Внезапная дальнозоркость в 7 лет.

[Duangit]

Дочь 7 лет, после каникул в школе с 9 мая стала писать крупно буквы. В воскресенье 14 мая пожаловалась на ухудшение зрения вблизи. В понедельник читала текст книги, во вторник плохо его видела, в среду не смогла прочитать совсем.
Сразу же попали на прием к врачу (живем во Франции). Был проведен осмотр и измерение зрения, затем закапали капли Skiacol collyre трехкратно с интервалом 5 мин, через час повторный осмотр при расширенных зрачках.
Причину резкого ухудшения не назвали, выписали очки для постоянного ношения, показаться через месяц (или раньше при ухудшении).
Заключение и авто рефрактометрию прилагаю. Сказали, что глазной нерв в норме. В семье у меня и у моего отца миопия. Дальнозоркости в семье нет. В августе перед школой был контрольная проверка зрения (без капель) -норма. В сентябре ударили в лицо ногой, травма носа- лечение лором не назначалось.
1. Необходим ли осмотр невролога или еще каких-то специалистов из-за такого резкого ухудшения?
2. Что может быть причиной.
3. Нужно ли аппаратное лечение? Его тут не предлагают.
4. Достаточно ли назначение только очков? Адекватное ли это назначение?
5. Какие мои действия, чтобы не упустить время?
6. Как долго ребенок плохо видит после капель? Сегодня второй день и светобоязнь.

[optomate]

0. Французским не владею. Рецепт на очки не представлен.
1. Нет.
2. Небольшая дальнозоркость суть норма.
3. Нет.
4. Да. А что назначено... См. 0.
5. Носить очки.
6. 2-4 дня, редко больше.

[Duangit]

Спасибо!
Рецепт на очки забрали в оптике, отдадут вместе с очками. Прилагаю автоперевод заключения (я также не владею французским).

Сегодня 4 день после капель, зрачки сузились, но ребенок также плохо видит вблизи и на расстоянии 2-3 метров - говорит, что расплываются очертания людей, например.
В рецепте на очки +1 и +0,75… Я не понимаю, как при небольших диоптриях ребенок настолько плохо видит в радиусе 2-3 метров. Ждём очки.

[optomate]

Гадания. 10/10 - по идее это условная норма, стандарт (как у нас 1,0). А вот, что значит 3/5? Зрение без коррекции или количество правильно названных знаков в строке? Сказать не берусь.

[Duangit]

Два дня назад забрали очки, и вместе с ними рецепт (фото и перевод прилагаю).
Но за несколько дней до получения очков заметила явное косоглазие левого глаза, по направлению к носу. Появлялось при взгляде на предметы вблизи. Косоглазие сильно прогрессировало, за три дня стало очень явным.
В оптике при получении очков косоглазие тоже заметили и посоветовали узнать у нашего врача, и обратиться к ортоптисту (не покрывается страховкой).
Также в оптике сказали, что при ношении очков косоглазие возможно уйдет. К нашему офтальмологу записаны через неделю, на 31 мая. За два дня ношения очков косоглазие левого глаза стало меньше, но глаз как-то нестабилен, и на нем видна красная сетка сосудов. Ребенку 7,5 лет и до этого косоглазия никогда не было. В очках сразу в школу, пропускать тут нельзя - но зрительную нагрузку стараемся максимально уменьшить.

1. Как лечить косоглазие?
1.1. Достаточно ли только очков или нужна окклюзия? На какой период?
2. Почему так стремительно резко, за несколько дней, появилось косоглазие?
3. Можно ли его вылечить? Или это уже навсегда?
4. Нужно ли искать врача раньше или допустимо дождаться приема 31 мая?
5. Нужно ли носить очки строго постоянно, или можно снимать во время подвижных игр на улице, плаванья и спорта?
6. Ребенок видит в очках хорошо, но глаза очень устают, и просит периодически снять очки и отдохнуть от них.. Это еще привыкание или очки не подходят?

[Zwetkoff]

1.1 Нужна диагностика для начала. Ваше обследование ответов не даёт. В первую очередь на ум приходит аккомодационный вариант, но он не может быть при такой незначительной гиперметропии. Возможно, реальная величина её выше. Возможно, не выявлена из-за применения слабых циклоплегиков (или неприменения оных вовсе).
2. Так бывает.
3. Дайте развернутый диагноз - получите ответ.
4. С одной стороны, косоглазие - болезнь не смертельная. И даже - не заразная. Стало быть - не срочная. Но с другой стороны - вполне может быть симптомом неврологических проблем. Тогда затягивать не стОит…
5. Такие, как у вас, строгости особой не требуют.
6. Ответ зависит от точного диагноза.

