Приступы из-за лекарств?

[notik]

Здравствуйте!

О себе: женщина, 44 года. 170/56. Стройная, спортивная. В этом году начались скачки давления. Всю жизнь давление 120-80. в этом году несколько раз в неделю после 16 часов давление стало резко подниматься до 140-100. Снижала андипалом, папаверином. 1 раз был скачок 150-100.
Обратилась к семейному врачу. Сдала анализы:
Hemoglobin 141g/l
Hematokrit 42,3%
Leukotsuudid 6,9
Erurosuudid 4,89
MCV 86,5 fl
MCH 28,8 pg
MCHC 333 g/l
RDW 13,3%
Trombokrit 0,39%
MPV 11,4%
PDW 13,6%
Neutrofilide 49,6%
Lumfotsuude 3,4x109/l
Neutrofiilide 3,4x109
Eosinofiilide 0,1x109
Basofiilide0,0x109
Monotsuutide 0,6x109
lumfotsuutide 2,7x109

S-Crea-eGFR 92,65 ml/min/1,73 m2
HbA1c 5,3%
HbA1c(IFCC) 34,4 mmol/mol
Kreatinin 69 mkmol/l
Naatrium 140 mmol/l
Magnesium 0,84 mmol/l

TSH 1,89mU/l
Uld IgE 9,02 KU/l
FT4 15,96 pmol/l

СМАД, кардиограмму не делали.
Семейный выписал небилет 1/4 от 5 mg для использования ситуационно.
Давление сбивалось, но на следующий день было с утра 90 на 60.

В России обратилась к кардиологу. Без обследования выписан изоптин 1/2 от 240. В день приема изоптина случился первый приступ тахикардии. И приступы проходили каждый день. Я в это время была вне дома, пульс замерить не могла. Давление на изоптине было днем в среднем 120 на 65. Вечером подскакивало до 145 на 80. Сердцибиение в течение дня было 90-110 в спокойном состоянии, при приступе намного больше.
На повторном приеме врач рекомендовала увеличить изоптин до 240 и добавить индапамид.
Не выполнила, т.к. нижнее давление и так 65 и пульс зашкаливает.
После приема у другого кардиолога назначен микардис 40. После отмены изоптина приступы тахикардии прошли.
Первые 2 недели микардиса самочувствие было сносное, давление в среднем 115-70, к вечеру повышение 130-90. Потом гипотензивный эффект усилился 100-60, 110-70 и снова начались приступы тахикардии.
Два дня назад приступ случился в тренажерном зале на дорожке во время ходьбы. Тренажер показал чсс 188. Для меня нагрузки не в диковинку, ранее во время ходьбы чсс не превышало 120, при беге 150.
Остановилась, пришла в себя, походила ещё минут пять, не выходя за 150. Немного в щадящем режиме позанималась с гантелями. И после занятия намеряла мех.тонометром 105 на 90!
Вечером дозу микардиса уменьшила до 20 мг. На следующий день словила еще один приступ тахикардии во время прогулки с чсс 180. И во время ходьбы чсс переваливала за 150.
Сейчас через 3 дня микардиса по 20 мг. вроде стало получше. ЧСС в покое 70-80, при ходьбе 120, пару раз было повышение до 150.
Вопрос - могли приступы тахикардии появиться из-за гипотензивной терапии? Могут этому способствовать какие-то патологии сердца?
Можно ли в такой ситуации переходить на бета-блокаторы?
К сожаленью, очереди на прием к специалистам у нас не менее полугода, поэтому не СМАД , ни ЭКГ пока нет.

[Korzun]

Сообщение от notik

Вопрос - могли приступы тахикардии появиться из-за гипотензивной терапии? Могут этому способствовать какие-то патологии сердца?
Можно ли в такой ситуации переходить на бета-блокаторы?
К сожаленью, очереди на прием к специалистам у нас не менее полугода, поэтому не СМАД , ни ЭКГ пока нет.

Могли, больше за счет урежающего ЧСС эффекта (небиволол, верапамил).
Могут.
Про бетаблокаторы не уверен, т.к. небилет Вам в мизерной дозе не подошел. Небилет = небиволол = бетаблокатор.
Про полгода к специалистам не фантазируйте, было бы желание.

[notik]

Здравствуйте! На фоне приема телмисартана примерно 1-2 раза в месяц случались вечерний скачки давления до 150-100. Семейный врач посоветовала добавить карведилол. Кардиограмма нормальная за исключением синусовой тахикардии (93 чсс). Уже 1,5 месяца пью 20 мг. телмисартана и 12, 5 карведилола. В целом самочуствие нормальное. Утром давление 100/60, днем 115/75. Но все равно периодически подскакивает давление. При подготовке к экзамену подскакивает до 140/100, при сборах к стоматологу и извините за подробности, при позывах в туалет. Давление в такие моменты измеряю,т.к появляются неприятные симптомы - леденеют руки и ноги, жжение в голове. Такое давление или спадает само в течение 15 минут или после приема чего-нибудь спиртосодержащего типа валерьянки или корвалола. Врач рекомендует добавить индапамид, но большую часть суток давление у меня даже пониженное. На какое время и насколько пунктов допустимы скачки давления без ущерба для здоровья? Может я зря паникую?

