Сильно повышены мочевая кислота и АСЛ-О, лейкоцитоз.

[GellaGella]

Добрый вечер, уважаемые врачи.
Женщина, полных 39 лет. Рост 172см,вес 110 кг. Избыточный. Образ жизни не очень подвижный, работа сидячая.
Питьевой режим в норме, еда обычная, не курю, алкоголь умеренно.

С весны беспокоит боль в левой пятке (у ее основания, где стопа) при ходьбе и в покое. Иногда даже ночью.
Правая стопа расплюснулась и вылезли косточки на 1-м и 5-м пальцах. Пока это все происходило были очень сильные боли в ноге. Сейчас эта нога меня не беспокоит.
В рамках прохождения диспансеризации сдала анализы,конечно же пожаловалась на боли в левой пятке.
Других болей нет, суставы все в порядке с виду.

Не в норме следующие показатели:

АЛТ 43,1 (0-31)
АСТ 32,5 (0-31)
Мочевая кислота 490 (155-357)
АСЛ-О 692 (0-200)

Так же врач сказала, что есть лейкоцитоз. На момент сдачи анализов не болела ничем.
Назначен рентген левой стопы через две недели (очередь) и после должны записать к ревматологу.Скорее всего попаду я к нему не раньше, чем через три недели.

1.Это Подагра? Терапевт очень уверенно об этом сказала.
2.Может ли влиять мой лишний вес на повышение данных показателей?
3.Какие еще исследования мне нужны до посещения ревматолога,что бы не терять время.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Лишний/избыточный весом можно было бы называть вес менее 88 кг, а так у Вас ожирение второй степени, при ожирении возникает жировой гепатоз печени и повышается моч. кислота, нормализация веса поможет обратить все вспять, иногда обывателям сложно потерять более 20-25 кг путем коррекции диеты и повыш. физ. нагрузок, тогда бариатрическая хирургия Вам в помощь, перед посешением хирурга анализы не нужны

[GellaGella]

Добрый вечер. Я в курсе что у меня ожирение,даже в курсе что второй степени. Ожирение это тоже избыточный/лишний вес.
И операция уверена, что мне не понадобится. Есть повод взяться за себя. Я очень рада, что всё обратимо.
Благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

это офиц. классификация ВОЗ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[shelkovin_endo]

1. Это может быть и подагра, учитывая наличие в анамнезе у Вас характерных болей. Ставить диагноз заочно, не видя пациента (в вашем случае), даже имея опросник на руках по подагре - неблагодарное дело.
Выполните дополнительные исследования, назначенные вашим доктором (рентген). А пока что у Вас - гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты).
Соблюдайте диету с ограничем продуктов, содержащих большое количество пуринов (гуглите). Снижайте массу тела. Расширяйте еженедельную аэробную физическую нагрузку. Про урат-снижающую терапию и необходимость ее назначения расскажет Вам лечащий врач.
2. Безусловно может и, более того, - точно повлиял. Но не на лейкоцитоз.
3. Никаких.

[Dr.Vad]

Сообщение от shelkovin_endo

точно повлиял. Но не на лейкоцитоз.

Как раз на лейкоциты ожирение и/или количество висцерального жира/стеатоза и влияет:

Leukocytes and neutrophils correlated positively with increased visceral fat and liver steatosis.
Diabetes Metab Syndr. 2014 Oct-Dec;8(4):197-204.
Association of obesity with leukocyte count in obese individuals without metabolic syndrome.
---
Is Obesity Alone Associated with Increased Blood Cell Counts in Otherwise Healthy Children?
---
Obes Surg. 2006 Mar;16(3):251-7.
Obesity and the white blood cell count: changes with sustained weight loss.

и множество подобных публикаций

[GellaGella]

Сообщение от shelkovin_endo

1. Это может быть и подагра, учитывая наличие в анамнезе у Вас характерных болей. Ставить диагноз заочно, не видя пациента (в вашем случае), даже имея опросник на руках по подагре - неблагодарное дело.
Выполните дополнительные исследования, назначенные вашим доктором (рентген). А пока что у Вас - гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты).
Соблюдайте диету с ограничем продуктов, содержащих большое количество пуринов (гуглите). Снижайте массу тела. Расширяйте еженедельную аэробную физическую нагрузку. Про урат-снижающую терапию и необходимость ее назначения расскажет Вам лечащий врач.
2. Безусловно может и, более того, - точно повлиял. Но не на лейкоцитоз.
3. Никаких.

Спасибо большое за развернутый ответ. Это серьезный повод заняться своим здоровьем.

[GellaGella]

Добрый вечер.
Пока жду рентген и консультацию у ревматолога сходила на УЗИ по направлению от терапевта.

Печень:
контуры ровные, четкие. Края закруглены.
Увеличена правая доля: толщина правой доли 13,4см.
Левой :6,5см.
Структура однородная.
Эхогенность: повышена умеренно.
Очаговые изменения : нет
Сосудистый рисунок: усилен. НПВ 1,8см.
Воротная вена не расширена d 0,8см.
Стенки сохранены.
Желчный пузырь
Изогнут в нижней трети
Размеры обычные
Стенки уплотнены до 0,2см.
Содержимое: негомогенное. Единичная взвесь смещаемая.
Поджелудочная железа.
Контуры ровные, четкие.
Размеры в пределах нормы.
Эхогенность значительно повышена.
Вирсунгов проток не расширен.
Очаговых изменений нет.
Селезенка:
Контуры ровные, четкие
Размеры обычные, эхогенность обычная.
Очаговых изменений нет.
Селезеночная вена не расширена.

Еще почки смотрели. Правая опущена на 5 см.

Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Заключение
Утолщение правой доли печени. Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Взвесь в желчном пузыре. Нефроптоз справа 1ст. Исключить микролиты в почках?


Это и есть "жирная печень"?