[Duangit]

1. При осмотре закапали капли Skiacol collyre ( CYCLOPENTOLATE CHLORHYDRATE 0,5 %) трехкратно с интервалом 5 мин, через час был повторный осмотр при расширенных зрачках. Это слабый циклоплегик?
2. Подскажите названия обследований на английском? Что в нашей ситуации необходимо? Я попрошу врача провести их.

[Duangit]

Были сегодня опять в офтальмологическом центре (Париж). Все им подробно объяснила, медсестра провела проверку зрения в очках и сказала, что косоглазия нет. Врач поддерживал позицию медсестры. При этом у ребенка косил левый глаз. Показываю врачу, ответ: «это возможно из-за неполной коррекции очками. Если усилить линзы, косоглазие пройдёт». Врач сам косоглазие видел, но не признает его (не понимаю почему).
Врач настаивает, что это спазм аккомодации. Дополнительных обследований делать не хотят.
К неврологу направление не дали, т к если в очках косоглазие уменьшилось, это не неврология. С трудом получила направление на МРТ.
1. Прояснит ли картину МРТ? Оно недешевое тут, и врач настаивал, что раз косоглазие уменьшилось в очках, то это точно не неврология. Верно ли такое суждение?
2. Подскажите английские названия необходимых нам диагностик.
3. Возможно знаете врача или клинику в Париже, где могут поставить диагноз?

[Zwetkoff]

Для того, чтобы получить полноценную консультацию на форуме, необходимо предоставить следующую информацию:
1. Возраст
2. Место проживания пациента (республика, край, область)
3. Острота зрения: а) без очков, б) в очках или со специально подобранной коррекцией.
- если у взрослого пациента врач посчитает нужным, то то же самое - при циклоплегии; для детей исследование зрения при циклоплегии обязательно.
4. Состояние зрительной фиксации глаз, если острота зрения понижена и не улучшается до нормы ни очками, ни коррекцией.
5. Рефракция глаз по рефрактометру или при скиаскопии, у детей и подростков - при циклоплегии с указанием препарата-циклоплегика
6. При хорошей остроте зрения и центральной зрительной фиксации глаз - состояние ретино-кортикальной корреспонденции (характер восприятия последовательных образов после засвета по Чермаку, результаты исследования с помощью синоптофора и цветотеста ЦТ-1)
7. Состояние глаз и глазного дна
8. Величина и направление косоглазия без очков (коррекции) и в очках, были ли изменения величины угла косоглазия при циклоплегии .
9. Подвижность глаз (не нарушена или нарушена в каком-то направлении и насколько)
10. Имеется ли нистагм, его характеристика.

[Zwetkoff]

Для вас актуальны п. 5, 6, 8, 9

[Duangit]

Ребенок ходит в очках постоянно - в очках глаза ровно, без косоглазия. (Возможно иногда совсем небольшое, но я придирчиво постоянно смотрю).
Без очков на улице (ненадолго сняли) и несколько раз после сна - замечала небольшое косоглазие левого глаза.

1. МРТ - необходимо ли в нашем случае исключать неврологию? Косоглазие левого глаза появилось внезапно, но корректируется очками. МРТ тут дорогое очень. Мы записаны, но нужно ли оно?
Врач считает что неврологии нет, раз косоглазие корректируется очками и направил на МРТ только по моей просьбе и за мой счет.

2. Пожалуйста, подскажите международное название синоптофора и цветотеста, возможно на английском? Не могу найти их в Париже.

[BASS]

Здравствуйте! Если в очках глаза стоят прямо, то это аккомодационное косоглазие. Пока только постоянное ношение очков и наблюдение у Вашего офтальмолога (почему недоверие к местным специалистам?).
МРТ вам не нужно, ничего оно не покажет.
Названия приборов может быть разным это не лекарственные препараты с их (МНН, INN) закрепленных ВОЗ.
Аналог синаптофора за рубежом - синоптископ - Synoptiscopes (synoptophores)
Цветотест- цветовая гаплоскопия (четырёхточечный, или Уорс-тест) Wors-test.