vad]

по переносимости - можно каждый день, но если не пойдет - через день, витамин с может снизить поб. действие если возникнет на фоне приема, а так необходимости нет

[Smollymary]

Сообщение от qwerty

Бессимптомного ребенка лечить не нужно. Мы же не анализы лечим.

Елена Евгеньевна, на данный момент прошло чуть больше чем три недели с момента того, как болел живот, и 16 дней с выявления антител к трихинеллезу, вчера в ночь у дочери поднялась температура 39, сегодня в течении дня тоже высокая, 39-39,3, сбивается нормально и парацетамолом и нурофеном, во время высокой температуры сильно болит голова в области висков, больше симптомов никаких, когда сбиваю температуру, самочувствие нормальное, голова проходит и появляется аппетит. Очень переживаю, может ли быть это проявлением трихинеллеза? С инфекционистом связаться не могу, никто не работает в выходные в нашей поликлинике.

[qwerty]

Нет целого ряда симптомов, типичных для трихинеллеза. Трихинеллез обычно семейное заболевание, поскольку зараженную свинину едят все. ИФА на трихинеллез часто врет.