#1
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ïîñëå èíñóëüòà
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó ïîìîùè â äàëüíåéøåì ëå÷åíèè.
Ìîÿ ìàìà (êîìïüþòåðîì íå âëàäååò), æåíùèíà, 74 ãîäà. Ðîñò 1,58 ì, Âåñ 82 êã. 28.02.2021 ñëó÷èëñÿ èíñóëüò (âå÷åðîì, ðåçêî çàêðóæèëàñü ãîëîâà, ðóêà ïåðåñòàëà ñëóøàòüñÿ, ðå÷ü íåðàçáîð÷èâà).  íåâðîëîãèè áûëà ñ 28.02.21 ïî 11.03.2021 ã. Çàòåì ñ 11.03 21 ïî 25.03.2021 ã. â èíôåêöèîííîì ñòàöèîíàðå ñ äèàãíîçîì Êîâèä. Âûïèñêè ïðèëàãàþ. Âûïèñàëè äîìîé ñ äèàãíîçîì: Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò â âåëüòåðî-áàçèëÿðíîì áàññåéíå, êàðäèîýìáîëè÷åñêèé âàðèàíò, Àòåðîñêëåðîç ìîçãîâûõ ñîñóäîâ; ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 3 ñò ðèñê 4 ñò., ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà; ÕÑÍ 2 ñò. Í2à; êîâèä ïíåâìîíèÿ. Äî èíñóëüòà äèàãíîçû: ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ñ 2009 ãîäà; Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ IIñò. 2ñò Ðèñê 3; ÈÁÑ: àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç ÕÑÍ1 ÔÍ2; õðîíè÷åñêèé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò; ìíîãîóçëîâîé ýóòåðè÷åñêèé çîá; âàðèêîçíàÿ áîëåçíü âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ÕÂÍ II ñò. 23.05.2018 ã. áûëà îïåðàöèÿ ïî ýíäîïðîòåçèðîâàíèþ ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà.  èþíå 2020ã. áûëè æàëîáû íà ÷àñòûå ïðèñòóïû àðèòìèè (ïóëüñ äî 130). Ïðè ïðèñòóïàõ ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Áûëî ñêîððåêòèðîâàíî ëå÷åíèå: Áåòàëîê çîê 100 ìã óòðî+50ìã âå÷åð; äèðîòîí 10 ìã (çàòåì îòìåíèëè èç-çà íèçêîãî äàâëåíèÿ è êàøëÿ); ãèïîòèàçèä 12,5 ìã (çàòåì îòìåíèëè); àñïèðèí êàðäèî 100 ìã. Äàëåå ñèëüíûõ ïðèñòóïîâ íå íàáëþäàëîñü. Çà òðè äíÿ äî èíñóëüòà, 25 ôåâðàëÿ áûë ïðèñòóï àðèòìèè (ïóëüñ 120).  òå÷åíèè 6-7 ÷àñîâ ïðîøåë ñàì. Ïîñëå ñòàöèîíàðà ëå÷åíèå: ýëåêâèñ 2,5 õ2 (ñ 25.03 ïî 04.04), äàëåå ñ 04.04 ïî 11.04. êñàðåëòî 15 ìã.; áåòàëîê çîê 50 ìã+25 ìã; ïàíòîãàì 250+250; äèáèêîð 250+250; ýíàëàïðèë 5 ìã. 07 àïðåëÿ ñäàëè àíàëèçû êðîâè (ïðèëàãàþ) âñå íîðìà, êðîìå ÏÒ 18,0, ÏÒÈ ïî Êâèêó 51, ÌÍÎ 1,61. 12 àïðåëÿ çàìåòèëà èç âëàãàëèùà ñóêðîâè÷íûå âûäåëåíèÿ è ìî÷à òåìíåå îáû÷íîãî (ñî ñëîâ ìàìû). Íåâðîëîã ñêàçàë îòìåíèòü êñàðåëòî è ïðèíèìàòü àñêîðóòèí 1ò õ2 ðàç â äåíü íà íåäåëþ. 16 àïðåëÿ àíàëèç ÏÒ 13,5; Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 82, ÌÍÎ 1,1. Àíàëèç ìî÷è íîðìà. Äàëåå íàçíà÷àåò âìåñòî êñàðåëòî 15 ìã. ïèòü êëîïèäîãðåëü 75 ìã. Íà äàííûé ìîìåíò ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, äâèãàåòñÿ, âûõîäèò íà óëèöó ñ õîäóíêàìè, äåëà ïî äîìó. 1. Ïðàâèëüíî ëè íàçíà÷åíî ëå÷åíèå? 2. Åñëè íåò, òî ÷òî íàäî ïîäêîððåêòèðîâàòü? 3. Îòìåíà êñàðåëòî â ñâÿçè ñ ðèñêîì êðîâîòå÷åíèé, îïðàâäàíà? Ìîæåò áûòü óìåíüøèòü äîçó? 4. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ èëè àíàëèçû íåîáõîäèìû åùå? |
#2
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå àíàëèçîâ.
