Плохой ОАК несколько месяцев. Как выяснить заболевание?

[Assteria]

Добрый день!
У моей мамы в начале этого года (буквально за 3-4 месяца) резко развился кифоз (компрессионные патологические переломы позвонков на фоне остеопороза). Одновременно с этим стал падать гемоглобин.
Её данные:
1) 61 год
2) жен
3) до появления кифоза (т. е. на начало 2016 г.) был около 160 см, на сегодняшний день 143 см
4) до появления кифоза был 82 кг, на сегодняшний день 55,5 кг
5) пенсионерка, до выхода на пенсию работала оператором автоматизированной котельной, вредное воздействие и нагрузки отсутствовали
6) не курит
7) никогда ничем серьёзным не болела
8) травм и аварий не было
9) данная проблема появилась впервые
10) ОАК и другие анализы крови (результаты выкладываю); УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, рентген грудной клетки - всё практически в норме, с незначительными отклонениями; КТ грудного и поясничного отдела позвоночника - КТ-признаки генерализованного пятнистого остеопороза, патологический компрессионный перелом тела Т6, Т7, Т9-Т12 2-й степени.

Сильная слабость и утомляемость, порой до дрожи в руках; очень сильная одышка при малейшем движении в положениях сидя и стоя (возможно, вызвана кифозом); временами жалуется на спазм внизу горла, который также мешает дышать.

По общему состоянию недомогание началось в мае-июне 2015 г. после очень сильного нервного стресса, появились боли по ходу рёбер и под лопаткой слева. Никакого обследования не проводили вплоть до ноября 2015 г., когда состояние ухудшилось (боли в левом боку стали очень сильными и постоянными), но ОАК и биохимия отклонений тогда никаких не показывали. Врачи безуспешно пытались лечить межрёберную невралгию. В декабре 2015 года - бронхит. Время от времени в носу появляются то кровяные сгустки, мягкие "лепёшки", то кровяная очень вязкая слизь. Слизь иногда бывает без крови. Весной иногда возникало ощущение, что поднялась температура, и знобило.

С мая месяца сдаём расширенный ОАК. Много отклонений от нормы. Не можем понять, что происходит. Приём железосодержащих препаратов, рекомендованных терапевтом (хотя железо в норме), не дал абсолютно никакого результата в плане гемоглобина.

Врачи ничем не помогают. Говорят, что за исключением кифоза и остеопороза, мама здорова, анализы (кроме ОАК) слишком хорошие, чтобы положили в больницу на обследование. Все анализы, всё обследование проходим по собственной инициативе, но медицинских знаний нет.

Уважаемые врачи, очень прошу, помогите, пожалуйста, разобраться, как понять причину такого состояния, как искать заболевание.

Если нужны будут результаты УЗИ или рентгена, выложу.
Результаты анализов крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Необходимо исключать дефицит витамина В12 и миеломную болезнь (множ. миелому)

[Assteria]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за отклик!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать для исключения миеломной болезни?

[Dr.Vad]

електрофорез иммуноглобулинов крови и/или мочи если есть белок в моче

[Assteria]

Спасибо! Будем пробовать.

[Assteria]

По анализам мочи (последний от 22.07.2016 г.) белка нет.

[Assteria]

Читала, что повышение Ц-реактивного белка до 10 мг/л может быть вызвано вирусной инфекцией. Можно ли провести какие-то анализы крови, чтобы понять, имеется ли вирусная инфекция и если есть, то какая? Мы бы по возможности сразу сдали кровь на такие анализы в городе 24 августа.

[Dr.Vad]

нет, ето неверное утверждение - любой хр. инфекц. или воспалит. процесс может давать повышение С-РБ от 6 до 20, исключайте миелому, учитывая макроцитарную анемию, неплохо бы исключить и В12 дефицит (кобаламин, гомоцистеин в крови)

[Assteria]

Сообщение от Dr.Vad

нет, ето неверное утверждение - любой хр. инфекц. или воспалит. процесс может давать повышение С-РБ от 6 до 20, исключайте миелому, учитывая макроцитарную анемию, неплохо бы исключить и В12 дефицит (кобаламин, гомоцистеин в крови)

Понятно. Спасибо. Так и сделаем.

[Assteria]

Сегодня сдали кровь на анализ. Результаты:
Витамин В 12 (цианокобаламин) - >1500 пг/мл (норма 180 - 914)
Фолиевая кислота - 13,97 нг/мл (норма 5,3 - 14,4)
Общий иммуноглобулин G - 21,47 г/л (норма 7 - 20)
Общий иммуноглобулин A - 3,84 г/л (норма 1,4 - 4,5)
Общий иммуноглобулин M - 1,4 г/л (норма 0,8 - 2)

Электрофореза пока нет.

[Dr.Vad]

давали ли ей витамины с кобаламином или красные иньекции кобаламина от болей накануне анализов или некоторое время назад? глобулины А и М в норме, а вот G - сушественно повышены - норма по разным лабораториям до 16, а не 7-20, у пожилых (>50) вообше до 15.6 г/л

[Assteria]

Сообщение от Dr.Vad

давали ли ей витамины с кобаламином или красные иньекции кобаламина от болей накануне анализов или некоторое время назад?

Примерно месяц назад мама закончила курс приёма Нейромультивит. С неделю назад хотела вернуться к его приёму, пропила два дня, но больше не стала пить.

Сообщение от Dr.Vad

глобулины А и М в норме, а вот G - сушественно повышены - норма по разным лабораториям до 16, а не 7-20, у пожилых (>50) вообше до 15.6 г/л

Вот такую норму нам в лаборатории дали. Подскажите, пожалуйста, что могут означать такие значения иммуноглобулинов?

[Dr.Vad]

Причины высокого В12 теперь ясны;

Что ето или гематологическое заболевание или воспалительный процесс - если на електрофорезе ИгГ будет одной тонкой интенсивной полосой (М-градиент) - миелома, если диффузное равномерное увеличение - воспалит. процесс

[Assteria]

Понятно, будем ждать электрофореза.

Получается, что анемия не связана ни с железом, ни с В12, ни с фолиевой... Может ли из-за миеломы/воспаления быть? Или нужно ещё какие-то анализы на анемию провести?

[Dr.Vad]

Анемия может быть и из-за хр. воспаления, и миеломы; дождитесь електрофореза и тогда будет ответ, что дальше делать с анемией.