Экстрасистолия на фоне конкора

[milli03]

Здравствуйте.Скажите пожалуйста в норме ли экг.Терапевт сказал что да.Но на ленте отсутсвует/сглажен зубец р.что это значит?
О себе:пол ж.36л 177/66.
Пролапс митр клапана до 5мм
Принимаю л тироксин 125 мг и конкор 2,5мг по поводу рака щит железы(оперирован).Тироидные гормоны ТТГ 0,03 Т4 18 ионизир кальций 0,97(немного снижен) ЧСС 63. 9мес назад был по скорой зафиксирован пароксизм мерцательной аритмии.Купирован.Раз в 3-4мес "тарахтит" сердце преимущественно в ночное время.еа данный момент субьективно жалоб нет.Перед оперативным вмешательством по гинекологии (гистеррскопия с рдв) назначен экг результат которой меня смутил.

[milli03]

Вторая половинка ЭКГ

[Korzun]

Это Ваша особенность, которая большого клинического значения не имеет.

[milli03]

Здравствуйте уважаемые врачи.В поликлинике терапевт отказывается направлять к кардиологу по этому хочу спросить у вас.
Пациентка 37 лет 177р 67 вес.В анамнезе:Рак щитовидной железы 2006 оперированна неоднократно по поводу рецидивов.Длительное время находилась на супресивной терапии пока не начались нарушения ритма сердца.В 2014 было зафиксированно нарушение по типу фибрилляции предсердий ВК пароксизмальная форма, снижен прием тироксина и назначен конкор 2,5мг.
На такой дозе ритм восстановился,субьективно ощущала перебои пару дней каждые 4 мес.В декабре 2016 была госпитализирована для обследования в ЭНЦ по поводу очередного рецидива РЩЖ.В это время ощущала перебои в сердце,субъективно и при пальпации на лучевой артерии не равномерный пульс, на экг и холтере не зафиксированно.
Назначен конкор 5 мг,снижен тироксин с 125 до 112.На данный момент состояние эутириоза уже пол года.
Месяц назад стала ощущать перебои каждый день сильно.Причем пульс больше 80 не поднимался.Один раз пила дополнительно анаприлин.Часто ощущаю перебои поэтом пульс 58-60.
Сегодня забрала результат холтера.
Заключение:осн ритм синусовый с чсс от 51 до 117.Регистрировались короткие эпизоды миграции водителя ритма17 эпизодов до30 сек по предсердиям с чсс с 56 до 74.Паузы,блокады не выявлены.Одиночные экстрасистола 763,парная одна.Циркадный индекс 1,11.
Пол года на 5 мг конкора скакала как коза,не зная где сердце.Переживаю что сломалось в моей схеме?Подумала что может не качественный конкор, сменила,неделю назад.Чесно- стало лучше.Но может это как плацебо.Терапевт говорит если сильно скачет сердце анаприлин.Но пульс не высок и так,как его пить если пульс 60?

[Yariko]

Кардиолог Вам не нужен. Достаточно терапевта. Бисопролол не показан при тахикардии на фоне тиреотоксикоза, для этого есть пролонгированный метопролол (эгилок ретард, мета ЗОК, беталок ЗОК). На экстрасистолы внимание не обращайте, они кроме дискомфорта угрозы не представлют. То же с миграцией водителя ритма. И не дублируйте темы, в кардиологии у Вас может быть только одна тема.

[milli03]

Спасибо большое за ответ.Бисопролол был назначен эндокринологом-кардиологом из ЭНЦ исходя из мерцательной аритмии,а не тахикардии.Я не сомневаюсь в компетенции врачей.Хотя и и читала что бисопролол действительно менее подходит при эндокринных проблемах

[Yariko]

Сообщение от milli03

Спасибо большое за ответ.Бисопролол был назначен эндокринологом-кардиологом из ЭНЦ исходя из мерцательной аритмии,а не тахикардии.Я не сомневаюсь в компетенции врачей.Хотя и и читала что бисопролол действительно менее подходит при эндокринных проблемах

Бисопролол также не имеет показания и доказательной базы при аритмиях, включая фибрилляцию предсердий, в отличии от метопролола, независимо от того, доверяете компетенции этого врача или нет. Просто, загляните в инструкцию.

[milli03]

Убедительно.В инструкции Бисопролола только Гипертензия, ХСН и стенокардия.
Тогда возникает вопрос.Я пью уже 2 года конкор из них полгода 5 мг.Можно ли мне резко перейти на метопролол и в какой дозировке?

[Yariko]

Сообщение от milli03

Убедительно.В инструкции Бисопролола только Гипертензия, ХСН и стенокардия.
Тогда возникает вопрос.Я пью уже 2 года конкор из них полгода 5 мг.Можно ли мне резко перейти на метопролол и в какой дозировке?

перейти можно, 50 мг (но только пролонгированный, это важно!), если будет не хватать, увеличите до 100 мг. Максимально возможная доза - 200 мг.

Показания пролонгированного метопролола:
Показания
— артериальная гипертензия;
— стенокардия;
— стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);
— для снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;
— нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
— профилактика приступов мигрени.

[milli03]

Юнона Владиславовна,огромное Вам спасибо за такой развёрнутый ответ!