#1
|
|||
|
|||
Гемостазиограмма. Низкий фибриноген.
Здравствуйте!
Мне 34 года, рост 178, вес 65 кг. Выкидыш ранних сроков (7 неделя) после криопротокола на згт. Перед криопротоколом было 6 уколов Декапептила 3,75. Гистероскопия за месяц до протокола. В поддержке был Пролютекс - 1р/д, утрожестан 600, Прогинова - 1 табл. через день; метипред - 4 мг, фолиевая кислота -1 мг в день; с 5 недели - назначили клексан -0,2 ( коагулограмма была в норме) На 28 д.п.п началось обильное кровотечение. прием транексама и дицинона кровотечение остановил, но беременность не сохранил. После вакуумной чистки гинеколог направил к гематологу. Прошу Вас прокомментировать результаты гемостазиограммы и ОАК, какая необходима коррекция? Понижены: фибриноген,г/л -1,6 ( реф.знач. 2.0-4.0) Эуглобулиновый лизис, минуты - 150 ( реф. знач. 180 -240) Хагеман зависимый фибринолиз,минуты - 3 ( реф.знач. 7-14) Время рекальцификации - 105 (60-120) Протромбиновое время - 18 Протромбиновый индекс - 90 (80-105) АЧТВ - 30 ( 32+- 5) АКТ - 76 ( 90+-10) Фактор VIII -100 (50-150) Фактор IX - 95 ( 50-150) Фактор Виллебранда - 100 (50-150) Адгезивность тромбоцитов - 42,1 (40-60) Агрегация тромбоцитов к : адреналину -38,1 (35-55) АДФ-55,7(40-60) Ристоцетину- 39,2 (35-55) Кислоты арахидоновой - 42,4 (40-60) Коллагену -40,1 (40-60) Продолжительность капиллярного кровотечения - 2(2-4) В ОАК повышены Эритроциты -5,2 ( реф. зн. 4-5) Гемоглобин - 142 ( реф. Зн 120-153) Тромбоциты - 371 ( 150-410) Гематокрит - 43 ( реф .зн 35-47) MCV - 82 ( 80-100) MCH - 27 (27-33) MCHC -333(315-360) RDW- 13,5 ( 11,5 - 15,5) Лейкоциты - 5.8 (4-10) Гомоцистеин - 11,9 (3,7-13,9) Прикрепляю исследования по полиморфизму генов. Заключение - Гипофибриногенемия? Рекомендовали сдать печеночные пробы и консультация гастроэнтеролога. Подскажите, какая необходима коррекция? Благодарю! |
#2
|
|||
|
|||
Общий анализ крови от 04.01.2017
|
#3
|
|||
|
|||
Гемостазиограмма
|
#4
|
||||
|
||||
никакой коррекции Вам не нужно, фибриноген в норме 2-4, но у нетолстых может быть 1.8-3.5, низковатый фибриноген может быть причиной ускоренного лизиса фибринолиза, но не помеха для зачатия и вынашивания, микроскопические дозы ненужного клексана могли спровоцировать кровотечение, следуюший раз не соглашайтесь на аспирины, клексаны, сулодексиды, курантилы и сможете избежать кровотечения и прерывания.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое, принято!
|
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, разрешите уточнить.
Нужно ли обратить внимание на повышенные эритроциты и гемоглобин в ОАК. Стоит ли понижать гомоцистеин, например, ангиовитом? Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
не нужно - скорее всего из-за врем. стрессового/лекарственного кровесгушения, гомоцистеин не более 15 - вариант нормы, но фолиевую принимайте по 1 мг как до зачатия, так и на протяжении всей беременности, если кровопотеря была обильная, то для проф-ки анемии пр-т железа-2 на 2-3 месяца
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Принято.
Ферритин от 07.10.16 - 12,1 ( реф.зн 12 -122) Завтра буду сдавать печеночные пробы и проверю железо. Благодарю Вас! |
#9
|
||||
|
||||
ферритин менее 30-35 - в 95% указывает на ЖД, железо проверять не нужно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
07.01.17 сдала Ферритин -18,7 ( реф.зн 12-122) Витамин В12 -570 ( 191-663) Печеночные пробы: Билирубин общ.-15,4 (1.1-19.0) !!!ASAT-46 (норма<31) !!!ALAT-48 ( норма<31) ( HBsAg, Anti HCV от 07.10.16- негативные) KFK- креатинкиназа -98(норма <170) GGT - 26 (0-36) Alfa amilaza-89 ( 28-100) Щелочная фосфатаза - 86 ( норма <117) Разрешите уточнить, повышенные ASAT, ALAT говорят о проблемах с печенью? (могут ли 2 протокола IVF в 2016, 6 уколов Декапептила 3,75 и криопротокол в конце 2016 года повлиять на эти показатели?) Подскажите, пожалуйста, нужно ли искать взаимосвязь между пониженными фибриногеном -1,6, фибринолизом, протромбиновым временем (18 сек) и повышенными ASAT, ALAT? Спасибо большое. |
#11
|
|||
|
|||
07.01.17
|