Предлежание плаценты, ФПН

[Annanay]

Добрый день. Уважаемые специалисты, посоветуйте что делать в моей ситуации.
Мне 28 лет, менструация с 13 лет, цикл 30-32 дня, средней обильности, болезненная, дата последней м. - 26.09.2016г. Рост 168 см, вес до беременности 53 кг, сейчас вес 58,5 кг. Беременность 28 недель
В апреле 2016г. - лапароскопическая операция, эндометриоз, удалены кисты на обоих яичниках. Узловая миома матки, до беременности самый большой узел 27 мм. После операции принимала ОК "Силуэт" по пролонгированной схеме по назначению врача. Забеременела на следующий цикл после отмены Силуэта. Беременность первая. На раннем сроке (когда еще не знала, что беременна) болела простудой, был герпес на губе. Всю беременность самочувствие хорошее, токсикоза не было.
На учет в ЖК стала в 9 недель, тогда же сдала анализы на ТОРЧ инфекции, все отрицательно; на 10 неделе сдала бак посев мочи, обнаружен Enterococcus faecalis 10*3, пропила 10 таблеток Нефрокеа, пересдала - чисто; на 23 неделе ПТТГ натощак 2,8, через 2 часа - 3,5. По первому скринингу был повышен ХГЧ и повышен Папп-а, я создавала тему: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=391072 По второму скринингу - все показатели были в норме, риски тоже.
Регулярно делаю Узи, результаты прикрепляю следующим сообщением. Ребенок развивается по сроку.
В 16 недель по узи - предлежание плаценты, нижний край перекрывает внутренний зев на 19 мм, толщина плаценты 30 мм, 0-1 степень зрелости, индекс амниотической жидкости 11,24 см.
В 20 недель - нижний край перекрывает внутренний зев на 14 мм, толщина 38 мм, 1 степень зрелости, индекс амниотической жидкости 10,5 см.
В 27 недель - перекрывает на 10 мм, толщина 68 мм, 1-2 степень зрелости, ИАЖ - 9,2 см. Умеренное снижение фитоплацентарного кровотока (детально с цифрами - на скрине узи). Все измерения - абдоминально.
С 20 недели принимаю по назначению врача Тивортин сироп (по 10 мл 3 раза в день), Кардонат (по 1 табл. 3 раза в день), Фолио (по 1 табл. в день). Сегодня была на приеме - назначили еще Флебодиа (1 табл в день) и Магникум (2 табл в день).
Есть несколько вопросов:
1. Как предупредить фетоплацентарную недостаточность?
2. Можно ли чем-то помочь планценте, остановить старение? Опасно ли, что плацента такая толстая - 68 мм?
3. Количество околоплодных вод пока в норме, но нет ли тенденции к маловодию? ИАЖ понижается с каждым новым узи(
4. Корректно ли назначенное лечение? Возможно Вы можете посоветовать что-то другое?
5. Предлежание плаценты - это показание к кесареву? На каком сроке целесообразно обсуждать тактику ведения родов?
Заранее благодарна за ответ

[Annanay]

Результаты Узи

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Никак
2. Омолодить плаценту невозможно
3. Наблюдайте, невозможно сказать
4. Лечения не существует, кроме фолиевой кислоты все лишнее. ОГТТ в 24-28 недель, ТОРЧ-инфекции 1 раз в триместр, мазок на хламидии, микоплазму, трихомонады, гонококки методом ПЦР. ВИЧ, гепатит, сифилис?
5. Да, показание к кесареву сечению.

[Annanay]

Спасибо за ответ
ОГТТ сдавала - в норме, ТОРЧ - все негативно, ВИЧ, сифилис, гепатит - негативно. Мазок на хламидии и прочее не назначали, есть смысл сдать сейчас?

[MrsPetson]

Есть смысл сдать.
При отрицательных значениях IgG к ТОРЧ-инфекциям, анализ повторяют 1 раз в триместр.