|
#1
05.09.2011, 19:50
|
|||
|
|||
|
Сенсорная Аксональная Полинейропатия Нижних Конечностей
Здравствуйте.
Мне 30 лет, не пью, не курю, с вредными веществами не работаю (ртутью, например). Работа связана с сидением за компьютером. Проблема: при быстрой ходьбе (и тем более при беге) минут через 10-15 в голени (в передней части) возникают сильные боли и приходится останавливаться, чтобы боль утихла. Сосудистый хирург не нашел отклонений, УЗИ нижних конечностей нормальное. Отправили на электронейромиографию, и она обозначила возможные проблемы (сам думаю, что застудил ноги в свое время). Диагноз невропатолога: Сенсорная аксональная полинейропатия нижних конечностей Вот заключение электронейромиографии: Исследована проводимость по большеберцовому и малоберцовому нервам при стимуляции в дистальной точке в области медиальной лодыжки, в проксимальной - в области подколенной ямки. При исследовании выявлены признаки поражения преимущественно сенсорных волокон нервов нижних конечностей в виде снижения амплитуды S-ответа и H-рефлекса, повышения порога вызывания M-, S-ответов и H-рефлекса с обеих сторон, удлинения латентного периода H-рефлекса. Снижена амплитуда M-ответов малоберцового нерва с обеих сторон, больше справа. (имеются все графики в электронном виде) Вопрос такой: насколько серьезно данное заболевание? Насколько успешно лечится? (при условии, что болезнь запущена, боли в ногах при быстрой ходьбе около 10 лет) Спасибо. 
|
|
#2
05.09.2011, 22:03
|
|||
|
|||
|
А вариант радикулопатии не рассматривался? Беспокоят ли боли в поясничном отделе позвоночника, есть ли онемение, снижение силы, похудание мышц ног, проводилась ли МРТ позвоночника? Опишите неврологический статус (осмотр невролога).
|
|
#4
07.09.2011, 12:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Физиологический лордоз сохранен. Ширина позвоночного канала на уровне L3 - 16 мм, высота тел позвонков не изменена, отмечается дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде снижения высоты, задней протрузии диска L4-L5 до 3 мм. Спиной мозг определяется до L1, структура не изменена. Суставные поверхности суставов-фасеток, желтые связки на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 умеренно фиброзированы. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: МРТ-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, задней протрузии диска L4-L5, спондилоартроза. То есть имеется протрузия (из-за сидячей работы, видимо). Но боль ногах при ходьбе началась 10 лет назад, когда позвоночник был в порядке! Кроме того, невропатолог говорит, что при такой протрузии не должны так беспокоить ноги при ходьбе (и я ее словам верю). У большинства людей остеохондроз.
|
|
#5
07.09.2011, 12:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Можно вместо текста прикрепить скан? (картинку)
|
|
#6
07.09.2011, 12:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#7
07.09.2011, 12:41
|
|||
|
|||
|
И графики:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#8
07.09.2011, 21:32
|
|||
|
|||
|
меня заключение ЭМГ немного смущает. ну, во-первых, малоберцовый нерв стимулируется в трех точках, поэтому данные по этим нервам у вас неполные. во- вторых, нет F -волн. по поводу чувствительных волокон: ответ с них вызывается всегда несколько проблематично, поэтому по данным графикам оценить суральный нерв проблематично.
по одному только чувствительному нерву говорить о сенсорной полинейропатии как-то неправильно . скорее всего имеет смысл переделать ЭМГ и выложить ваши снимки МРТ. где осмотр невролога, о котором Вам уже говорил Игорь Николаевич?
|
Линейный вид