|
#3
|
||||
|
||||
Ïàíòîãàì è Äèáèêîð - ãëóïîñòè.
Êëîïèäîãðåëü íå ïðîôèëàêòèðóåò òðîìáîýìáîëè÷åñêèå ñîáûòèÿ â âàøåì ñëó÷àå. Ïî÷åìó íå ïðèíèìàåò ñòàòèíû? Ðàçóìíåå â âàøåé ñèòóàöèè íà÷àòü ïðèíèìàòü Ýëèêâèñ 5 ìã 2 ðàçà â äåíü è ïðÿìî ñåé÷àñ íà÷àòü ðàçáèðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ êðîâîòå÷åíèÿ èç ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïîæèçíåííûé ïðèåì àíòèêîàãóëÿíòîâ â ïîëíîé äîçå äëÿ âàøåé ìàìû, ìîæíî ñêàçàòü, æèçíåííî íåîáõîäèì. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò!
Íèêòî íå íàçíà÷àë. Ïî ïîâîäó êðîâîòå÷åíèÿ, âðà÷ ñêàçàë ÷òî ýòî íà ôîíå ïðèåìà êñàðåëòî. Ïîñëå îòìåíû êñàðåëòî êðîâîòå÷åíèÿ ÷åðåç äåíü ïðåêðàòèëèñü. À ÷òî íàäî ïðîéòè äëÿ ýòîãî? ÓÇÈ? Àíàëèç ìî÷è íîðìà. Íàäî ëè ïðèíèìàòü êëîïèäîãðåëü? |
#5
|
||||
|
||||
Äà, íà ôîíå Êñàðåëòî èëè äðóãîãî àíòèêîàãóëÿíòà. Íóæíî íàéòè èñòî÷íèê êðîâîòå÷åíèÿ.
Îáñóäèòå ñ î÷íûì âðà÷îì ïëàí îáñëåäîâàíèÿ - èñêëþ÷àéòå èíôåêöèè, ðàê, ìî÷åêàìåííóþ áîëåçíü è ò.ä. Íåò, íàäî ïðèíèìàòü àíòèêîàãóëÿíò. |
#6
|
||||
|
||||
×òî ñ äàâëåíèåì íà äàííîé òåðàïèè?
Íóæíî ñäåëàòü ëèïèäíûé ïðîôèëü (èëè õîòÿ áû îäèí ËÏÍÏ õîëåñòåðèí) - â âûïèñêàõ óâèäåë òîëüêî îáùèé õîëåñòåðèí, à åãî äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ ìàëî. Ïîñëå ÷åãî îïðåäåëèòüñÿ - íà÷èíàòü ëè ñòàòèíû?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå! Äíåâíèê äàâëåíèÿ, ñî äíÿ âûïèñêè, ïðèêðåïèëà. Íà àíàëèçû ëèïèäíîãî ïðîôèëÿ çàïèñàëàñü. Òàêæå çàïèñàëàñü íà ÝÊà è ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
|