|
#1
01.02.2016, 07:14
|
|||
|
|||
|
Есть ли ИЦН?
Добрый день. Женщина, 40 лет, рост 158 см, вес 70 кг. Месячные с 13 дней, цикл 28 дней.
Сугубо отягощенный акушерский анамнез, привычное невынашивание. Первая беременность - замершая на 4-й недели в 2006 году, вторая - самопроизвольный выкидыш в 8-10 недель в 2007 году. Причины не установлены. Во втором браке наступила третья беременность в 2009 году, закончилась преждевременными родами в 30 недель (в результате развившегося гестоза), ребенок с ВПР - атрезия 12-ти перстной кишки, вес при рождении 938г, девочка умерла на 5-е сутки. Мой кариотип - 46ХХ(40), 45Х(5) - Синдром Шерешевского-Тернера, мозаичная форма, кариотип мужа - 46ХY - нормальный мужской кариотип. У мужа от первого брака двое здоровых детей. Во время третьей беременности на сроке 5-6 недель была угроза выкидыша и кровомазание. 4-я беременность в 2011 году закончилась ЭКС на сроке 35 недель и 3 дня. Отошли воды, ребенок в смешанном ягодично-ножном положении. Мальчик 8/8 по Апгар. Моя история более подробно. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194584 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=179937 Сейчас пятая беременность, срок 21 неделя. На узи по сроку (акушерскому) 20 недель и 2 дня, (срок по узи - 20 недель и 5 дней) с ребенком все с порядке. Доплерометрия: Правая маточная артерия: PI - 1.11 RI - 0.64 Левая маточная артерия: PI - 0.48 RI - 0.37 При проведении УЗИ ТВ доступом - длина шейки матки - 34 мм, цервикальный канал зияет до 4,0 мм, в его просвете виз-ся мелкое гипоэхогенное пристеночное включение д. 3,6мм, внутренний зев - 5,0 мм, толщина миометрия в области предполагаемого рубца на матке - 5,0 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: размеры плода соответствуют сроку беременности 20 недель 5 дней. УЗ признаки обвития пуповиной вокруг шеи плода, дополнительной дольки и низкого прикрепления плаценты (27 мм от края плаценты до внутреннего зева), мелкого децидуального полипа в ц/канале. Рек-но УЗ скрининг в 32-34 недели. С 5 недели беременности утрожестан 200 мг вагинально, на сроке 7-8 недель было кровомазание, дозу на 10 дней увеличивали до 400 мг утрожестана вагинально, сейчас снова вернулась к 200 мг. Для профилактики позднего гестоза (при третьей беременности была преэклампсия) с 20 недели беременности пью 0,75 мг аспирина и 1 табл. Кальций 3 Никомед (500 мг кальция). Подскажите пожалуйста: 1) результат цервикометрии говорит о ИЦН? при проведении предыдущих узи указывалась только длина шейки матки, в 12,5 недель у того же специалиста на том же оборудовании 41 мм, и нет ни слова про "зияние" цервикального канала внутреннего зева. Что мне делать в данной ситуации? 2) рекомендована ли мне повторная цервикометрия? 3) как я понимаю, кровоток в маточный артериях не нарушен, но учитывая мою склонность к позднему гесозу аспирин и кальций продолжать принимать? до какого срока? К врачу на прием я записалась, но волнует, не потеряю ли я время и нужно что-то делать экстренно. Спасибо большое за ваши консультации! 
|
|
#3
01.02.2016, 13:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное! Но позвольте все же уточнить, при диагностировании ИЦН имеет значение только длина шейки матки и все? А как же "зияние" цервикального канала и 5 мм внутреннего зева? Разве зев не должен быть сомкнут?
|
Линейный вид