[Korzun]

Давление и должно меняться, а в периоды нагрузки и стресса повышаться. Это нормальная реакция. Важно, чтобы за сутки такие подъемы составляли не более 25% времени. Если сомневаетесь, то можно сделать суточное мониторирование АД (СМАД) для оценки качества подобранной терапии.

[notik]

Здравствуйте!
К сожаленью, снова есть вопросы. Сегодня вечером начала бегать (трусцой), после 40 минутной пробежки, подходя к дому почувствовала небольшое головокружение. Дома измерила давленияе 120/75-102. Через 5 минут давление поднялось до 129/100 -94. Выпила 20 капель валерьянки. Через 5 минут 113/85-102. Еще через 5 113/74-90. Почему такая неадекватная реакция на физнагрузку? Мне противопоказано бегать или снизить время пробежки? каждый день достаточно много хожу (не менее 12000 шагов за 1 прогулку) в быстром темпе. 2 раза в неделю занимаюсь в тренажерном зале с небольшими весами. Принимаю 20 мг.телмисартана, 12,5 карведилола

[Korzun]

Наверное, стоит начинать нагрузки не с 40 минут, а поменьше.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126642
При этом указанные цифры не вызывают тревоги, т.к. периодически (особенно во время и после нагрузки) давление и должно повышаться, а не всегда быть в пределах нормы для состояния покоя.

[notik]

Начала с 40 минут, т. к. Решила, что не полный ноль в физкультуре, а ходьба в быстром темпе по 1,5 часа схожа с бегом. Ошиблась. Испугал подъем диастолического давления. Читала, что оно после аэробной нагрузки должно или остаться таким же, как до тренировки или немного снизиться

[notik]

Продолжаю занятия бегом. + 12,5 карведилола и 20 мг. телмисартана 1 раз в сутки. Давление стало держаться утром 100 на 60, в обед и вечером 110 на 70. 1 раз при сильном волнении кратковременно 150-100. Снизила карведилол до 9,5 мг. Сегодня утром и днем давление 92-57. Карведилол снизила до 6,5. Можно ли его убрать совсем?
У терапевта спрашивала, она против, но мне страшновато с давлением 92-57. Болит голова и слабость, во сне немеют руки. У бабушки был инсульт на фоне низкого давления.

[Korzun]

Сообщение от notik

Карведилол снизила до 6,5. Можно ли его убрать совсем?

Попробуйте.

[notik]

Александр Иванович, посоветуйте, пожалуйста, как слезть с карведилола. Телмисартан убрала 2 недели назад, никаких изменений нет, но он и не вызывает привыкания. Карведилол пью 6, 25 мг. Нужно ли эту дозу сокращать сначала в 2 раза? И чем можно подстраховаться, если отмена плохо пройдёт? Вернуть карведилол обратно. Сейчас утром и днем давление пониженное, вечером иногда бывает подъем до 145 при сильном умственном напряжении или нервах. Снижается самостоятельно и ещё очень помогает бег.

[Korzun]

Сообщение от notik

Александр Иванович, посоветуйте, пожалуйста, как слезть с карведилола. Телмисартан убрала 2 недели назад, никаких изменений нет, но он и не вызывает привыкания. Карведилол пью 6, 25 мг. Нужно ли эту дозу сокращать сначала в 2 раза? И чем можно подстраховаться, если отмена плохо пройдёт? Вернуть карведилол обратно. Сейчас утром и днем давление пониженное, вечером иногда бывает подъем до 145 при сильном умственном напряжении или нервах. Снижается самостоятельно и ещё очень помогает бег.

Сленг у Вас как у наркомана со стажем: "слезть"
Учитывая Вашу тревожность, уменьшите дозу в 2 раза и через 3 дня отменяйте. Если "пойдет плохо", то просто возвращайте обратно эту крошку карведилола.

[notik]

Да, тревожность есть, и именно, в отношении скачков давления. В остальном спокойна. Похоже, тревожность и плохой сон - причины проблем с давлением. К врачу обращалась, но он предлагает только антидепрессанты. Депрессии нет и никогда в жизни не было.

[Korzun]

Сообщение от notik

Депрессии нет и никогда в жизни не было.

Кто так безоговорочно заявляет, как правило, страдает депрессией...
Антидепрессанты лечат не только депрессию.